建構主義理論在人際溝通教學中的作用研究

周麗華

（鹽城衛生職業技術學院，江蘇鹽城 224006)

建構主義理論在人際溝通教學中的作用研究

周麗華

（鹽城衛生職業技術學院，江蘇鹽城 224006)

建構主義理論；情境教學；人際溝通；護生

建構主義（constructivism）是在著名瑞士心理學家皮亞杰提出的“認知結構”的基礎上，由科恩伯格和斯騰伯格等通過進一步研究而首先提出并發展起來的。它的理論核心是:知識不是通過教師直接傳授得到的，而是學習者在一定的情境下，借助其他人包括教師和學習伙伴的幫助，利用必要的學習資料，通過意義建構的方式而獲得的。其強調以學生為中心，強調學生對知識的主動探索、主動發現和對所學知識意義的主動建構。教師由知識的傳授者、灌輸者轉變為學生主動建構意義的幫助者、促進者。良好的教學情境能有效地激發學生的學習熱情[l]。教師在授課中體現建構主義理論的較好方式為使用情境教學法。

人際溝通課程是一門理論與實踐相結合的學科，護患之間能否進行有效的溝通，取決于護士自身的溝通能力，因此人際溝通再次成為護理專業所關注的重點，護生掌握人際溝通理論尤為重要。但近幾年從對醫護人員及患者的調查中了解到護生的人際溝通能力并不令人滿意，雖然目前許多衛校或高等護理專業開設了人際溝通課程，但如何使人際溝通教學適應現代化醫學發展的需要，是教學工作者所要探討的重要課題。為此我們在本校2006級護理高職和2007級護理大專31個班共1 643名護生的人際溝通課程中采用情境教學法進行講課（情境教學法是指在教學時創設一種情感和認知相互促進的教學環境，讓護生在輕松愉快的教學氣氛中，既有效地獲得知識，又陶冶情感的一種教學模式[2]），取得了較滿意的結果，現報道如下。

1 情境教學前準備

1.1 教材的選擇

目前供大中專護生使用的人際溝通方面的教材不多，為使教材具有更強的實用性，我們選擇了教育部職業教育與成人教育司推薦覃墟云、張艷萍主編的《人際溝通》為教材。

1.2 任課教師的選擇

人際溝通與其他課程最大的差別是強調理論與實踐的緊密結合，要求教師轉變傳統的教育觀念，以護生為本，在授課過程中通過采用多種授課方式并將大量的護理案例貫穿到整個教學過程中來調動護生的積極性，盡量避免空洞的說教，為此我們選擇長期在臨床一線有著豐富經驗的護理管理者為任課教師。

1.3 教學時間的選擇

教學時間的選擇對人際溝通教學效果的影響也很大，為此我們分兩步，第一步在護生入學后的第二學期開始，以任選課的形式組織學習，每次16學時，讓護生初步了解人際溝通的相關知識及溝通技巧;第二步在護生在校理論學習的最后一個學期，也就是進入臨床實習前以考查科目的形式組織學習，共32學時，此時護生已基本學習了臨床專業課和護理的基本理論和技能操作以及護理倫理學、護理心理學等相關知識，已具備人際溝通的相關能力，同時這時護生面臨臨床實習，此時開設人際溝通課程可使其認識到只有學好這門課，才能與醫護人員及患者進行有效的溝通。

1.4發放調查表

任課教師向護生發放調查表，了解護生對人際溝通知識的了解程度，為制訂教學計劃提供科學依據，內容有:你是否知道人際溝通的概念，形式有幾種?你知道人際溝通在日常生活或護理工作中的重要性嗎?你平時和同學或教師進行溝通時常用的溝通方法是什么?你到臨床見習時選擇哪一種方法與患者進行溝通?你希望教師以什么樣的方式進行授課?通過學習你想達到什么要求?結果顯示，護生中知曉人際溝通概念及形式者占44.7%（735/1 643），不知道者占55.3%（908/1 643）；平時與同學或教師進行溝通，語言溝通者占92.0%（1 512/1 643），非語言溝通者占8.0%（131/1 643）；臨床見習時與患者常用溝通方式為自我介紹者占51.0%（838/1 643），健康教育者占23.0%（378/1 643），其他者占26.0%（427/1 643）；知道人際溝通的重要性者占89.8%（1 475/1 643），不知道者占10.2%（168/1 643）；希望教師以理論與實踐相結合方式授課占94.6%（1 554/1 643），無所謂者占1.9%（31/1 643）；學習后希望自己能與同學、教師及患者溝通者占98.1%（1 612/1 643）。

1.5 精心設計教案

教師在設計教案時，應從實際出發，收集大量與護患溝通有關的案例，并給予充分說明，在尊重教材和教學內容的前提下，根據實際需要進行局部調整，使教學方法靈活多樣。

2 情境教學的形式與方法

（1）強調人際溝通的重要性，激發護生學習的積極性。在教學中介紹目前醫院情況，用大量數據及案例說明人際溝通的重要性及臨床護理工作中部分護患糾紛及投訴的發生均與護患溝通障礙有直接和間接關系。介紹目前的就業形勢、就業方式及找到一份理想工作必須要有一定溝通能力的現實，以增加護生對人際溝通學習的緊迫感。

（2）情境課堂教學。①弄清基本概念，培養護生的理解能力。如在講解人際溝通概念時，從溝通的本質內容由淺入深闡述，使護生形成正確、清晰的概念，并逐步掌握正確的思維方法，同時鼓勵護生通過口頭形式表達自己的理解和看法，講出不理解的地方，充分使護生發揮學習的主動性，使教學實踐收到事半功倍的效果。②護生自學，小組討論，教師點評，提高教學質量。在授課中，有的章節理論性較強，如語言溝通，就以教師講授為主，有的章節內容簡單，如人際溝通在日常生活中的應用，就以學生自學為主，一般章節則由教師講授與學生討論相結合。在安排自學討論時，教師首先提出問題和要求，引導學生有目的地自學，最后由教師歸納、講評，以提高教學質量。③理論聯系實際，培養護生的溝通技巧。講到語言溝通在護理工作中的應用時，應用大量例子說明在治療護理中為什么要進行溝通，如何進行溝通，因為恰當的溝通能減輕患者的心理負擔，鼓勵患者戰勝疾病，有利于患者的康復。

（3）情境角色扮演的具體方法：①護生參與角色扮演。通過模仿訓練，增強溝通意識，使其能夠較快地進入情境狀態，學會溝通的一般技巧。②進行角色扮演交流。在小組討論中，各小組根據不同的病例情境進行護患角色扮演的溝通演示，教師、同學給予點評，目的是互相交流學習方法，取長補短。③角色置換。讓護生互相扮演患者和護士，這樣護生不僅掌握了溝通的技巧，而且有了當“患者”的機會，得到了課堂之外的收獲。

3 效果評價

采用問卷調查與期末理論考試成績相結合的評價方法。

4 統計學處理

所得的數據以百分率表示，u檢驗給予證實。

5 結果

（1）情境教學激發了護生的學習興趣。傳統的教學方法，是以教師為主，護生為輔，由教師“講”、“做”，護生“聽”、“看”，然后護生練習,教師指導[3]。在整個過程中，護生被動地接受知識，這種教學方法枯燥乏味，缺乏新意，而情境教學法是以護生為主，教師為輔的一種教學方法[4]，此方法極大地挖掘了護生的潛能，激發了他們學習這門課的熱情。問卷調查結果顯示，92%的護生認為此教學方法有助于掌握人際溝通的理論知識。

（2）情境教學明顯提高了護生的學習成績。期末理論考試成績顯示，在1 643名護生中優秀者1 508名，良好者105名，及格者30名，優秀率為91.8%。2006～2007學年和2007～2008學年人際溝通考核成績的比較結果表明，2006～2007學年（采用傳統教學法）的平均成績為（82.8±3.4）分，2007～2008學年（采用情境教學法）的平均成績為（88.5±5.4）分，經統計學處理，u=9.318，P＜0.01，兩者有顯著性差異，表明情境教學法優于傳統教學法。

（3）情境教學使護生將人際溝通理論轉化為人際溝通能力的程度明顯提高。問卷調查結果顯示，在臨床實習中，93%的護生能主動介紹自己，47%的護生能主動解決患者提出的問題，15%的護生能得到患者表揚，護生的人際溝通能力明顯提高了。

6 啟示

（1）期末理論考試成績顯示，大專班平均成績為89.5分，而高職班為82.5分，說明大專班高于高職班。但在臨床實習中，對帶教教師及患者的調查結果顯示，高職班護生將人際溝通理論轉化為溝通能力的程度高于大專班護生，可能由于2種學歷護生在年齡、學歷、教學內容及了解能力、學習動力等方面存在差距，所以在以后的教學中，應根據學歷采用不同的教學方法來提高教學質量。

（2）護生對人際溝通理論知識的重視程度有待提高。調查結果顯示，47.7%的護生對理論學習重視，39.3%的護生不太重視，13.0%的護生不重視，這主要是因為傳統教學只重視醫學知識而輕視人文知識，所以護生對這門課的重視程度還不及醫學護理等課程的相關知識。

（3）完善情境教學，把它作為教學中的一項制度，加強課前設計、課后評估等形式，提高情境教學在人際溝通課程中的實用性、趣味性和藝術性。

[1]王娟，朱念瓊.芻議在護理教學中的創造愉快的課堂氛圍[J].現代護理，2005，11（19）:1656～1657.

[2]扈中平.現代教育理論[M].北京:高等教育出版社，2000.

[3]趙海平，戴舒霞.改革《基礎護理學》教學模式的探索[J].中華護理雜志，2001，36（11）：814～817.

[4]王慶林，郭向東.多角色扮演、情境教學在《護理學基礎實驗》教學中的應用[J].吉林醫學，2005，26（9）：928～929.

G420

A

1671-1246（2010）08-0040-02