自體血穴位注射治療支氣管哮喘臨床觀察

惠 萍 宋天云

自體血穴位注射治療支氣管哮喘臨床觀察

惠 萍 宋天云

目的觀察自體血穴位注射治療支氣管哮喘的臨床療效。方法將90例患者隨機分為治療組與對照組各45例，均予抗炎、化痰及解痙平喘等西醫常規治療，治療組加用自體血穴位注射外治療法。

廣東省江門市五邑中醫院(江門529000)

支氣管哮喘是由多種炎性細胞、炎性介質以及細胞因子參與的慢性非特異性氣道炎癥性疾病，其主要臨床表現為反復發作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀。近年來支氣管哮喘的防治一直是醫學界研究的熱點之一。我們近年采取自體血穴位注射治療支氣管哮喘90例，取得良好療效?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年7月－2009年6月我院呼吸科門診患者90例，均符合中華醫學會呼吸病學會2008年制定的《支氣管哮喘防治指南》[1]中支氣管哮喘診斷標準。排除合并肺結核、支氣管肺癌、支氣管內膜結核、慢性阻塞性肺疾病及嚴重心、肝、腎、肺等疾病患者;除外暈血、暈針患者。隨機分為兩組。治療組45例，男性22例，女性23例;年齡19～68歲，中位年齡49歲;病程3～25年，平均12.10年。對照組45例，男性23例，女性22例;年齡18～69歲，中位年齡48歲;病程2～24年，平均10.21年。按國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》進行辨證分型，兩組均有11例熱哮、13例寒哮、10例脾虛和11例腎虛者。兩組資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均采用抗炎、化痰及解痙平喘等西醫常規治療，治療組加用自體血穴位注射外治療法。取定喘、肺俞、天突為主穴，根據辨證結果，熱哮加曲池、合谷;寒哮加風門、大杼;脾虛加脾俞、足三里;腎虛加腎俞、足三里。每次用5mL注射器抽取自身肘靜脈血2mL，常規消毒穴位后，分別迅速注入一對同名穴位 (其中天突穴為1個穴位，抽取并注入自血1mL即可。天突穴一般先直刺進針0.2～0.3寸，然后將針尖轉向下方，沿胸骨柄后緣、胸導管前緣緩慢刺入0.5寸。背部穴位采取與皮膚成45度角向脊柱方向斜刺進針的方法，一般進針0.5～0.6寸。四肢穴位采取直刺方法進針，其中曲池和合谷進針0.5寸左右，足三里進針1寸左右)，每個穴位注入1mL，每個療程均選主穴(雙定喘、雙肺俞、天突)及辨證所取配穴2對，依次進行，隔日1次，5次為1個療程。每療程間隔10d，共治療3個療程。

1.3 觀察方法 治療開始前及結束后測第1秒用力呼氣容積 (FEV1)、測定血清特異性總IgE水平及嗜酸性粒細胞計數，并對哮喘癥狀進行評分，標準如下。日間癥狀:0分為無咳嗽、胸悶、氣喘、呼吸困難等癥狀;1分為癥狀輕或間歇出現，僅輕微不適，可能被忽視;2分為癥狀中度或頻繁出現，表現為不適或影響正?；顒又辽僖淮?3分為癥狀持續，影響活動。夜間癥狀:0分為夜間無癥狀;1分為夜喘偶憋醒;2分為夜間經常憋醒，偶可間斷入睡;3分為失眠端坐呼吸，不能平臥。

1.4 統計學處理 應用SPSS 13.0統計軟件。計量資料以(±s)表示，采用 t檢驗和χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組治療前后哮喘癥狀評分、FEV1%預計值比較 見表1。兩組治療后哮喘癥狀評分、FEV1%預計值均明顯改善(P＜0.05)，而治療組改善程度優于對照組(P ＜ 0.05)。

表1 兩組治療前后哮喘癥狀評分、FEV1%預計值比較(±s)

表1 兩組治療前后哮喘癥狀評分、FEV1%預計值比較(±s)

與本組治療前比較，＊P＜0.05;與對照組治療后比較，△P＜0.05。下同

組別 n 哮喘癥狀評分(分) FEV1%預計值(%)治療組對照組45 45治療前4.31 ±1.53 4.24 ±1.12治療后2.02 ±1.23＊△2.50 ±0.90＊治療前76.21 ±3.52 76.34 ±4.32治療后90.50 ±4.14＊△86.63 ±3.21＊

2.2 兩組治療前后血清特異性總IgE、嗜酸性粒細胞計數比較 見表2。結果 示兩組患者治療后血清特異達20mm，通過照射神經節、神經干、神經叢、痛點和穴位，利用光作用于人體而產生的光電、光磁、光化學、光免疫、及光酶等作用，可抑制神經興奮，松弛肌肉、擴張血管、增加血流量，加速疼痛物質的代謝及改善植物神經系統功能，促進血液循環從而阻斷疼痛的惡性循環，對人體炎癥性、神經性和創傷性疼痛能夠進行有效治療。與單純使用小針刀治療相比，激光針刀既能達到小針刀治療的效果，還具有激光的消炎、鎮痛、消腫等特點。玻璃酸鈉作為一種獨特的黏多糖，是構成關節軟骨和滑液的主要成分，注入到關節腔中可發揮以下生理功能:(1)改善關節液的流變狀態，起潤滑和緩沖作用;(2)調整關節腔內滲透壓，補充電解質;(3)清除自由基和關節內細胞碎片，協助排除軟骨細胞的代謝產物。

本觀察采用激光針刀配合玻璃酸鈉注射治療膝關節骨性關節炎治療退行性膝關節炎，將傳統小針刀和現代激光醫學及藥物治療完美結合起來，以提高臨床療效，減輕患者痛苦，從而取得良好的社會效益。

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兩組治療后哮喘癥狀評分、血清特異性總IgE、嗜酸性粒細胞計數和FEV1%預計值均明顯改善，而治療組改善程度優于對照組。結論自體血穴位注射治療支氣管哮喘臨床療效確切。

支氣管哮喘 自體血 穴位注射

R562.2+5 文獻標志碼:B

1004－745X(2010)09－1459－02

2010－03－18)