外源性骨生長因子聯合丹滲注射液預防四肢骨折骨不連的療效觀察

趙良軍 彭芬芬 熊龍 湯曉正

注射用骨肽是從新生動物四肢骨中提取的多肽類活性物 質，含有多種骨生長因子以及鈣、磷等無機鹽，可調節骨的礦物質代謝。本組應用注射用骨肽聯合丹滲注射液治療四肢骨折126例，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組收治新鮮四肢骨折126例，男72例，女54例;年齡18～62歲，平均43.6歲;其中脛骨骨折74例(86側)，肱骨骨折52例(64側);受傷后均在24 h內就診。

1.2 治療方法及分組 將126例患者隨機分為兩組，治療組63例，平均年齡(45.7±6.4)歲，對照組63例，年齡(45.2±5.9)歲，兩組年齡、性別、骨折部位經方差統計分析，差異無顯著性，具有可比性(P＞0.05)。治療組在術后給予注射用骨肽50 mg(黑龍江省珍寶島制藥有限公司)及丹滲注射液20 ml(黑龍江烏蘇里江佳大制藥有限公司)靜滴，1次/d，14 d為1療程，應用1～3個療程;對照組給予常規治療。

1.3 療效判斷標準 按1975年天津全國骨科會議制定骨折臨床愈合標準［1］，凡能縮短骨折愈合(臨床、骨性愈合)時間，認為有效。

1.4 統計學方法 采用SPSS統計軟件分析，計量資料比較采用秩和檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

兩組平均隨訪8～16個月，治療過程中定期復查肝腎功能，未發生不良反應。治療組平均愈合時間為(5.4±3.8)個月，對照組為(7.4±5.1)個月，治療組骨不連率低于對照組，骨折愈合優良率高于對照組，兩組比較，差異顯著(P＜0.05)見表1。

表1 兩組骨折愈合療效比較(例，%)

3 討論

骨折愈合是一個復雜的骨組織生物學修復過程，受多種骨生長因子的調節。骨折端局部條件是影響骨折愈合的主要因素之一，全身營養情況、骨折端血運破壞程度、手術方式及固定物的選擇、藥物等因素可影響骨折愈合。骨生長因子缺乏或活性不足、骨折局部的血循環障礙是骨延遲愈合乃至骨不連的重要原因，尤其是肱骨中段及脛骨中下段骨折易導致骨延遲愈合及骨不愈合［2］。

注射用骨肽是從胎骨中提取的多肽類活性物質，含有多種骨生長因子以及鈣、磷等無機鹽，可調節骨的礦物質代謝，誘發骨組織修復，促進骨折愈合［3］。丹參注射液中的是丹參素具有抑制二磷酸腺誘導血小板聚集、改善微循環，降低血液粘度，可提高機體抗凝和纖溶活性，清除氧自由基，增進一氧化氮活性，調節組織的修復與再生，促進成骨細胞樣細胞成熟及鈣鹽沉淀，為骨折愈合創造良好的微環境，從而促進骨折愈合［4-5］。注射用骨肽及丹滲注射液聯合用藥增加外源性骨生長因子，補充了鈣、鎂、鐵、鋅等微量元素，促進鈣磷代謝，加快骨細胞合成，抑制凝血酶活性，促進血栓溶解，改善骨折端的血液循環，具有活血化於、通絡鎮痛及促進骨折愈合等作用。本組應用注射用骨肽聯合丹滲注射液治療四肢骨折，提高了骨折愈合優良率，有效預防了骨不連的發生。

［1］裘法祖.外科學.第三版.北京.人民衛生出版社，1992:702.

［2］吳雪暉，李起鴻，許建中，等.骨外固定技術不植骨治療復雜骨不連及骨缺損.中華創傷雜志，2007，23(6):407-411.

［3］田敏，孫磊，陳曉亮，等.骨質疏松癥大鼠骨誘導能力改變的研究.中華老年醫學雜志，2004，23(6):418-421.

［4］許碧蓮，吳鐵，張新樂，等.復方丹參促進家免骨折愈合的骨組織形態計量學評估.中國組織工程研究與臨床康復，2008，12(37):7211-7214.

［5］史煒鑌，符詩聰，杜寧，等.丹參有效部位對骨折愈合過程中膠原基因表達的影響.中國中西醫結合雜志，2000，20(4):269-271.