顱內動脈瘤GDC栓塞的并發癥

金鋒 凌鋒

【摘要】 電解脫彈簧圈(GDC)是目前顱內動脈瘤栓塞的主要材料,本文就栓塞時出現并發癥的種類、發生率、原因、處理及預防綜述如下。

【關鍵詞】顱內動脈瘤;栓塞;GDC;并發癥

隨著血管內栓塞材料及栓塞技術的發展,血管內栓塞已成為治療顱內動脈瘤的主要手段之一。由于經血管內栓塞的患者恢復快、痛苦少、療效確切,所以有越來越多的患者接受血管內栓塞治療。現在,廣泛使用的顱內動脈瘤栓塞材料主要是電解可脫彈簧圈(GDC)。雖然GDC是一種安全、有效的栓塞材料,但在術中、術后仍存在一些并發癥。主要包括栓塞術中動脈瘤破裂、載瘤動脈閉塞、彈簧圈的移位和解旋、血管異位栓塞以及栓塞后占位效應加重、癥狀性腦血管痙攣、動脈瘤再生長等。栓塞的并發癥與技術的熟練程度有明顯的關系。在Murayama Y等[9]報道的120個動脈瘤中,并發癥基本都發生在前50例患者。通過對大組病例的分析,GDC栓塞術中出現破裂的幾率為2.4%,缺血性并發癥的發生率為8.5%,與GDC栓塞有關的永久并發癥發生率為3.7%[17]。在Boccardi等[2]報道的100例用GDC栓塞的動脈瘤患者中,有3例出現并發癥,并發癥發生率為3%。Moret教授在用GDC治療251例前交通動脈瘤中,4例出現神經癥狀,1例殘留神經功能缺失,1例在栓塞中出現動脈瘤破裂,術中繼續填塞GDC,術后未出現臨床癥狀[4],該組病例的并發癥發生率為1.6%。在VinuelaF報道了403例患者,動脈瘤破裂為2.7%,載瘤動脈的閉塞為3%,腦梗死為2.48%,有8.9%的致殘率與GDC栓塞有關,7例因技術并發癥死亡,發生率為1.74%。

1 栓塞術中動脈瘤破裂