合同制護士管理淺析

魯麗萍

（甘肅干部醫療保健院，甘肅 蘭州 730020）

合同制護士管理淺析

魯麗萍

（甘肅干部醫療保健院，甘肅 蘭州 730020）

合同制護士；管理；護理質量

隨著我國醫療事業迅猛發展，醫療水平不斷提高，醫院管理逐漸顯露出制度缺失問題。目前，由于醫療制度改革及用人方法改變，醫院合同制護士越來越多。因此，管理好合同制護士，對提高護理工作和醫療工作的質量都有重大意義。

1 一般資料

合同制護士比例：我院共有臨床護士120人，其中合同制護士50人，占41.7%。合同制護士學歷構成：中專學歷23人，大專學歷27人。招聘來源：應屆畢業生10人，占合同制護士的20.0%，有相關工作經驗者40人，占80.0%。招聘方式：公開招聘，一部分為本院職工推薦。

2 聘用合同制護士的原因

（1）便于緩解目前護士嚴重不足的現狀。就我院而言，在編護士少，根本不能滿足臨床護理工作的需要，聘用合同制護士可解決這一問題。

（2）參與輪班的在編護士呈老齡化趨勢，平均年齡為38歲，且大多身體不好，已不能勝任“三班倒”工作。而合同制護士年齡大多在20～24歲，且身體素質好，精力旺盛，服從安排，完全可以勝任“三班倒”工作。

（3）節省開支。聘用合同制護士可以節省大量資金，合同制護士在職稱評定等方面和在編護士不同，且工資標準也不一樣。

3 合同制護士存在的問題

3.1 整體素質參差不齊

一是合同制護士雖經過專業培訓，但其普遍年齡小，學習基礎較差，對基礎理論、基本知識、基本技能掌握不全面，加之從事臨床護理工作時間較短，觀察問題、分析問題與解決問題的能力不足。二是合同制護士從事護理工作時間不長，責任心沒有高年資的護士強。三是由于合同制護士與在編護士不是同工同酬，使其思想不穩定，心理不平衡，工作積極性不高，嚴重影響了護理質量。

3.2 流動性大

合同制護士普遍存在自己是臨時工的觀點，一旦有機會就會跳槽，流動性過大。另外，護理部常年忙于招聘、培養新人，管理者花費很大精力應付此事，削弱了對護理工作的管理，從而嚴重影響護理質量的提高。

此外，醫院過分關注聘用合同制護士可節省開支，沒有長期考慮護理工作的需要和護理隊伍的發展，這使得護理隊伍人才斷檔，缺少有經驗的護士及強有力的護理團隊，從而影響了護理工作的有序進行及護理質量的提高。

4 合同制護士管理措施

4.1 糾正思想誤區

積極向院領導反映過多聘用合同制護士給護理工作和醫院發展帶來的弊端，讓他們了解護理質量是整個醫療質量的重要組成部分，醫院的發展離不開高素質的護理隊伍。有文獻報道：合同制護士占護理人員總數的比例一般不能超過20%，如果超過20%～30%則會影響護理質量，最終影響醫院的經濟效益。

4.2 建立健全合同制護士招聘制度

本著“公開、平等、競爭、擇優”的原則，聘用具有中專以上學歷的護理專業畢業生，成績優良、取得護士執業資格證者優先錄用。嚴格考試制度，進行招聘考試。從理論、操作技能等多方面進行考查，考查合格后試用3個月，試用期滿后根據其工作表現，由科室護士長提出書面意見上報護理部，再次經過考試、考核后對成績合格者予以聘用并簽訂正式合同。對業務能力差、不求上進、不能勝任護理工作者則予以辭退。在正式合同簽訂之前，必須對其進行健康檢查，以確認其身體健康，并能勝任護理工作。

4.3 維護合同制護士合法權益

努力使合同制護士待遇向在編護士靠攏，并為其購買養老保險、醫療保險等。表彰工作先進者，讓他們對護理工作充滿熱情，從而解決合同制護士流動性過大的問題，提高護理質量。

4.4 制定培訓計劃

為使合同制護士的工作制度化、規范化、常規化，護理部應安排合同制護士到各科室輪轉學習，進行專業知識及實際操作能力的培訓，使其開拓思路，增長見識，取長補短，既掌握新知識、新技術，又注重自身全面發展。

4.5 制定崗位職責，明確工作范圍

合同制護士需要在護士長及護師的指導下準確、及時地完成各項護理工作，嚴格執行“三查、八對、一注意”制度及交接班制度，加強法律意識，嚴防差錯事故發生。

4.6 執行崗前培訓制度

對經考核合格后的合同制護士進行崗前培訓，培訓內容包括醫院各項規章制度、操作規程、醫院感染管理規范、醫德醫風與職業道德、人際關系與溝通技巧、儀容儀表、服務質量及安全、護理實踐及文書書寫基礎、專科理論知識、護理差錯或事故的防范等。特別要注重整體素質的提升，使他們樹立牢固的職業思想，具有高度的事業心和責任心，不怕苦、不怕累，關心體貼患者，為患者保守醫密，認真履行工作職責，全心全意為患者服務，成為有知識、有經驗、有服務意識的全科護士。

總之，合同制護士長期堅守在臨床第一線，是與患者接觸最多的醫護人員，他們的工作質量對醫院醫療和護理質量的提高有直接影響。通過不斷探索我們發現，逐漸完善管理制度，嚴格把好用人標準，使合同制護士與在編護士合理搭配，既增強了合同制護士的工作責任心，又充分調動了他們工作的積極性，從而有效提高了合同制護士隊伍的整體素質及護理工作質量。

R192.6

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1671-1246（2010）07-0127-02