穴位貼敷配合補肺活血膠囊防治慢性支氣管炎160例

雷 晉

穴位貼敷配合補肺活血膠囊防治慢性支氣管炎160例

雷 晉

目的觀察穴位貼敷配合補肺活血膠囊內服防治慢性支氣管炎的作用。方法將160例慢性支氣管炎隨機分為兩組，防治組予伏天穴位貼敷的同時服用補肺活血膠囊，對照組單獨使用穴位貼敷，3個月后停藥;隨訪1年觀察防治效果，隨訪2年統計其治愈及復發情況。結果治療組臨控率及總有效率均高于對照組，治愈率亦有顯著差異。結論穴位貼敷配合補肺活血膠囊內服對防治慢性支氣管炎有良好的作用。

慢性支氣管炎 中醫藥 穴位貼敷 冬病夏治

解放軍第309醫院(北京100091)

慢性支氣管炎是一種反復發作的慢性疾病，如病情發展，可并發阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病。本病病因復雜，患者多有反復應用多種抗生素治療史，治療難度大，目前尚缺乏持久有效的西醫根治方法。筆者近4年來采用“冬病夏治”穴位貼敷配合內服補肺活血膠囊對160例患者進行治療，取得滿意療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準 參照《3200個內科疾病診斷標準》[1]，臨床以咳嗽、咯痰為主要癥狀或伴喘息，每年發病持續3個月，并連續2年或以上;排除具有咳嗽、咯痰、喘息癥狀的其他疾病(如肺結核、塵肺、心臟病、支氣管擴張等)。單純型:診斷符合慢性支氣管炎診斷標準，具有咳嗽、咯痰兩項癥狀。喘息型:符合慢性支氣管炎診斷標準，并經常或多次出現哮鳴音。中醫分型標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]，肺腎氣虛型:癥見咳嗽，痰多而白，喘促短氣，動則為甚，畏寒自汗，舌淡苔白，脈沉細。風寒襲肺型:癥見咳嗽聲重咽癢，痰稀薄色白，舌苔薄白，脈浮或浮緊。痰濁阻肺型:癥見咳嗽反復發作，咳聲重濁，胸悶氣憋，晨起咳甚，痰多黏稠，色白或帶灰色，痰出則憋減咳緩，舌苔白膩，脈儒滑。痰熱壅肺型:咳嗽氣粗，或喉中有痰聲，痰黏厚或稠黃咳吐不爽，口干而黏，欲飲水，舌紅，苔薄黃膩，脈滑數。

1.2 臨床資料 選取2005－2009年在我院中醫科接受穴位貼敷的慢性支氣管炎緩解期患者260例，均具有“能春夏不能秋冬”(《靈樞》)之特點。隨機分為兩組。防治組160例，男性84例，女性76例;年齡10～80歲，平均45歲;病程6個月至45年;輕度40例，中度76例，重度24例;單純型94例，喘息型66例;中醫辨證屬肺腎氣虛型98例，風寒襲肺型12例，痰濁阻肺型22例，痰熱壅肺型28例。對照組100例，男性62例，女性38例;年齡6～78歲，平均42歲;病程1～35年;輕度26例，中度56例，重度20例;單純型74例，喘息型26例;中醫辨證屬肺腎氣虛型68例，風寒襲肺型7例，痰濁阻肺型11例，痰熱壅肺型14例。兩組資料具有可比性(P＞0.05)。

1.4 療效評定 依據《中醫病證診斷療效標準》[2]及《常見疾病的診斷與療效判定(標準)》[3]制定。臨床控制:隨訪期單純型之咳嗽、咯痰一直未發作;喘息型之咳、痰、喘、哮鳴音4項中3項好轉 ＞90、1項 ＞60%。顯效:隨訪期有發作，但病情程度較以前明顯減輕(又重度、中度轉為輕度或不足輕度);發病期縮短，不超過1個月;單純型咳、痰好轉 ＞60%;喘息型2項好轉大于60%，1項達臨床控制，1項達有效。有效:病情好轉 ＞30%，但未達顯效標準。無效:治療前后癥狀無明顯變化。停藥1年后統計其臨床治愈和復發情況。臨床治愈:停藥對癥治療1年后，臨床癥狀及肺部哮鳴音均不足輕度者。復發:臨床治愈后咳痰喘及肺部哮鳴再度出現，其程度大于輕度。持續2個月以上。

1.5 統計學處理 采用 t檢驗。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結果 顯示防治組療效優于對照組(P ＜ 0.05)。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

2.2 不同分型治療結果比較 見表2。結果示單純型與喘息型防治組療效均優于對照組(P＜0.05)。

表2 單純型與喘息型防治效果比較 (n)

3 討論

慢性支氣管炎屬于中醫學“咳嗽”范疇，多為肺系急性病變未得到及時適當治療，或原本體質虛弱，反復感染外邪遷延而致。臨床表現為“咳，痰，喘”，雖“標實”在外，然“本虛”肺、脾、腎三臟不足，乃是其發病之內在因素;氣候變化，寒溫失調則為發病之誘因。

冬病夏治法源于《素問·四氣調神論》中“春夏養陽、秋冬養陰”的原則，其基本思想是:一方面借助自然界夏季陽氣升騰，人體陽氣有隨之欲升的趨勢，體內凝寒之氣易解的狀態，對陽虛者補虛助陽，內寒者溫里祛寒，以求更好地發揮扶陽祛寒的目的;另一方面為秋冬儲備陽氣，陽氣充沛則冬季不易為嚴寒所傷。冬病在冬季發作期治療多以治標為主，驅邪以緩解癥狀，而未立足于改變病體虛弱。夏治冬病與其說是治病，不如說是治體，即改善和增強體質，恢復到“陰平陽秘，精神乃治”的健康狀態。紅外止咳貼中白芥子性味辛溫，歸肺經，且有溫肺化痰、止咳平喘之功效，為主藥;竹瀝性味甘寒，能清熱化痰;生姜辛香走竄宣通經絡，可是藥物性味循經絡直達病所;遠紅外線粉可增加藥物的透皮性，與中藥共同作用，通過藥物對穴位皮膚的刺激，能使藥物循經彌散，通達肺經郁滯之氣，以利肺氣的宣發肅降，從而起到散寒利氣、止咳平喘之功效。

補肺活血膠囊具有補肺固腎，活血化瘀之功效，由黃芪、赤芍、補骨脂組成。黃芪能補脾肺之氣，且能升舉陽氣，為補氣要藥，赤芍具有活血化瘀作用;補骨脂則能夠溫腎納氣，以治肺腎氣虛引起的咳喘。因此，補肺活血膠囊正是遵循了扶正固本、益氣活血、補肺固腎治療本病的治則[4]。在本病緩解期，配合冬病夏治穴位貼敷加強了脾、肺、腎經引經藥物的使用，同時可起到提高免疫力，調節氣血運行、保持陰陽平衡、預防疾病的作用，故而取得較好療效。

總之，冬病夏治是治療和預防慢性支氣管炎的有效方法，防治越早越好，年齡越小越好，而聯合治療明顯優于單一療法。

[1]貝政平.3200個內科疾病診斷標準 [M].北京:科學出版社，1996:318－319.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社，1995:3－4.

[3]吳少禎.常見疾病的診斷與療效判定標準[M].北京:中國中醫藥出版社，1996:144－145.

[4]郭歡，張海文.補肺活血膠囊治療老年肺心病緩解期78例臨床觀察[J].中國全科醫學，2007，10(8):667－668.

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