案例教學法在護理學基礎教學中的應用

李金蓮

（臺山市衛生職業技術學校，廣東 臺山 529200）

案例教學法在護理學基礎教學中的應用

李金蓮

（臺山市衛生職業技術學校，廣東 臺山 529200）

案例教學法；護理學基礎；教學方法

為了提高中職衛生學校學生的理論素養和臨床實踐能力，使他們更好地適應現代醫療衛生服務的需要，是擺在我們面前的重要任務。護理學基礎是以技能操作為主的課程，其核心是使學生在掌握相關護理學理論的前提下，將理論知識運用到常見的臨床操作中。如何更好地將所學護理學知識運用到臨床實踐中是教學的關鍵。

1 傳統教學法與案例教學法之不同

護理學基礎傳統教學法大體上采用傳統的醫學教學模式，強調所有教學活動以教師為中心，主要采用課堂傳授的方式，不利于調動學生學習的積極性。在對學生進行考核時，只強調對基礎知識的考查，忽視對其分析問題、解決問題和人際溝通能力等方面的考查，不利于學生以后的發展，也不利于中職衛生學校的長遠發展。

案例教學法是指以案例作為教學材料，結合教學主題，通過討論、回答問題等師生互動過程，讓學生了解與教學主題相關的概念或理論，并培養學生高層次能力的教學方法[1]。采用案例教學法進行教學能讓學生根據教師所選的案例，在具體案例面前充分發揮其主觀能動性，使其分析問題、解決問題能力得到相應提高。

2 案例教學法的具體實施

2.1 案例的提出

教師要根據學生特點，選擇典型并有代表性的案例。案例的呈現應滿足教學環境的需要，教師在授課前十幾分鐘內可通過聲音、文字、錄像等多種方式呈現，從而調動學生的學習興趣[2]。例如：患者，女，65歲，尿潴留6小時，膀胱膨脹，誘導患者排尿無效，患者現急需解除痛苦。假設你是值班護士，你應該怎么做？在病例展示完畢后，先讓學生有幾分鐘的思考時間，然后啟發性地提出幾個問題：（1）導尿的適應證和禁忌證是什么?（2）如何操作?（3）操作過程應注意什么問題?（4）如何判斷導尿成功?（5）導尿后如何護理及觀察?讓學生帶著這些問題自學。

2.2 針對案例，指導學生自學[3]

教師制定的學生自學內容必須是與護理學基礎這門課相關的內容，應指導學生如何利用資料和網絡進行檢索。在文獻相對豐富的情況下，指導學生完成相關的實驗報告冊，報告冊中要根據教師提供的案例進行書寫，內容包括患者的身體健康情況、護士在對患者進行體檢后對其的客觀評估、護理診斷意見、護理目標和護理措施等。注意在涉及每一項具體操作中都要有護士和患者之間的對話，學生之間一方充當護士，一方充當患者，注意角色互動。教師在評閱的時候也要注意護士和患者之間對話的用語是否恰當，這可以鍛煉學生的語言表達和人際溝通能力。

2.3 充分發揮案例教學的優勢，開展課堂討論

教師將學生分成多個學習興趣小組，鼓勵學生圍繞主題發表自己的見解。每一個小組代表在發表看法的時候，其余學生可以根據所學護理學基礎的相關知識，結合教師指定的案例，發表個人觀點，也允許質疑辯論。如以上述的導尿術問題為例。先讓一個小組成員代表發表自己的觀點，主要從導尿的適應證和禁忌證是什么?如何操作?操作過程應注意什么問題?如何判斷導尿成功?導尿后如何護理及觀察等幾方面來談，其余小組可以進行補充或發表不同的看法。教師要注意把握好課堂氣氛，對于爭議很大的問題，另外安排課時進行討論，避免與教學任務相沖突[3]。

2.4 及時進行總結

教師要根據學生的實際情況，對各組有針對性地進行點評，指出各組的優、缺點，講授如何使案例分析更切合臨床實際。要求學生在課堂討論結束后，針對案例分析寫出個人體會及不明白的地方，自己對案例分析中涉及的知識熟悉程度以及如何改進學習方法來提高案例分析質量等。

3 對案例教學法的評價[2]

筆者對我校護理專業學生進行了問卷調查和護理報告書寫考查。年齡16～18歲，共計120人，分為2組，一組運用傳統教學法教學，一組運用案例教學法教學。在每章護理內容學習完畢后，向其發放調查問卷，共計120份，收回有效問卷120份，有效回收率100%。問卷調查涉及問題主要包括：對待案例教學法的態度、對所學知識的理解程度、發現問題與解決問題的能力、臨床的應變能力及應用能力、語言表達及人際溝通能力等。通過對調查問卷的分析，持贊成態度的學生認為，案例教學法更切合教學實際，能夠將理論與實際很好地結合起來，彌補了傳統教學法的不足。持不贊成態度的學生認為，自學能力及發現問題能力相對薄弱，認為采用“填鴨式”教學法更易接受知識。

我們對學生護理報告的書寫要求從患者的護理問題、相關癥狀、護理步驟及注意事項等方面來分析。對照2組發現，運用案例教學法教學的學生優秀率為48%，良好占40%，及格占12%，沒有不及格的學生；運用傳統教學法教學的學生優秀率為26%，良好占27%，及格占38%，不及格占9%。說明采用案例教學法進行教學明顯優于優于傳統教學法。

4 結論

（1）采用案例教學法進行教學提高了學生學習護理學基礎的興趣。中職衛校的學生大都是初中畢業，基礎相對薄弱，因此調動學生學習的積極性非常關鍵。教師將案例借助多媒體設備形象、生動地呈現給學生，學生根據教師提出的問題，在自學過程中發現問題，在預設的情境中進行思考、探索。采用案例教學法進行教學改變了傳統灌輸式的教學模式，讓學生由“要我學”變成“我要學”，真正成為學習的主體。

（2）采用案例教學法進行教學提高了學生分析問題及解決問題的能力[2]。學生根據教師提供的案例進行自學時會提出解決問題的方案，鍛煉了發散性思維。課堂討論也可讓學生在討論過程中培養思考問題、解決問題的能力。

（3）采用案例教學法進行教學提高了學生的自學能力，讓學生有充足時間自學，不僅鍛煉了其檢索信息能力，還能讓其在自學過程中掌握重點和難點，拓寬了知識面。自學能力的提高，為學生畢業后的繼續深造奠定了基礎。

（4）采用案例教學法進行教學讓學生明確了學習目的。中職衛校的學生學習目的性不強，對自己的未來沒能很好地規劃。案例教學法中的模擬角色扮演，讓學生明白作為一名護理人員在工作中應該注意的事項、應掌握的基本操作流程等。

[1]鄭金洲．案例教學指南[M]．上海：華東師范大學出版社，2000．

[2]李艷玲，馬錦萍．案例教學法在護理學基礎教學中的應用[J]．護士進修雜志，2006，21（11）：993～994．

[3]陳秋云．淺論案例教學法的應用[J]．漳州職業技術學院學報，2006，8（2）：84～86．

G424.1

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1671-1246（2010）07-0073-02