護理技能訓練新方法的嘗試

于 倩

（金華職業(yè)技術學院醫(yī)學院，浙江 金華 321017）

護理技能訓練新方法的嘗試

于 倩

（金華職業(yè)技術學院醫(yī)學院，浙江 金華 321017）

目的 改革護理技能帶教方法。方法 把校內實訓基地建設成仿真醫(yī)院，護生最后一學期實行24小時值班制護理技能訓練。結果 通過對2007級60名護生的訓練，護生認為該訓練方法能調動學習積極性，融洽師生關系，有利于綜合能力的培養(yǎng)。結論 實行24小時值班制護理技能訓練是提高護生護理技能的有效措施。

實訓基地；護理技能；訓練方法

技能訓練是培養(yǎng)學生實際工作能力的一個重要環(huán)節(jié)。護理技能操作是臨床護理的基本技術，基本技能的熟練程度直接影響護理實習工作。多年的護理教學實踐使我們體會到：技能訓練是一個系統(tǒng)的、分階段進行的、及時有效的需綜合并精心組織和安排的過程，適時選用某種技能訓練方法，有利于調動護生訓練的積極性，培養(yǎng)護生的創(chuàng)新能力和動手能力。多年來，醫(yī)學教育普遍采用基礎課、專業(yè)課、臨床實習“三段式”教學模式，以學科為單元安排教學，導致學校教學與臨床工作脫節(jié)，護生學習壓力大，學習效果差，學習無興趣，適應能力差。如何培養(yǎng)護生的動手能力是擺在護理教師面前的重要問題。為此，我校對護理專業(yè)大二學生在校內仿真醫(yī)院實行24小時值班制護理技能訓練，并取得一些經(jīng)驗。

1 項目實施需具備的條件

我院護理專業(yè)2007年被教育部批準為國家示范性重點建設專業(yè)，對校內實訓場所進行硬件和內涵建設，通過幾年的努力，一所集理論教學、實踐訓練和教師辦公、科研一體化的“小型醫(yī)院”初步形成，建筑面積1.6萬平方米，教學儀器設備總值1100萬元，同時可容納500名護生開展實訓。“仿真醫(yī)院”不但能讓護生接觸到最新的醫(yī)療設施、護理技術，還能讓護生受到環(huán)境熏陶和文化滲透，提高其操作技能，增強其人文關懷意識。為了充分利用校內實訓場所，調動護生訓練積極性，我們組織教師進行多次學習討論，提出24小時值班制護理技能訓練方法。

2 項目運行過程

動員雙師型教師積極參與新技能訓練項目，每位教師準備2～3個典型病案并設計教學流程。每位護生扮演一種疾病的患者，提前一個月通知護生，護生上網(wǎng)查找資料，詢問專業(yè)教師，孰悉所要扮演患者的癥狀、體征、治療、護理內容，做好充分的準備。由于護生對24小時值班制護理技能訓練方法充滿期待和想象，學習積極性空前高漲。為了不影響護生的正常學習，24小時值班安排在星期五晚上6∶00至星期日早上8∶00，共38小時，護生自帶洗漱用品住在仿真病區(qū)，通過扮演患者、護士、患者家屬等各種角色進行護理技能訓練，體驗病區(qū)生活。教師白天及前、后夜班各安排一名護生值班，前夜班、后夜班、責任班、連班、輔助班各班次安排3～4名護生，前、后夜班設計2～3個不同的病例，在教師指導下護生練習急診患者搶救、入院接待、床單位準備、護理評估、醫(yī)囑處理、各種治療護理、病情觀察、護理記錄、交班報告書寫、床頭口頭交接班等工作。白天各班次事先設計各種治療和護理方案，在學中做和做中學，了解各班工作、作息時間和技能操作訓練內容。晚上除值班護生外，其他護生扮演不同病種的住院患者，并自主設計該患者的癥狀和體征，要求值班“護士”提供相應治療和護理方案，主要訓練護生的應急處理能力。教師做好協(xié)調和指導工作，按照臨床時間節(jié)點提示護生該做的事情，完全按照臨床工作時間和任務進行，真正讓護生了解各班護士的工作任務，體會護士工作的艱辛和對患者關心體貼的重要性。在病案設計中，教師有意安排各種性格的患者及其家屬，如有些是通情達理的患者，有些是大吵大鬧、不講情理的家屬，讓護生進行處理，從中學會如何解決問題和形成自我保護意識。在真實的環(huán)境中，護生在學中做、做中學，凈化心靈，培養(yǎng)感情，鍛煉意志，得到職業(yè)熏陶和能力訓練。由項目實施前10%的護生不同意，認為占用了他們的休息時間，到項目結束時100%的護生贊成并希望能有更多參與機會。

3 項目運作結果

筆者對2007級一個班進行了為期2個月的試點，每位護生前、后夜班輪一次，項目結束后對其溝通能力、知識應用能力、書寫能力等20個項目進行問卷調查，結果見表1。

表1 24小時值班制護理技能訓練方法效果調查[n（%）]

4 討論

4.1 護理技能訓練方法改革的必要性

根據(jù)衛(wèi)生部2006年衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報，目前我國每千人口護士為1.11人，醫(yī)生和護士之比為1∶0.7；2006年浙江省醫(yī)生和護士之比為1∶0.7，與衛(wèi)生部1∶2的醫(yī)護比要求相差甚遠。由此可見，護理人員配備嚴重不足，潛在需求巨大。各大護理院校抓住時機，大批招收護理專業(yè)學生，使得醫(yī)院等校外實習基地的護生人數(shù)急劇增加。隨著社會的進步，醫(yī)學模式的改變，人們對健康的要求越來越高，患者的自我保護意識也越來越強，人性化護理被提上議事日程，護士良好的服務態(tài)度和熟練的操作技能可提高患者的滿意度，增加醫(yī)院的可信度。但許多情況下，護生到臨床實習會遭到患者拒絕，醫(yī)院也不讓護生在患者身上進行操作，避免對醫(yī)院造成不良影響。同時，醫(yī)院對護生臨床實踐能力的要求也越來越高。護生實習要進行理論和技能考核，這無形中增加了護生壓力，使護生實習面臨新的挑戰(zhàn)。因此，如何讓護生在醫(yī)院實習前練就較為規(guī)范和嫻熟的護理操作技能是護理教育者需探討的課題。

4.2 激發(fā)護生學習興趣

護生1個月前得知要開展24小時值班制護理技能訓練后，積極查找資料，扮演各種角色的護生反復進行排練。有位護生在體會中寫道：“通過夜間值班訓練使我對護理工作有了更深的了解，夜深人靜一人值班時感到護理工作的偉大和所負責任的重大，通過這次訓練，使我學到了許多課堂上學不到的知識……。”在實訓中，護生將所學理論知識和技能與實踐相結合，當自己的設計思路在實踐中應用，并得到教師認可時護生有一種成就感；自己的設計思路與教師不一致時，護生則會積極思考、剖析原因，從而加深對所學知識的理解。

4.3 護生提早熟悉臨床護理工作

模擬教學是當前護理教學改革的熱點之一。通過創(chuàng)設臨床情境，能使護生提早接觸臨床，增加實踐操作經(jīng)驗，培養(yǎng)護生動手能力。在校內實訓基地開展24小時值班制護理技能訓練，讓護生在校內即接受準護士技能訓練，使其對將要從事的護理工作有更深層次的了解，為以后盡快適應臨床護理工作打下堅實基礎。

4.4 增進師生交流

選擇雙師型教師任帶教教師。他們具有豐富的臨床護理經(jīng)驗，晚上值班時能把在工作中遇到的特殊病例處理方法、經(jīng)驗教訓，上下級、同事關系處理及如何在護理工作中體現(xiàn)人文關懷教授給護生，使護生受益匪淺。座談時護生深有感觸地說：“通過夜間接觸，認識到老師對待護理工作的態(tài)度和對‘患者’的關心體貼，使我們理解了對患者的了解不能停留在表面，應進行更深層次的交流，要做好護理工作，必須與患者多溝通和交流，走進患者內心世界，才能成為一名優(yōu)秀護士。”

4.5 培養(yǎng)護生協(xié)作精神

實行24小時值班制護理技能訓練方法需提前1個月做準備，從選擇病案到由誰來扮演什么角色，操作需要進行哪些項目，患者可能會出現(xiàn)哪些病情變化，用何藥物，會有何副作用，教師可能會提哪些問題？護生以小組為單位共同完成討論，每名護生都有機會充分發(fā)揮自身能力。在訓練過程中，堅守自身崗位，同心協(xié)力。100.0%的護生對該訓練方法給予肯定，認為該訓練仿真性強，能結合所學知識，理論聯(lián)系實踐；63.3%的護生認為該訓練能體現(xiàn)團體合作精神，對以后從事臨床護理工作有很大幫助。

4.6 提高護生綜合分析能力

事先設計好的病案臨床表現(xiàn)較復雜，所需操作項目多，需要護生結合所學知識進行綜合考慮，拓寬了護生的知識面。調查顯示，76.7%的護生認為該實驗對培養(yǎng)其綜合分析能力有明顯的促進作用。

5 思考

24小時值班制護理技能訓練方法，對調動護生學習積極性，提高其動手能力和創(chuàng)新能力有一定幫助，能更好地培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所需的高等技術應用型專業(yè)人才。我們實施“課堂教學→項目實訓→虛擬實訓→仿真實訓→臨床實踐”分步實訓模式，有效激發(fā)了護生的學習興趣，提高了護生的綜合能力[1]。

[1]王麗華，章曉幸，吳玲玲.國家示范性護理專業(yè)校內實訓基地建設的研究與實踐[J].中國高等醫(yī)學教育，2009，（3）：65.

G424.4

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1671-1246（2010）19-0108-02