一體化護理實訓教學的實踐與體會

李 玲，馬 莉，楊 力

（黑龍江省衛生學校，黑龍江 哈爾濱 150036）

一體化護理實訓教學的實踐與體會

李 玲，馬 莉，楊 力

（黑龍江省衛生學校，黑龍江 哈爾濱 150036）

一體化教學；護理實訓；臨床實踐

作為護理教師，首先要從思想上更新教育觀念，從將學生培養成單純的護理技術人員轉變為將其培養成具有批判性思維能力、創新精神、能夠成為促進護理工作發展主體的高素質人才；從傳授“以患者為中心”的治療護理知識與技能轉變為傳授“以人為中心”的整體護理知識與技能；從以灌輸知識為主轉變為培養學生具有參與教學意識和自我教育、自我發展能力。

為此，我們在教學實踐中大膽嘗試、積極探索，運用一體化護理實訓教學模式，在護理專業的教學班中進行實踐，積累了一些經驗，現將結果總結如下。

1 一體化教學的內涵

一體化教學是指為了使理論與實踐更好地銜接，將理論教學與實踐教學融為一體。其內涵是改變傳統的學科體系和教學模式，根據職業教育培養目標的要求重新整合教學資源，體現能力本位的特點，從而逐步實現三個轉變。即：將以教師為中心“教給”學生轉變為以學生為中心“教會”學生；將以教材為中心轉變為以教學大綱和培養目標為中心；將以課堂為中心轉變為以實驗室、實習病房、就業為中心。

實施一體化教學對教師和學生來說都是一種挑戰，都是一種嘗試，其最大的特點是實現理論和實踐的無縫對接。

傳統觀念中護士的定位僅僅是醫囑的執行者，但現代發達國家認為護士的職責應該是：醫療工作的管理者；護理理論的研究者；醫療團隊的組織者；患者及其家人的教育者、交流者、安慰者和疏導者；醫療知識和自我護理常識的宣傳教育者；對患者提供照顧者；患者權益的維護者；病殘患者的康復師等。可見合格的護士需要身兼數職，責任重大。因此護士僅僅具有護理技能是不夠的，還必須要從理論上武裝自己。隨著我國對外開放和醫學教育改革的不斷深化，我國的護理事業會逐步與世界接軌，因此先進的護理理念是合格護士必須要了解和掌握的。

2 一體化教學的實施

首先要整合教學計劃，根據培養目標制訂適宜的一體化教學計劃，并根據每年臨床實踐的內容變化不斷補充和修改。其次要按比例縮減理論課課時，增加實踐課課時，在學生兩年的理論課程教學中，每周加入1～2天的實踐課程教學，使學生在進入實習時能很快融入角色，并具有一定的實踐能力，縮短其由課堂轉向臨床的適應期，使其盡快適應臨床護理工作。為此，我們將一體化教學分為如下三個階段。

第一階段：使學生入學后開始接受素質教育與培養，包括日常禮儀、職業禮儀、文明行為等。

第二階段：使學生學習基礎理論、基本知識和基本技能，突出實驗室教學，讓學生在實驗室中，通過看（觀察）、聽（學習）、說（反饋）、做（實踐）等途徑，將各項護理技術（患者的出入院護理、無菌隔離技術、生命體征的監測、基礎生活護理、各種注射法等）學以致用，促進學生將理論與實踐相結合，加強對學生動手能力和隨機應變能力的培養，改變單純課堂教學抽象與死板的現狀，使教學更加生動、具體、直觀。

第三階段：使學生通過定科進行整體護理的學習。具體包括在科室收集資料，提出護理問題，制訂護理計劃，并進行實施和評價。

3 一體化教學的效果

（1）提高了教師的專業能力和水平。一體化教學要求教師不僅有豐富的專業知識能夠講授專業理論，而且有熟練的操作技能能夠指導生產實習。同時還要求教師能根據實踐課程的特點，編寫課題教案，并在巡回指導中善于發現問題、總結問題，做到共性問題集中講解，個別問題個別指導。

（2）加快了學生的學習速度，提高了其學習效率。通過演示實驗、實訓實習使學生各種感官受到刺激，延長了其有意注意時間，提高了教學的思維密度，使學生用較少的時間獲得了更多的知識。

（3）提高了學生的動手能力。實踐操作是培養學生動手能力的最好機會和途徑，所以我們創造條件鼓勵每名學生動手。對怕動手、不會動手的學生要個別加以指導，使他們從怕到不怕，從不會到會。

（4）培養了學生的觀察能力。中職生的觀察能力存在一些缺陷，首先表現為缺乏有意識的觀察，其次學生對突出的、顯而易見的現象觀察得到，但是對那些不明顯、細微的變化和現象卻觀察不到。我們力求先引起學生的好奇心，然后再指導其實踐，讓學生帶著目的去觀察。

（5）培養了學生與人溝通的能力、雙贏的心態以及打造自己形象、學會傾聽、學會贊美的能力。

（6）改變了傳統職業學校只進行終結性教學評價的模式。幾年來，我們在護理專業課程的教學評價中，廣泛運用了發展性評價和表現性評價。通過以考核學生的課堂學習表現、完成實驗情況、操作技能的表現、臨床實踐課成績、PLC的程序設計等內容，對其進行多元化、全方位、具有開放性的綜合評價，以此來代替終結性評價。

（7）專業技能考證通過率不斷提高，以我校護理專業2006級5班54人為例：①理論與技能的考核合格率均達到了90%以上；②取得護士執業資格證書的為89%；③取得育嬰師證書的為56%；④取得美容師證書的為45%。

（8）促進了學校的發展。我校自實施一體化教學以來，教學質量明顯改善，學生素質明顯提高，畢業生一次性對口就業率達95%，為學校贏得了良好的社會聲譽和辦學效益。在目前生源競爭激烈、職業學校招生困難的情況下，我校生源充足，學校辦學條件不斷改善、辦學規模不斷擴大、辦學層次不斷提高，實現了以質量促就業、以就業促招生的目標，使學校步入了良性發展軌道。

4 幾點思考

當今世界科學技術發展突飛猛進，知識信息日新月異。以培養生產、經營、管理、服務第一線應用技能型人才為己任的職業教育必須深化改革、加快發展，這樣才能適應科技的進步、社會的發展。而作為職業教育的一種教學模式，一體化教學只有與時俱進、不斷充實、不斷完善，才能發揮其積極作用，培養出適應社會需要的高素質人才。因此，我們在今后的一體化教學實踐中還應注意以下問題。

首先，要掌握專業發展前沿信息。了解本專業的發展動向、掌握本專業的新技術、新產品、新設備，并將其及時充實到教學設備及教材中。這樣才能使學生滿足社會需要，跟上時代發展步伐。而要做到這一點，一方面教師要自我加壓，關注科技動態、到臨床一線參與實訓；另一方面學校要為教師創造條件，如讓教師走出學校參觀、進修、提高，不斷吸收新成果等。

其次，要應用現代化教學手段實現教學創新。從當前的發展來看，應開發和使用符合教學需要的現代化教學媒體，實現學習目標、學習內容、學習方法和媒體的有效結合，應用基于多媒體（遠程教學）技術的計算機輔助教學（CAI），把講課、演示和實驗生動、直觀地結合起來，為學生提供邊聽、邊看、邊想、邊做的一體化、個性化的學習機會，讓學生有一種全新的感覺，從而對學習萌發出濃厚的興趣。

再次，要積極探索產學研一體化教學途徑。職業教育以培養技能型、實用型人才為目標，必須給學生提供充足的實習材料、時間、崗位和基地。如果我們能探索出一條產學研一體化教學的途徑，不僅能有效解決消耗問題，而且能使我們的教學與臨床緊密結合，緊跟醫院發展步伐，從而進一步促進教學質量的提高。

同時，要強化實訓基地和示教室的建設與管理。我們認為，一體化實訓基地可作為評價骨干專業和示范性專業的硬性指標。學校應重視一體化教室的硬件建設，把一體化教室的建設工作納入學校的工作計劃中，并加大對此項工作的管理力度，使其發揮更大的作用。

總之，中等職業技術學校進行一體化教學有助于改善目前中職生普遍厭學的現象，對提高學生的學習興趣和專業課的教學質量都大有幫助，能大大提高專業技能考試的通過率，拓寬學生的就業面，促進學校的建設和發展。中等職業技術學校的管理者應充分認識到在專業課教學中進行一體化教學的益處，從而高度重視一體化實訓基地和示教室的建設和管理。尤其在教學中要重視對學生如何做人、做事、求知和生存等能力的培養，注重對學生操作技能和創業能力的培養，使他們不僅具有扎實的職業知識和熟練的職業技能，還具有較強的綜合職業能力和適應變化的能力，同時具有與社會發展相適應的思想觀念、行為模式、健全人格以及協作的能力。

G420

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1671-1246（2010）06-0063-02