護理學基礎(chǔ)實驗教學中護生評判性思維能力的培養(yǎng)

陳麗，文華

（瀘州醫(yī)學院護理學院，四川瀘州 646000）

護理學基礎(chǔ)實驗教學中護生評判性思維能力的培養(yǎng)

陳麗，文華

（瀘州醫(yī)學院護理學院，四川瀘州 646000）

目的改革護理學基礎(chǔ)實驗教學模式以促進本科護生評判性思維能力的培養(yǎng)。方法將瀘州醫(yī)學院101名本科護生分為實驗組和對照組，實驗組采用病例教學和合作式小組學習法，對照組采取傳統(tǒng)教學法，比較分析2組護生的加利福尼亞批判性思維情感傾向問卷（Critical Thinking Disposition Inventory-Chinese Version，CTDI-CV）得分及其對實驗方式的評價。結(jié)果2組護生CTDI-CV得分無顯著性差異（P＞0．05）,采用病例教學和合作式小組學習法的實驗組，其評判性思維能力高于對照組（P＜0．05），實驗組對實驗教學方法的評價優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論病例教學和合作式小組學習法對護生評判性思維能力的培養(yǎng)能起到積極的促進作用。

實驗教學；評判性思維；護生

隨著社會的發(fā)展及人們對健康保健需求的提高，要求護士要具備多種能力，包括處理各種復(fù)雜臨床問題的能力，與人有效合作、溝通交流的能力，獨立獲取信息和新知識的能力以及評判性思維能力。評判性思維作為一種思考、反思的過程，貫穿于人的所有活動之中，且其是獲取上述能力的關(guān)鍵[1]，實驗室是培養(yǎng)護生評判性思維能力的重要場所。本研究旨在在護理學基礎(chǔ)實驗教學中積極探索有效的教學方法和途徑，以提高護生的評判性思維能力。

1 對象與方法

1.1 對象

瀘州醫(yī)學院本科護理專業(yè)三年級護生101名，均為女生，將其隨機分為實驗組和對照組。

1.2 研究方法

對照組采用傳統(tǒng)的實驗方法，實驗前在指導(dǎo)教師對本次實驗的目的、方法、要求進行講解后，演示實驗過程，由護生進行練習。

實驗組采用病例教學和合作式小組學習法。將護生分成5～6組，每組8～10人進行基礎(chǔ)護理操作練習。采用模擬臨床病例的方法，在技能操作練習前教師給出病例，讓護生在真實的案例情境中全方位、多角度思維，引導(dǎo)護生在原有的理論基礎(chǔ)上進行反思、質(zhì)疑、假設(shè)、推理、討論等，確定基礎(chǔ)護理技能操作的項目、方法等。每組成員在操作過程中互相監(jiān)督并針對操作中存在的問題進行討論，提出自己的觀點。每次練習結(jié)束后，護生提出在基礎(chǔ)護理技能操作中應(yīng)根據(jù)患者的自身狀況、病情、環(huán)境等不同進行靈活操作的觀點。2組護生在本課程實驗開始前和實驗結(jié)束后均接受中文版加利福尼亞批判性思維情感傾向問卷（CTDI-CV）的測評。在本課程結(jié)束后將CTDI-CV測評結(jié)果、對實驗方式的評價進行比較分析。所有數(shù)據(jù)分析均由SPSS13.0軟件包完成。

2 結(jié)果

2.1 實驗前后2組護生CTDI-CV得分比較（見表1）

表1 2組護生實驗前后CTDI-CV得分比較（，分）

表1 2組護生實驗前后CTDI-CV得分比較（，分）

注：與實驗前比較，*P＜0．05；與對照組實驗后比較，△P＜0．05

實驗組（n=50）對照組（n=51）項目實驗前實驗后實驗前實驗后尋求真相開放思想分析能力系統(tǒng)化能力評判性思維自信心求知欲認知成熟度總分38．27±6．12 38．38±4．22 42．08±5．43 39．86±4．45 40．27±6．93 43．35±7．12 40．70±6．12 282．91±4．78 38．45±4．68 39．92±4．17 45．45±4．68*△41．67±5．47*△41．82±6．62 45．47±4．68*△41．45±4．68*△294．23±4．32△38．17±5．50 38．28±4．40 42．15±4．51 38．37±5．54 40．18±5．10 42．97±4．50 40．88±5．50 281．00±5．01 38．44±4．58* 38．53±2．58* 42．44±4．18* 38．54±5．15 40．46±6．58 43．04±4．58 41．44±4．58* 282．79±4．61

2.2 2 組護生對實驗方式的評價（見表2）

表2 2組護生對實驗方式的評價（人）

3 討論

3.1 實驗前后2組護生CTDI-CV得分比較的分析

實驗前護生的CTDI-CV測評結(jié)果表明，2組護生具有正性評判性思維能力，但2組護生比較無顯著性差異（P＞0.05），兩者有可比性。

通過運用病例教學、合作式小組學習等教學方法對護理學基礎(chǔ)進行實驗教學后，實驗組護生CTDI-CV各項目得分及總分均較實驗前有所提高，并且在分析能力、認知成熟度、系統(tǒng)化能力及求知欲等方面與實驗前比較有顯著性差異（P＜0.05）；對照組護生僅在尋求真相、開放思想、分析能力、認知成熟度等方面得分與實驗前比較有顯著性差異（P＜0.05）。2組對比顯示，在課程實驗結(jié)束后，實驗組護生的分析能力、系統(tǒng)化能力、求知欲、認知成熟度項目得分和總分均高于對照組（P＜0.05）。此結(jié)果顯示，雖然傳統(tǒng)的實驗教學能夠在一定程度上提高護生對護理學基礎(chǔ)實踐技能的學習興趣，但對護生的分析能力、解決問題的能力等方面沒有發(fā)揮顯著的促進作用。

改革后的實驗方式能有效地提高護生的評判性思維能力。在創(chuàng)設(shè)的病例情境中，組織護生對具有代表性、典型性或復(fù)雜的病例進行分析，激發(fā)護生的問題意識，如在對患者實施護理技能操作時應(yīng)采取的項目、操作過程中應(yīng)該注意的問題等，這樣有利于護生形成相關(guān)的記憶圖式，促進其評判性思維能力的發(fā)展，并能增強其在臨床實踐時的合作精神。這一過程增強了護生的自我意識，使護生展現(xiàn)了自己的價值觀，促進了護生有意義的學習和評判性思維能力的培養(yǎng)。實踐證明，病例分析教學法能促進護生積極主動地反思學習，是培養(yǎng)護生評判性思維能力的有效手段之一[2]。

在教學中運用合作式小組學習法，使護生共同開展學習活動，增強了護生的學習積極性，提高了其學業(yè)成績，充分發(fā)揮了護生在合作學習過程中的主觀能動性。同時能幫助護生提高人際溝通交流能力，建立友愛、合作的人際關(guān)系。

3.2 2 組護生對實驗方式評價的分析

實驗組護生普遍認為病例教學和合作式學習法能較好地加深對已學理論知識的掌握程度，并且提高了對臨床病例的分析判斷能力，其評價效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。護生的評價顯示，實驗方式的改革對護生評判性思維能力的提高有一定的促進作用。

[1]王敬茹，于潔，孫報亮.評判性思維在護理教學中的應(yīng)用及其效果研究[J].中華護理教育，2007，4（4）：156～158.

[2]Tomey AM.Learning with cases[J].Journal of Continuing Education in Nursing，2003，31（4）:34.

G526．5

B

1671-1246（2010）08-0098-02