長春市兒童全血鈣鐵鋅鉛含量及相關因素分析

馮琳琳,王 欣,尹寶萍,李 波*

(1.長春市兒童醫院檢驗科,吉林長春 130061;2.吉林大學公共衛生學院流行病與衛生統計學教研室,吉林長春 130021）

鈣、鐵、鋅在兒童生長發育各個環節都起著重要作用,對兒童生長發育、智力、心理發育影響極大[1,2]。兒童體內微量元素含量同時也受多種因素影響,如生活環境、飲食狀況、健康狀況等[3]。本研究以2009年1月至5月就診于長春市兒童醫院的兒童作為研究對象,分析長春市兒童全血鈣鐵鋅鉛含量及其相關因素,為正確、全面指導該地區兒童平衡四種元素含量提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象與調查內容

選取2009年1月-2009年5月到吉林省長春市兒童醫院檢驗科檢測微量元素的兒童415例。其中男235例(56.6%）,女180例(43.4%）,年齡范圍為0-16歲。采用自行設計的調查表,由醫生指導家長現場填寫,內容包括基本信息、家庭所在地、收入、飲食衛生習慣、喂養方式等。

1.2 元素檢測與統計學方法

1.2.1 微量元素測定

取兒童指端末梢血20 μ l,采用原子吸收分光光度法測定鈣、鐵、鋅及鉛元素含量。各元素的正常參考值范圍如下:鈣:1.55-2.10 mmol/L;鐵:7.52-11.82 mmol/L;鉛 :1.0-100.0 μ g/L。鋅元素在不同的年齡段有不同的參考值范圍:0-歲:58.0-100.0 μ mol/L;1 ～歲 :62.0-110.0 μ mol/L;2-歲:66.0-120.0 μ mol/L;3-歲 :72.0 ～ 130.0 μ mol/L;4-歲 :76.5-170.0 μ mol/L 。

1.2.2 統計學分析方法

用SPSS13.0對數據進行統計分析。檢測結果的一般特征描述用ˉx±s和百分率表示;兩樣本計量資料比較采用t檢驗;多樣本計量資料比較采用方差分析。

2 結果

2.1 兒童鈣、鐵、鋅及鉛元素含量

本次調查共415例兒童,有277例來自城鎮,138例來自農村;民族以漢族為主,占92.8%。檢測結果顯示,鈣、鋅的缺乏率高,分別為 21.20%和20.48%,另外鐵的缺乏率也較高(12.29%）,鉛元素全部在正常范圍內。詳見表1。

表1 兒童全血四種元素含量(n=415）

2.2 兒童鈣、鐵、鋅及鉛含量的相關因素分析

分別以家庭所在地、家庭人均月收入、喂養方式以及兒童的行為習慣因素分組,分析其是否影響兒童體內鈣、鐵、鋅及鉛元素含量。

結果如表2所示,家庭所在地和人均月收入影響鉛含量(P＜0.05）,農村比城鎮兒童鉛含量高,隨著收入的增加鉛含量有下降趨勢,最低收入組家庭的兒童與其它各收入組相比差異均有統計學意義(P＜0.05）。嬰兒期的喂養方式影響鈣含量(P＜0.05）,母乳喂養兒童體內的鈣含量高于人工喂養的兒童(P＜0.05）。挑食或偏食影響鈣含量(P＜0.05）,挑食或偏食的兒童體內鈣含量低。鐵含量與經常咬玩具和經常吃零食有關(P＜0.05）,經常咬玩具的兒童鐵含量低;與常吃和很少吃零食相比,不吃零食的兒童鐵含量低。以上研究因素不影響鉛元素含量(P＞0.05）。

由于鋅的參考值范圍與年齡有關,應不同年齡組單獨分析。結果顯示,0-歲組鋅含量與經常咬玩具有關(P＜0.05）,經常咬玩具的嬰兒鋅含量低。 其他因素對兒童體內鋅含量沒有影響(P＞0.05）。

表2 兒童全血四種元素相關因素分析

3 討論

鈣、鐵、鋅長期缺乏會導致多種疾病的發生[4,5]。本次調查顯示,長春地區兒童鈣、鐵、鋅缺乏較為明顯,其中鈣、鋅的缺乏率高,分別為21.20%和20.48%,其次是鐵(12.29%）,鉛元素全部在正常范圍內。提示鈣鐵鋅缺乏仍是影響長春地區兒童健康的重要問題,而鉛污染控制較好,無鉛中毒情況存在。

分析結果表明,嬰兒期的喂養方式影響兒童體內鈣的含量,母乳喂養組較人工喂養組高,可能與母乳中含有豐富的容易被人體吸收的鈣以及其他營養物質有關。有報道母乳喂養的嬰兒在6個月以前很少發生微量元素缺乏[6]。挑食或偏食的兒童體內鈣含量低,本次調查只發現鈣與挑食或偏食有關。還有一種可能,由于缺鈣引起消化功能降低,從而影響食欲,造成了兒童挑食或偏食。

兒童體內鐵含量與咬玩具和吃零食有關。前期調查結果表明兒童鐵含量隨年齡的增長呈上升趨勢,缺鐵率隨年齡增長而下降[7,8],咬玩具的兒童鐵含量低,可能是因為有咬玩具習慣的兒童往往年齡較小,整體鐵含量低,還可能是因為缺鐵造成兒童有嗜食異物的表現。吃零食的兒童鐵含量高,可能與常吃零食的兒童年齡相對較大,鐵含量整體較高有關。另外,由于兒童生長發育鐵需求量較大,保健意識強的家長平時會給孩子提供一些營養豐富的零食,可能會起到補鐵的作用。因此,并不能對吃零食一味的否定,科學地給孩子吃零食是有益的。

有研究表明,海產品為血鋅的相關因素[9],但本次分析中,鋅與進食海產品無相關性。經常咬玩具的嬰兒鋅含量低,原因同鐵,可能是因為兒童體內缺鋅,造成嗜食異物的表現或嬰兒整體鐵含量低。

有文獻報道,鉛的污染主要與居住環境、飲食習慣有密切關系[10]。長春地區兒童無鉛中毒情況存在,一些可能受到鉛污染的行為,包括咬玩具和吃膨化食品與血鉛含量無相關性。調查人群鉛含量與家庭所在地和經濟條件有關,來自農村和低收入家庭的兒童血鉛含量高,除農村環境衛生問題和工業污染外,也可能與農村人口以及低收入家庭營養健康意識與健康觀念滯后,對鉛的危害沒有意識有關。因此,要通過健康教育提高全社會特別是家長對環境鉛污染危害的認識,改善家庭環境,糾正不良生活習慣,以推進我國兒童營養狀況的進一步提高,提升民族的整體素質。

[1]董 皎,劉正宏,熊海金.金昌市學齡前兒童血鉛水平與8種微量元素的相關性研究[J].臨床兒科雜志,2008,26(12）:1063.

[2]梁玉蓮.360例0-6歲兒童5種微量元素檢測結果分析[J].中國婦幼保健,2008,23(14）:2041.

[3]江 萍.3 671例少兒頭發微量元素檢測結果的分析[J].廣東微量元素科學,2006,13(5）:31.

[4]周 新,涂植光.臨床生物化學和生物化學檢驗[M].第3版.北京:人民衛生出版社,2004,177-186.

[5]黃 寧.1 036例兒童末梢血微量元素檢測結果分析[J].實驗與檢驗醫學,2009,27(3）:285.

[6]何 東,馬 佳.嬰幼兒常見微量元素缺乏分析[J].中國社區醫師,2010,12(14）:169.

[7]時 玉.463例門診兒童全血微量元素含量分析[J].中國現代藥物應用,2009,3(12）:206.

[8]尹寶萍,馮琳琳,王 欣,等.長春市某醫院兒童全血6種礦物質含量的分析[J].中國實驗診斷學,2010,14(6）:935.

[9]曾淑萍,楊斌讓,梁曉紅.兒童全血微量元素含量及其相關因素的研究[J].中國兒童保健雜志,2003,11(4）:272.

[10]胡方啟.安慶市1 025例兒童血鉛含量及相關因素分析[J].安徽醫學,2009,30(3）:236.