從護士執(zhí)業(yè)資格考試改革看內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)的調(diào)整

吳卓潔

（汕頭市衛(wèi)生學(xué)校，廣東汕頭 515073）

從護士執(zhí)業(yè)資格考試改革看內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)的調(diào)整

吳卓潔

（汕頭市衛(wèi)生學(xué)校，廣東汕頭 515073）

護士執(zhí)業(yè)資格考試改革；內(nèi)科護理學(xué)；教學(xué)調(diào)整

按照2008年5月12日起施行的新的《護士條例》第七條的精神，“在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個月以上的護理臨床實習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書”的學(xué)生可考取護士執(zhí)業(yè)資格證書。這意味著學(xué)生在畢業(yè)前就可以參加護士執(zhí)業(yè)資格考試并有可能取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，而這在以前必須是工作1年后才能取得。護士執(zhí)業(yè)資格考試的改革無論對于學(xué)校還是應(yīng)屆護理畢業(yè)生而言都是件好事，一方面，護士執(zhí)業(yè)資格考試的高通過率提高了學(xué)校的聲譽，增加了學(xué)校在激烈的生源“爭奪戰(zhàn)”中制勝的籌碼；另一方面，通過考試取得執(zhí)業(yè)資格的應(yīng)屆護理畢業(yè)生增加了自身的含金量，在嚴峻的就業(yè)形勢下更容易得到用人單位的青睞。

護士執(zhí)業(yè)資格考試的改革無疑給學(xué)校的教學(xué)工作提出了更高的要求。作為內(nèi)科護理學(xué)教師，應(yīng)從教學(xué)、考試方法等方面盡快和全國護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌，應(yīng)掌握全國護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，對歷年來考試的知識點加以分析，使教學(xué)內(nèi)容和考試內(nèi)容、命題、題型與全國護士執(zhí)業(yè)資格考試全面接軌，讓學(xué)生在校時就能夠接觸到與全國護士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)的內(nèi)容[1]，更好地提高學(xué)生的護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。

1 備課環(huán)節(jié)——輕重有別，重在歸納

在充分分析以往護士執(zhí)業(yè)資格考試試題的基礎(chǔ)上，歸納、總結(jié)出考試的考點和知識點，在備課時加以側(cè)重。重點內(nèi)容要濃墨重彩，不惜筆墨，要多在教學(xué)多媒體課件的準備上下工夫,多結(jié)合臨床列舉出實例，從多方面、多角度進行分解，盡量做到精、細、透，歸納知識點便于學(xué)生牢記；次要內(nèi)容則輕描淡寫，一筆帶過。課前要認真準備好相關(guān)的教具并預(yù)演其教學(xué)效果,確保課堂上使用正常。

2 上課環(huán)節(jié)——深入淺出，重在引導(dǎo)

針對中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生學(xué)習(xí)不太主動的特點，重視課堂提問。對知識的講解要有章法，要循序漸進，重點突出，并要求學(xué)生做好課堂筆記。筆者在課堂教學(xué)上注重多種教學(xué)方法的應(yīng)用，盡量增加教材的親和力,以充分提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性。采用口訣教學(xué)法，如在講授心尖搏動最強點為左側(cè)第五肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0 cm處時可讓學(xué)生記住“左5中內(nèi)”4個字；又如在休克型肺炎的教學(xué)中,將其處理措施的要點編成三句話，即“擴容糾酸活血管，激素抗生素休克位，氧療保暖察病情”[2]；再如講到心律失?；颊咝碾妶D的特點時，將以往容易混淆的2種過早搏動的心電圖歸納為“房早變化在P波，提前出現(xiàn)形態(tài)略有變，其后QRS波形態(tài)不變，代償間歇不完全”，“室早變化在QRS波，寬大畸形提前現(xiàn)，其前P波沒有了,其后T波方向反，代償間歇為完全”[2]，這使得兩者之間的區(qū)別一清二楚。將臨床實例引入新課，如在講授“急性胰腺炎患者的護理”時，先引入以下病例：某日，公安局值班人員接到緊急報告，一位青年男性暴死家中，死因不明。為尋找死因，公安局進行系列調(diào)查，在排除自殺和他殺的可能性后，經(jīng)醫(yī)學(xué)調(diào)查表明，死者曾有膽蛔蟲病史,死前當晚有大量飲酒史,尸檢發(fā)現(xiàn)該死者腹部皮膚青紫,病檢為胰腺廣泛腫大壞死,調(diào)查結(jié)果為該死者死于急性胰腺炎。然后提出何為急性胰腺炎、它有哪些臨床表現(xiàn)、由哪些原因引起、為什么能置人于死地等問題以激發(fā)學(xué)生的興趣，從而導(dǎo)入新課。采用角色扮演法，如講到煤氣中毒時，假設(shè)甲回家發(fā)現(xiàn)乙煤氣中毒了應(yīng)如何處理？甲和乙分別由2位學(xué)生扮演，這種方法將教給學(xué)生煤氣中毒的護理措施轉(zhuǎn)為學(xué)生自己親身實踐，使學(xué)生加深了印象。利用多媒體教學(xué)，通過課堂演示,充分調(diào)動學(xué)生的視覺、觸覺、聽覺，引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，如在講糖尿病護理時引入大量圖片和錄像，生動直觀地將飲食護理、胰島素治療和足部護理等重點知識展示給學(xué)生，使學(xué)生印象深刻，易于理解。以問題設(shè)計引導(dǎo)教學(xué)，把下次課的內(nèi)容預(yù)先留題,如要講高血壓時先布置作業(yè)“說說高血壓治療的進展情況，能否徹底根治？平時患者需如何做好保健？”引導(dǎo)學(xué)生自行上網(wǎng)或到圖書館或在教材中查找,逐步鍛煉學(xué)生的自學(xué)和思維能力，最后重點知識當堂總結(jié)，并在要求掌握的知識點上引入與護士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)的試題做課堂練習(xí)分析，以鞏固學(xué)生對當堂知識的掌握。

3 課后輔導(dǎo)環(huán)節(jié)——循循善誘，重在啟發(fā)

課后多征求學(xué)生對自己教學(xué)的評價，注重教與學(xué)的互動性。好的方面繼續(xù)保持，欠缺方面努力彌補，以更好地促進師生間的教學(xué)溝通。同時設(shè)立激勵機制（給課堂上主動舉手回答問題的學(xué)生在平時成績中加分），鼓勵學(xué)生課后多主動學(xué)習(xí)，養(yǎng)成自覺學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。給后進生開設(shè)課后輔導(dǎo)課，幫助他們理解并記憶知識。

4 備考環(huán)節(jié)——有的放矢，重在實效

平時測試的題型需多樣化，如判斷題、單項選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題和綜合論述題等,以鞏固學(xué)生內(nèi)科護理學(xué)的所有知識，但在每學(xué)期的期末考試中要使用與護士執(zhí)業(yè)資格考試試題題型一樣的考題，全部采用以單項選擇題為代表的客觀題題型，其分為A1、A2和A3 3種類型，其中A1題指在每題5個備選答案中選擇一個最佳答案，大約占70分左右；A2題指幾道選擇題共用同一題干，大約占15分左右；A3題指幾道選擇題共用備選答案，大約占15分左右。要嚴格遵守考場秩序,確保學(xué)生自己完成試題；考完后教師要注重試卷分析，還要注重單項選擇題解題技巧的傳授，護士執(zhí)業(yè)資格考試以單項選擇題為主，因此，對此類試題的解答技巧應(yīng)引起重視。

教師要時刻關(guān)注每年的考試動向，及時掌握相關(guān)的信息，不斷地調(diào)整教學(xué)計劃，補充新的教學(xué)內(nèi)容并完善多媒體課件的制作，這樣才能更好地適應(yīng)護士執(zhí)業(yè)資格考試改革對教學(xué)工作的需要。

[1]朱鵬云.對全國護士執(zhí)業(yè)考試的幾點思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2004，22（23）：84.

[2]管紹蘭.內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[J].重慶醫(yī)學(xué)，2007，36（16）:1676～1677.

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1671-1246（2010）08-0076-02