案例式教學(xué)法在護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

仝麗娟，楊麗宏

（赤峰學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

案例式教學(xué)法在護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

仝麗娟，楊麗宏

（赤峰學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

在護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例式教學(xué)法教學(xué)，對提高學(xué)生的護(hù)理道德修養(yǎng)，認(rèn)清護(hù)理人員的自身價(jià)值及其角色責(zé)任，掌握護(hù)理倫理道德理論與原則，提高分析問題和解決問題的能力，提升自身的專業(yè)素質(zhì)起到了重要的作用.本文介紹了護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例式教學(xué)的方法、原則及體會，并對教學(xué)效果進(jìn)行概要性的總結(jié).

案例教學(xué)；護(hù)理倫理；教學(xué)方法

為適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，提高學(xué)生分析和解決護(hù)理實(shí)踐中倫理問題的能力，筆者在護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)過程中應(yīng)用案例式教學(xué)法教學(xué)，組織學(xué)生對典型案例進(jìn)行剖析，并據(jù)此引伸出護(hù)理倫理的理論與原則等教學(xué)內(nèi)容，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也提高了課堂教學(xué)效果，深受學(xué)生的歡迎.在教學(xué)實(shí)踐中我們體會到：應(yīng)用案例式教學(xué)法，對典型案例進(jìn)行分析和討論，對于學(xué)生更好的掌握和應(yīng)用護(hù)理倫理學(xué)的理論與原則于未來的護(hù)理實(shí)踐中，提升自身的專業(yè)水準(zhǔn)和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量十分有益.

1 教學(xué)對象

護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生.

2 案例式教學(xué)的常用方法

2.1 單刀直入，引出主題.以典型案例作為引導(dǎo)講授某一課題，不僅可以免除一些不必要的開場白，直接切入核心問題，而且可以引起學(xué)生的高度關(guān)注，提高其學(xué)習(xí)的興趣和教學(xué)效果.

數(shù)學(xué)是基礎(chǔ)學(xué)科，從生活中來，運(yùn)用到生活中去，很多的知識都是從實(shí)踐中得來的，需要學(xué)生們動手能力，把生活中的實(shí)際聯(lián)系理論知識讓學(xué)生學(xué)會靈活運(yùn)用知識，對知識有個(gè)明確的認(rèn)識。在諒解三角函數(shù)的時(shí)候可以舉例說明，單擺的振動就是一個(gè)很好的例子，讓學(xué)生觀察單擺的運(yùn)動，發(fā)現(xiàn)單擺的運(yùn)動是個(gè)周期運(yùn)動，而且單擺運(yùn)動的時(shí)間和運(yùn)動的高度符合函數(shù)定理，不僅讓學(xué)生容易掌握函數(shù)的變換，還能讓學(xué)生發(fā)散思維，培養(yǎng)學(xué)生觀察生活的習(xí)慣，學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)知識，知道每種方法的優(yōu)劣性，學(xué)會辯證分析問題。

案例1：中國首例安樂死.1986年6月29日凌晨5時(shí).醫(yī)生蒲連升在死者兒子王明成的要求下對死者夏素文，（59歲，患肝硬化腹水，伴肝腎綜合征）實(shí)施了安樂死.事后蒲、王二人被拘押15個(gè)月，法院判決二人無罪釋放.

2.2 借助案例，加深對倫理原則的理解.護(hù)理倫理學(xué)提出的一些特定而具體規(guī)范的行為要求，但在護(hù)理實(shí)踐中如何運(yùn)用則是一個(gè)很不確定的問題.因此，借助案例教學(xué)不僅可以理論聯(lián)系實(shí)際地幫助學(xué)生深刻地理解護(hù)理倫理學(xué)的具體原則，而且更有助于學(xué)生在將來的護(hù)理實(shí)踐中更好的運(yùn)用這些原則規(guī)范自己的執(zhí)業(yè)行為.

至此,式(2)中的兩個(gè)乘法可被簡化為式(3)中可由移位操作實(shí)現(xiàn)的一個(gè)乘法,則整個(gè)濾波過程可用兩次加減運(yùn)算和一次移位操作代替,即此算法僅需一個(gè)參數(shù)K便可對濾波器帶寬進(jìn)行調(diào)節(jié)。

針對該案例，可以提出以下問題：（1）人工受精是否在雙方知情同意的原則下進(jìn)行的.（2）實(shí)施人工受精是否在雙盲的原則下進(jìn)行的.（3）醫(yī)護(hù)人員是否有保守捐獻(xiàn)者秘密的權(quán)利和義務(wù)[2].

4.1 案例式教學(xué)法在護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中的作用

案例式教學(xué)中學(xué)生從典型案例中獲取了知識和經(jīng)驗(yàn)，教師也從學(xué)生的討論中得到了啟發(fā)，師生相互學(xué)習(xí)，共同提高.古人云：親其師，信其道.通過案例教學(xué)法的應(yīng)用，不僅密切了師生的關(guān)系，而且提高了課堂教學(xué)效果.

3 教學(xué)效果

其中，N′(f)對于任意的f都是一個(gè)復(fù)隨機(jī)變量.若非合作方盲檢測門限為β=α×max{|Z(f)|}，那么要實(shí)現(xiàn)機(jī)密信號在平方倍頻法下的隱蔽性，則必須滿足條件|Z(2fw)|<|Z(2fs)|，其中α為檢測門限系數(shù).將式(3)帶入不等式得到

學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識能力的有效方法.案例分析的過程，可以更好地培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識的能力，有助于學(xué)生把所學(xué)到知識加深理解并運(yùn)用于案例分析之中，并利用知識去解決倫理問題.

圍繞該案例學(xué)生們提出了不同的見解：她們自己不能處理，如果切出對他們身體健康沒有影響，為什么不能切掉呢；可是手術(shù)本身就是一種痛苦啊！一個(gè)好好的健康的人是不必承受種痛苦的；可以省去了福利院工作人員許多麻煩；不能夠只是以省去工作麻煩來考慮問題，這是一個(gè)工作態(tài)度和道德的問題；福利院設(shè)立的原因是什么呢？就是要讓老有所養(yǎng)，幼有所依，它是非營利性的，工作人員領(lǐng)了工資就應(yīng)該完成他們的職責(zé)，照顧好里面的這些不幸的人.怎么能傷害他們呢；如果福利院不用花太大的精力照顧她們，福利院可以接受更多的這樣的孤兒，或者節(jié)省資源使她們受到更好的照顧，再說先天智障，他們就算結(jié)婚了，也不會生兒育女的，對國家來說，還有好多人不能滿足溫飽，節(jié)省資源幫助更多的人們把溫飽問題解決要比花大量的資源在他們身上要有價(jià)值的多；根據(jù)《中華人民共和國殘疾人保障法》、《中華人民共和國未成年人保護(hù)法》等相關(guān)法律，智障人士有正常的婚姻權(quán)和生育權(quán)，南通兒童福利院的做法不僅傷害了智障少女的身體，而且侵犯了她們的正當(dāng)權(quán)利，是違法行為，甚至可以說是犯了人身傷害罪.而南通兒童福利院本來應(yīng)該維護(hù)被監(jiān)護(hù)人的合法權(quán)利，保障被監(jiān)護(hù)人的身心健康.教師在總結(jié)中應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生對深層次的社會問題、法律問題進(jìn)行思考，并告誡學(xué)生尊重生命！學(xué)生在討論中各抒己見，無疑有助于學(xué)生對殘疾兒童處置所涉及的深刻社會倫理問題和相關(guān)的法律問題有更深入的認(rèn)識和理解.

4 討論

案例3：一江蘇南通市兒童福利院將兩名智障少女送進(jìn)南通市城東醫(yī)院做了子宮切除手術(shù).福利院及醫(yī)院的做法正確嗎?

4.1.1 案例式教學(xué)法能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣.傳統(tǒng)教學(xué)中多采用“填鴨式”教學(xué)，學(xué)生沒有學(xué)習(xí)興趣，課堂氣氛不活躍，教學(xué)效果也大打折扣.而案例式教學(xué)是對護(hù)理實(shí)踐活動，特別是護(hù)理道德實(shí)踐活動的能動反映，具有較強(qiáng)的吸引力和感染力，在很大程度上激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣而提高了教學(xué)效果.實(shí)踐證明，真、善、美的事物和高尚道德情操更能得到學(xué)生的接受、擁戴和追求，更有助于學(xué)生增強(qiáng)主體意識，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛，提高學(xué)習(xí)效果.

4.1.2 案例式教學(xué)法能夠提高學(xué)生運(yùn)用知識分析和解決問題的能力.通過案例式教學(xué)法的應(yīng)用，我們深深的體會到：護(hù)理倫理學(xué)的教學(xué)不能只是停留在傳授書本知識上，更重要的是要培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識分析和解決問題的能力.案例式教

有學(xué)者對美國學(xué)生習(xí)得漢語的語序、否定句和特殊問句三方面的研究得出結(jié)論，當(dāng)母語有標(biāo)記性設(shè)置而目標(biāo)語無標(biāo)記性設(shè)置時(shí)，遷移不會發(fā)生；當(dāng)母語無標(biāo)記性設(shè)置而目標(biāo)語有標(biāo)記性設(shè)置時(shí)，遷移才可能發(fā)生。同時(shí)，學(xué)者證明漢語與英語語法規(guī)則之間的差異不足以作為第二語言習(xí)得中母語遷移的主要依據(jù)，但母語和目的語語法規(guī)則之間的差異在一定程度上影響母語遷移。

案例2：李某，男，30歲，因患不育癥而同意妻子實(shí)施人工受精，后產(chǎn)下一女.3年后，李某經(jīng)濟(jì)情況下降，不愿負(fù)擔(dān)其女的撫養(yǎng)費(fèi)用，原因是該女不是李某的血緣女兒，該女應(yīng)尋找其血緣父親進(jìn)行撫養(yǎng).

4.1.3 案例式教學(xué)法能夠提高學(xué)生的護(hù)理道德修養(yǎng).我們的教學(xué)對象是未來的護(hù)理工作者.在護(hù)理工作中，每個(gè)服務(wù)對象都有其自身的特點(diǎn).護(hù)理服務(wù)并非是將課堂學(xué)到的理論和原理，通過演繹推理就能得出正確結(jié)論而應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐.

護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用典型案例的分析和討論，吸取個(gè)案的處理經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，有利于學(xué)生在未來的護(hù)理實(shí)踐中準(zhǔn)確地把握和處理護(hù)理倫理問題，為培養(yǎng)學(xué)生良好的護(hù)理道德奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ).

4.2 案例式教學(xué)法應(yīng)用的原則

4.2.1 案例運(yùn)用的時(shí)機(jī)要恰當(dāng).課前教師要做好周密的準(zhǔn)備，該門課程教學(xué)全過程組織的案例要循序漸進(jìn)，具有層次性.而就一節(jié)課而言，可酌情將案例教學(xué)安排在課始、課中或課尾.，案例教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)應(yīng)放在加深學(xué)生對教學(xué)講授內(nèi)容的理解和掌握上.

3.1 課前準(zhǔn)備 提前一周建立正、反方各四人的學(xué)生辯論隊(duì)，明確辯題及各方觀點(diǎn)。課前兩天，各方將一辯發(fā)言稿交對方，據(jù)此有針對性地準(zhǔn)備駁論和自由辯論。另選出主持人，負(fù)責(zé)流程推進(jìn)和時(shí)間控制。并準(zhǔn)備微辯論的席卡和計(jì)時(shí)器等。布置無線網(wǎng)以方便現(xiàn)場查閱資料。設(shè)計(jì)思維導(dǎo)圖框架(圖1)，準(zhǔn)備好學(xué)生上課用的帶有預(yù)設(shè)內(nèi)容的不干膠貼紙(圖2)。

4.2.2 案例分析的方法要合理.在教學(xué)中案例分析的方法有：①先給出案例，展示提出的問題，再進(jìn)行基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)知識的講授，最后進(jìn)行分析討論和總結(jié).②給出案例后，組織學(xué)生進(jìn)行討論分析，教師總結(jié)點(diǎn)評后再進(jìn)行基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)知識的講授.這兩種方法都要求教師采用啟發(fā)式教學(xué)，

引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析總結(jié)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力和運(yùn)用知識解決護(hù)理實(shí)踐中倫理問題的能力.

4.2.3 案例內(nèi)容要得體.選擇的案例是否切合實(shí)際至關(guān)重要，它會直接影響教學(xué)效果.在教學(xué)過程中，由于案例選用不同，教學(xué)效果大相徑庭.有的案例能引起學(xué)生的重視，喚起學(xué)生的興趣，提高學(xué)習(xí)的主動性；有的案例則對學(xué)生缺乏吸引力.這就要求教師在選擇案例時(shí)要注意：①案例內(nèi)容和教學(xué)內(nèi)容相一致；②案例具有典型意義；③案例具有現(xiàn)實(shí)意義.

〔1〕王衛(wèi)紅.護(hù)理倫理學(xué)［M］.北京：清華大學(xué)出版社，2006.

〔2〕丘祥興.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

〔3〕施衛(wèi)星,何倫，黃鋼.生物醫(yī)學(xué)倫理學(xué)［M］.杭州：浙江教育出版社，1998.80.

〔4〕北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教研室.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)模式改革實(shí)驗(yàn)［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，1996（5）：3.

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