血清CA125與子宮內膜異位抗體測定對子宮內膜異位癥中的診斷價值

李仁花 金正一

子宮內膜異位癥是生育年齡婦女常見病，今年來發病率有上升趨勢、由于臨床癥狀差異很大，并有約30%患者無癥狀，因而易于漏診［1］。目前臨床上以腹腔鏡檢查為確診本病的手段，但因有創傷性，不可能作常規檢查。為此，我們測定了75例患者血清CA125及子宮內膜異位抗體水平，以探討它們在子宮內膜異位癥診斷中的意義。

1 臨床資料

1.1 研究對象 以2008年6月至2009年6月在我院經手術治療的75例患者為研究對象，其中子宮內膜異位癥45例，非子宮內膜異位在30例。將子宮內膜異位癥45例按美國生育學會分期標準分成2組。輕度組:美國生育學會評分為1～15分的I，II期患者14例;重度組:美國生育學會評分15～52分的III～IV期患者31例。非子宮內膜異位癥30例作為對照組，其中子宮肌瘤15例，良性卵巢瘤15例。子宮內膜異位癥組年齡為30～42歲，平均36歲，對照組年齡為28～50歲，平均39歲，兩組差異無顯著性。

1.2 CA125的測定 各組患者均術前采靜脈血，立即經離心、分離得血清，在低溫冰箱中保存。采用放射免疫法測定血清CA125。藥盒由美國SYNTRON公司生產，以血清CA125大于35U/ml為陽性判斷標準。

1.3 子宮內膜異位抗體測定 各組患者均術前采用靜脈血，用酶聯免疫吸附法測定血清中的子宮內膜異位抗體。子宮內膜抗原試劑盒由南京軍區總醫院生產操作步驟按說明書進行。以酶聯檢測儀測定492 nm光密度值，以p/n大于2.1為陽性判斷標準(P為待測血清光密度值，N為陰性對光照光密度值)。

1.4 統計學方法 各組間CA125水平采用樣本均數比較檢測，子宮內膜異位抗體陽性率比較采用χ2檢測。

2 結果

2.1 血清CA125測定，結果見表1。

表1 血清CA125檢測結果(例)

子宮內膜異位癥組血清CA125陽性率及均值較非子宮內膜異位癥組高(P＜0.01)。而重度組CA125水平高于輕度組，差異有顯著性。

2.2 血清子宮內膜異位抗體測定，結果見表2。

表2 血清子宮內膜異位抗體陽性率(例，%)

子宮內膜異位癥組子宮內膜異位抗體陽性率均高于非子宮內膜異位癥組(P＜0.05)，但各期之間無顯著性(P＞0.05)。

2.3 血清CA125、子宮內膜異位抗體的敏感性和特異性 測定CA125水平診斷子宮內膜異位癥的敏感性為76%，特異性為83%;測定血清子宮內膜異位抗體水平診斷子宮內膜異位癥的敏感性為56%，特異性為90%;若兩者均異常時診斷子宮內膜異位癥的敏感性為49%，但特異性達100%，若兩者之一異常時，診斷子宮內膜異位癥的敏感性為82%，特異性為73%。

3 討論

3.1 CA125測定在診斷子宮內膜異位癥中的價值 卵巢癌相關抗原CA125主要存在于子宮內膜、子宮頸上皮、輸卵管上皮、腹膜等處，這些組織細胞表面的CA125抗原脫落后進入人體的生物體腔，在血液、宮頸粘液、乳汁、腹腔液等體液內均有較高濃度的表達。子宮內膜異位癥患者CA125濃度升高的機制為，子宮內膜細胞反流至腹腔，刺激腹膜體腔內皮細胞發生在生物化學改變，產生較多的CA125;子宮內膜異位癥伴隨著炎癥反應，促進CA125從病變部位脫落，從而導致體液中的CA125濃度升高。本研究結果示，子宮內膜異位癥患者血清CA125水平較對照組升高，并隨病情嚴重程度而增加;測定CA125診斷子宮內膜異位癥的敏感性為76%，特異性為83%，竇蓉等［2］報道的低。

3.2 子宮內膜異位抗體測定在診斷子宮內膜異位癥中的價值 子宮內膜異位抗體是子宮內膜異位癥的標志抗體，其產生與異位子宮內膜的刺激及機體免疫內環境失調有關。本研究結果示，子宮內膜異位癥患者血清中子宮內膜異位抗體水平比對照組升高，且其敏感性和特異性分別為56%，90%，竇蓉等［2］報道的敏感性低，但特異性高。

3.3 CA125和子宮內膜異位抗體聯合測定在診斷子宮內膜異位癥中的價值 本研究表明，血清CA125及子宮內膜異位抗體聯合測定的診斷價值更高。如兩者均異常時，診斷子宮內膜異位癥的敏感性為49%，特異性為100%;如兩者之一異常時診斷子宮內膜異位癥的敏感性為82%，特異性為73%.由此可見血清CA125及子宮內膜異位抗體均陽性時子宮內膜異位癥診斷基本成立;若血清CA125及子宮內膜異位抗體均陰性時診斷基本不成立［3］。血清CA125和子宮內膜異位抗體檢測提高了子宮內膜異位癥的診斷率，減少了漏診率。

［1］曹澤毅.中華婦產科學.人民衛生出版社，2001:1265.

［2］竇蓉，孫晨光，劉瑛，等.血清抗子宮內膜抗體及CA125對子宮內膜異位癥的臨床應用探討.現代檢驗醫學雜志，2003，18(6):51.

［3］攀枝花.子宮腺肌病與子宮內膜異位癥患者血清中抗子宮內膜抗體及CA125的測定比較.華西醫學，2008，23(3):502.