對我院2007～2008年實習大中專學生六步洗手法掌握情況的調查淺析

何天蘭

（廣元市中醫院手術室，四川 廣元 628000）

對我院2007～2008年實習大中專學生六步洗手法掌握情況的調查淺析

何天蘭

（廣元市中醫院手術室，四川 廣元 628000）

目的 探討大中專學生對六步洗手法的掌握情況，找出醫學教學同臨床應用之間的差距，以期改進教學方法，更好地保護患者和自己。方法 采用問卷調查法和觀看學生洗手方法的方式進行調查。結果 有158名大中專學生對此法聽說過但不清楚，20名大中專學生不知道，只有22名大中專學生能正確操作，但不經常使用。結論 改進教學方法，縮短教學與臨床之間的距離，勢在必行。

六步洗手法；調查分析；大中專學生

本文通過對2007～2008年來我院實習的200名大中專學生對六步洗手法的掌握情況進行調查，采用問卷法和現場觀看洗手的方法進行調查，其中大專生58名，中專生142名，年齡17～21歲。

1 調查工具及方法

采用問卷調查法和現場觀看洗手的方法進行調查。在問卷調查中由筆者向被調查者發放問卷并解釋填寫要求，共發放調查問卷200份，回收有效問卷200份（見表1）。

表1 對2007～2008年大中專學生對六步洗手法掌握情況的調查

2 討論

在醫院感染途徑中，醫務人員的手是造成患者醫院感染的重要原因。主觀上醫務人員的洗手意識淡薄，客觀上醫院的洗手設施不全，手消毒液配制不合格，這些都造成學生對洗手的不重視。

（1）洗手是一種最基本、最簡便易行的有效預防和控制病原體傳播的手段，其經濟、簡便，在預防疾病中起著極其重要的作用。

①醫護人員的手是引起醫院內感染的主要媒介之一。有報道：在西安多名新生兒醫院感染死亡事件中，新生兒醫院感染與醫務人員的手有非常密切的關系。一般說來，人的一只手上黏附著大約40萬個細菌[1]。如果手洗不干凈，后果不堪設想。

②全國醫院感染監控網近期公布的資料顯示，126所入網醫院共監測了1 253 671人，醫院感染率為3.92%，醫院感染發病率為4.13%。某醫院隨機抽取5位醫護人員，對其手部的菌群進行調查，結果顯示，洗手前平均每平方厘米所含雜菌數為68.2個，經過用普通肥皂流動水洗手3次后，檢測雜菌數為零。

③洗手事雖小，卻非常重要。有些人不愿洗手，總覺得眼不見為凈，沒有養成洗手的好習慣。有些人是以擦代洗，用衣袖、手絹、手紙等隨便擦一下。有些人雖然洗了手，卻是用非流動水在洗，甚至多人共用一盆水。有的只是用水沖一下就行了，既不用洗手液也不用肥皂。有的用了肥皂，但剛搓出一點泡沫，就馬上用水沖掉等。這些遠沒解決實質問題，更不符合科學洗手的基本要求[1]。

④俗話說病從口入，在這個過程中兩只手的作用不可忽視。非典、禽流感、手足口病、甲型H1N1型流感等各種呼吸道、消化道傳染病、寄生蟲病等的傳播都和我們的手密切相關。人們如果不注重手部衛生，就會使健康的身體受到侵襲。

⑤醫護人員是經常接觸病原體的人群，因此洗手這個簡單的行為就顯得更為重要。洗手是最有效而廉價的降低感染的方法。有效的洗手可清除手上99%以上的各種暫住菌，切斷細菌通過手傳播感染的途徑[2]。

（2）洗手指征。

①直接接觸患者前后。②手明顯污染或被血液、體液、核蛋白性物質污染后。③接觸不同患者或從患者身體的污染部位移動到清潔部位。④無菌操作前后。⑤處理清潔或無菌物品之前，處理污染物品后。⑥穿、脫隔離衣前后，摘手套后。⑦接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后。⑧進入和離開病房前，飯前和便后。⑨接觸傷口前后。⑩護理特殊易感患者前后。(11)與任何患者長時間接觸后。

（3）正確的洗手姿勢與方法。

①洗手姿勢：指尖向下，雙手下垂，讓水順勢流下，讓污垢被水流沖走。②洗手方法：六步洗手法。先用流動水濕手，取適量肥皂或皂液均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。認真揉搓至少15秒，尤其注意清潔雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫。其步驟如下：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；彎曲手指使關節在掌心中旋轉揉搓，交換進行；五個手指尖并攏放在另一手掌心中旋轉揉搓，交換進行；必要時增加對手腕的清洗。在流動水下徹底沖凈，擦干，取適量護手液護膚[2]。

總之，醫院感染控制應衛生先行，手衛生是國際通用的基本措施。提高手部的衛生水平，可以顯著減少手部的細菌數量，從而將醫院感染發生率降低30%[3]。縮小教學和臨床應用之間的差距，讓教學在較大程度上適應臨床，勢在必行。尤其在提倡全民洗手的今天，我們的醫學生，未來的健康衛士，更應該對其加強這一方面的教育。讓教學服務于臨床，為臨床培養出實用型人才，臨床進一步為其提供依據，適應醫學教學的發展。

[1]黃顯斌，申金倉．怎樣洗手才防傳染[N]．健康時報，2003-04-17（2）．

[2]李小寒，尚少梅．基礎護理學[M]．第4版．北京：人民衛生出版社，2008．

[3]李六億．醫院感染控制應手衛生先行[J]．山東衛生，2009，8：50．

G526.5

B

1671-1246（2010）06-0109-02