血清卵泡抑素水平檢測用于卵巢癌診斷的研究

陳芳芳,王軼楠,汪 麗,孟小丹,孫 洋,柳忠輝*

(1.吉林大學白求恩醫學院免疫學教研室,吉林省神經免疫與臨床免疫重點實驗室,長春 130021;2.吉林大學中日聯誼醫院)

血清卵泡抑素水平檢測用于卵巢癌診斷的研究

陳芳芳1,王軼楠1,汪 麗2,孟小丹1,孫 洋1,柳忠輝1*

(1.吉林大學白求恩醫學院免疫學教研室,吉林省神經免疫與臨床免疫重點實驗室,長春 130021;2.吉林大學中日聯誼醫院)

目的探討卵泡抑素在卵巢癌患者血清中的水平變化及其臨床意義。方法采用ELISA法檢測腫瘤患者及健康對照者血清FS水平;免疫組織化學染色觀察卵巢癌組織FS表達情況。結果卵巢癌患者血清FS水平明顯高于健康對照組,統計學比較差異顯著,P＜0.01;乳腺癌和肺癌患者血清FS水平也高于健康對照組,P＜0.05;胃癌和腎癌患者血清FS水平與健康對照組比較無顯著性差異,P＞0.05。腫瘤診斷陽性率依次為卵巢癌(60%)＞乳腺癌(40%)＞肺癌(30%)＞胃癌(20%)＞腎癌(0%)。免疫組織化學染色顯示,卵巢癌組織表達FS與腫瘤類型有關,染色強度依次為粘液性癌＞子宮內膜樣癌＞透明細胞癌＞鱗癌＞漿液性癌。結論卵巢癌患者血清FS水平升高,其診斷陽性率與卵巢腫瘤類型有關;血清FS檢測對卵巢癌診斷具有重要價值。

卵泡抑素;酶聯免疫吸附試驗;卵巢癌;診斷

(Chin J Lab Diagn,2010,14:0207)

卵泡抑素(Follistatin,FS),又稱激活素結合蛋白,是一種單鏈糖蛋白,最初從豬和牛的卵泡液中分離獲得,具有抑制垂體前葉腺細胞分泌卵泡刺激素(FSH)作用[1,2]。對FS的生物學活性及其與疾病的關系研究發現,FS作為激活素特異結合蛋白參與體內多種生理、病理功能的調節,如在早期胚胎發育、卵巢顆粒細胞分化、肝纖維化、多卵巢綜合征等疾病的形成中均具有重要的作用[3,4]。FS不僅在性腺組織表達,在外周血中也能檢測到FS成熟蛋白的分泌,血清中FS水平變化與女性妊娠以及腫瘤等有關[5,6]。為了明確FS與卵巢腫瘤的關系,本研究通過檢測卵巢癌患者外周血FS水平變化,以及FS在卵巢癌組織中的表達,進而闡述FS在臨床診斷卵巢癌中的意義。

1 材料與方法

1.1 主要試劑 FS標準蛋白來自中國倉鼠卵巢細胞(CHO)表達的重組人FS288,由日本德島大學新谷保實先生提供。

1.2 研究對象 選擇自2005年1月至2007年6月在吉林大學第一、二臨床醫院住院的經病理和細胞學診斷證實的腫瘤患者(卵巢癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、腎癌)。

1.3 血清樣本處理 血清采自患者入院后第二日晨時空腹靜脈血,經3 000 r/min離心10分鐘,分離血清,-80℃保存待測。對照組血清來自吉林大學第一醫院體檢中心體檢的健康女性血清,-80℃保存待用。

1.4 ELISA法檢測血清FS 采用FS雙位點ELISA[7],簡言之,利用0.05 mol/L pH9.6碳酸鹽緩沖液稀釋鼠抗Follistatin單抗至2.5 μ g/ml,包被96孔酶標板,每孔100 μ l,4℃過夜。次日,以洗液洗板一次,1%BSA于37℃封閉1小時,棄封閉液,洗板三次,每孔加100 μ l樣本稀釋液稀釋的標準FS蛋白(0.25-16 ng/ml)或樣本。37℃孵育1小時,洗板三次,每孔加100 μ l的兔抗FS 多抗(1∶500),37℃孵育1小時,洗板三次,每孔加 100 μ l酶標羊抗兔IgG抗體(1∶1 000)。37℃孵育1小時,洗板三次,每孔加100 μ l鄰苯二胺(OPD)底物緩沖液,室溫避光顯色5分鐘,每孔加50 μ l 2 mol/L H2SO4終止反應。酶聯免疫測定儀測490 nm光吸收值(A490 nm),繪制標準曲線,通過標準曲線計算樣本中FS含量。

1.5 免疫組織化學染色觀察FS在卵巢癌組織中的表達 采用石蠟組織切片,經常規脫臘、抗原修復后浸入到0.01 mol/L pH7.4 PBS中漂洗3×5分鐘,加入3%H2O2-甲醇液處理30分鐘,封閉細胞內源性過氧化物酶。浸入到0.01 mol/L pH7.4 PBS中洗3×5分鐘。0.25%TritonX-100-5%DMSO(二甲亞楓)溶液中孵育10分鐘滲透細胞膜,再浸入到0.01 mol/L pH7.4 PBS中洗3×5分鐘。滴加2%牛血清白蛋白(BSA),室溫濕盒中封閉30分鐘,以防止非特異性吸附。滴加鼠抗FS單克隆抗體[6],濕盒內4℃孵育過夜,浸入到0.01 mol/L pH7.4 PBS中洗3×5分鐘。采用SP檢測試劑(福建邁新公司產品),按說明書操作,DAB顯色,蘇木精染料復染,常規梯度酒精脫水干燥,二甲苯透明,樹膠封片,光學顯微鏡觀察染色結果。

2 結果

2.1 腫瘤患者外周血FS水平變化 采用雙位點ELISA法檢測健康成年女性(30例)及不同腫瘤患者(各20例)外周血中FS水平。結果如圖1所示,卵巢癌患者外周血FS水平與健康對照組比較差異顯著,P＜0.01,肺癌、乳腺癌外周血FS水平與健康對照組比較也有差異,P＜0.05。腎癌和胃癌患者外周血FS水平與健康對照組比較無顯著差異,P＞0.05。

圖1 ELISA法檢測不同腫瘤患者及健康對照者外周血FS結果

2.2 腫瘤患者外周血FS檢測陽性率 以大于健康女性對照組ˉx+2.5 s為陽性,分析各組腫瘤患者FS升高陽性率,結果如圖2所示,陽性率依次為卵巢癌(60%)＞乳腺癌(40%)＞肺癌(30%)＞胃癌(20%)＞腎癌(0%)。

2.3 FS在不同類型卵巢癌組織的表達情況 采用抗FS單克隆抗體進行免疫組織化學染色結果如圖3顯示,不同病理類型的卵巢癌抗FS抗體染色強度不同,依次為粘液性癌＞子宮內膜樣癌＞透明細胞癌＞鱗癌＞漿液性癌。該結果進一步認證了卵巢癌患者血清FS水平并不是全部升高的原因。

圖2 檢測不同腫瘤患者外周血FS陽性率

圖3 免疫組織化學染色檢測卵巢癌組織FS表達結果

3 討論

卵巢癌是女性生殖器官常見腫瘤之一,因其早期無癥狀,多數發現時即是晚期,死亡率高,因此卵巢癌診斷一直是臨床上的難題。FS與激活素的相互作用共同調控卵巢排卵和卵巢損傷上皮的修復與細胞增殖,FS與激活素共同存在、共同表達構成一個維持卵巢正常生長的平衡系統,其中一項的過度表達或另一項的減少引起的激活素-FS系統的失衡,將伴隨卵巢生理過程的失調和病理過程的形成。而激活素具有很強的刺激細胞增殖的作用,其長期過量的表達可能是誘導或促進癌腫發生的因素之一,實驗研究發現作為激活素特異結合蛋白的FS雖然不能消除這種小鼠腫瘤的發生,但可顯著延長生存期[8]。本研究顯示卵巢癌患者外周血FS水平升高,很有可能是作為激活素結合蛋白、其過量表達是機體為了抑制卵巢癌生長的主動的生理性反應。本實驗研究還提示,FS的升高在檢測的數種腫瘤中,以卵巢癌的升高最明顯,陽性率也最高,因此,外周血FS水平檢測有可能成為一種有效的臨床輔助診斷卵巢癌的腫瘤指標。

為了闡述卵巢癌患者外周血FS水平升高以及并不是全部卵巢癌患者外周血FS檢測結果均陽性的原因,實驗采用抗FS單克隆抗體對不同病理類型的卵巢癌進行免疫組織化學染色。結果發現不同病理類型卵巢腫瘤表達FS的水平不同,依次為粘液性癌＞子宮內膜樣癌＞透明細胞癌＞鱗癌＞漿液性癌。該結果表明,卵巢癌患者外周血FS水平升高可能來源于卵巢癌組織產生的FS,但并不是所有卵巢癌組織均能高表達FS,這也進一步解釋了卵巢癌患者外周血FS水平測定結果并不是全部升高的原因。

綜上所述,本研究證實,具有廣泛組織分布,參與多種生物學作用的FS在卵巢癌患者外周血中高表達,其升高水平與卵巢癌組織類型有關,外周血FS水平測定對卵巢癌的臨床診斷具有一定的輔助診斷意義。

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[2]Ueno N,Ling N,Ying S Y,et al.Isolation and partial characterization of follistatin:a single-chain Mr 35,000 monomeric protein that inhibits the release of follicle-stimulating hormone[J].Proc Natl Acad Sci USA,1987,84(23):8282.

[3]Maguer-Satta V,Bartholin L,Jeanpierre S,et al.Regulation of human erythropoiesis by activin A,BMP2,and BMP4,members of the TGFbeta family[J].Exp Cell Res,2003,282(2):110.

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[5]Wakatsuki M,Shintani M,Abe M,et al.Immunoradiometric assay for follistatin:Serum Immunoreactive follistatin level in normal adult and pregnant women[J].J Clin Endocrinol Metab,1996,81:630.

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[7]董 輝,汪 麗,韓宏偉,等.兩種卵泡抑素免疫檢測方法的比較[J].中華檢驗醫學雜志,2002,25(6):342.

[8]Farrell W E,Clark AJL,Stewart M F,et al.Bromocriptine inhibits Proopiomelanocortin mRNA and ACTH precursor secretion in small cell lung cancer cell lines[J].J Clin Invest,1992,90:705.

Study of the application of serum follistatin detection on the diagnosis of ovarian cancer

CHEN Fang-fang,Wang Yi-nan,Wang Li,et al.(Department of Immunology,Norman Bethune College of Medical Sciences,Jilin University,Changchun130021,China)

ObjectiveTo investigate the change of levels of serum follistatin(FS)in ovarian cancer patients and its clinical significance.MethodsSerum FS levels in patientswith cancer and healthy controlswere examined by ELISA;FS expression in tissues of ovarian cancer was assayed by immunohistochemical staining.ResultsThe serum FS levels in patients with ovarian cancer were significantly higher than that in healthy control group,which has statistical significance(P＜0.01).Serum FS levels in breast and lung cancer patientswere also higher than healthy control group(P＜0.05),but serum FS levels in stomach cancer and kidney cancer patients showed no difference with healthy controlgroup(P＜0.05).The positive rate of cancer diagnosis was showed as follows:ovarian cancer(60%)＞breast cancer(40%)＞lung cancer(30%)＞gastric cancer(20%)＞renal cell carcinoma(0%).Immunohistochemical staining results showed that expression levels of FS in ovarian cancer were related to tumor types,and the staining intensity was as follows:mucinous carcinoma＞endometrioid carcinoma＞squamous carcinoma＞clear cell carcinoma＞serous cystadenocarcinoma.ConclusionSerum levels of FS are increased in ovarian cancer patients and the positive rate of diagnosis are related to the type of ovarian cancer.Therefore,detection of serum FS levelsmaybe hasgreat potential in the diagnosis of ovarian cancer.

book=208,ebook=110

follistatin;enzyme-linked immunosorbent assay;ovarian cancer;diagnosis

1007-4287(2010)02-0207-03

吉林省杰出青年基金項目(4-20-5)

*通訊作者

R737.31

A

2009-05-16)