體育鍛煉與老年人輕度認知功能障礙發生的相關性調查

涂長蓮

（貴溪市人民醫院，江西 貴溪 335400）

體育鍛煉與老年人輕度認知功能障礙發生的相關性調查

涂長蓮

（貴溪市人民醫院，江西 貴溪 335400）

目的探討體育鍛煉對老年人輕度認知功能障礙（MCI）的影響，以便通過改變老年人的生活方式和宣教活動延緩或預防老年人MCI發生。方法采用隨機抽樣的方法，對全國22個省市的老年人（60歲以上）進行問卷調查。結果體育鍛煉與老年人認知功能相關，幾乎不參加體育鍛煉者MCI發生率為35.5%，經常參加體育鍛煉者MCI發生率為17.6%，二者比較差異具有統計學意義（P＜0.01）。結論應提倡老年人多參加體育鍛煉，既有益身體健康，也有利于預防老年人MCI的發生。

老年人；體育鍛煉；輕度認知功能障礙

認知功能障礙（CI）包括輕度認知功能障礙（MCI）和癡呆（AD），是一組后天獲得的在記憶力、定向力、計算力等多個認知域發生障礙的綜合征[1]。CI患者不僅表現為認知領域的功能障礙，還可有淡漠、幻覺、妄想、徘徊、攻擊他人等情感行為異常及癱瘓、震顫、癲癇等原發病的癥狀和體征，總體表現為病情進行性惡化的過程。60歲以上老年人群中AD的患病率為6%～12%，而MCI應該是一個更大的受影響人群[2]。該病影響患者的生活質量，給家庭、社會帶來沉重的負擔，現已成為許多國家的主要衛生保健和社會問題。探討體育鍛煉與MCI之間的因果關系，對預防MCI的發生有很重要的意義，更有利于提高老年人的生活質量。

1 對象與方法

1.1 調查對象

河北、天津、北京、江蘇、湖北、浙江、海南、內蒙古、青海、吉林等22個省市的城鄉老年人。納入標準：年齡在60歲以上的居家老年人，能回答問題。

1.2 調查方法

2007年1～3月采用城鄉男女比例分層方法，對22個省市2 200名老年人進行問卷調查（每省100人，城鄉、男女各半），調查員進行評測，收回有效問卷2 161份，有效回收率98.2%。

1.3 調查工具

采用簡單智力狀態檢查量表MMSE[3]，MMSE共19項。包括時間定向、地點定向、語言即刻記憶、物品命名、語言復述、閱讀理解、語言理解、語言表達能力、描圖，合計30個小項。主要統計量為記“1”項目的總和。總分范圍在0～30分，總分與受教育程度有關，文盲組≤17分，小學組≤20分，初中及以上組≤4分，為有認知功能缺損。評定方法：向被調查者直接詢問，回答或操作正確記“1”，錯誤記“5”，拒絕或說不會記“9”和“7”。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件對數據進行錄入和統計分析，數據比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 老年人MCI發生情況

2 161人中患 MCI 571人，占 26.4%。

2.2 老年人參加體育鍛煉情況與MCI發生率的關系（見表1）

表1顯示，不參加體育鍛煉的老年人MCI發生率明顯高于經常參加體育鍛煉者，差異有統計學意義（P＜0.01）。

表1 老年人參加體育鍛煉情況與MCI發生率的關系[n（%）]

3 討論

本調查以年齡在60歲以上的老年人為對象進行隨機抽樣，對調查對象采用標準化診斷評估程序進行認知功能評定，接近國內外采用相同MCI概念的人群研究結果。結果顯示，老年人MCI發生率為26.4%，不參加體育鍛煉的老年人MCI發生率高，差異有統計學意義（P＜0.01）。

認知功能由多個認知域構成，包括定向力、注意力、記憶、計算、分析、綜合、理解、判斷、結構能力、執行能力等，如果其中某一個認知域發生障礙或多個認知域發生障礙，不伴有顯著的日常生活能力下降，不足以診斷癡呆的臨床現象，介于正常老化和早期AD之間的一種臨床癥候群。一旦出現MCI，患者極易轉化為AD[4]，從而嚴重影響老年人生活質量。

MCI是介于正常衰老與癡呆之間的認知功能缺損狀態。據美國神經病學研究所（ANN）報道，每年MCI轉化為AD的發生率為 6.0%～25.0%，Petersen[5]等對 MCI患者進行了近 3 年隨訪研究，發現有10.0% ～15.0% 的MCI患者在1年后發展為AD，該數據表明，MCI患者比正常老年人轉化為AD的比例高10倍，且2／3 AD患者是由MCI患者轉化而來。國內于寶成等報道，部隊7.55%的MCI老干部在3年后發展為AD。可見對MCI的早期干預有助于AD的防治。健康老人的標準包括能正確對待家庭與社會的人際關系，能適應環境，具有一定的交往能力[6]。參加體育鍛煉有利于轉移老年人不愉快的認知、情緒和行為，緩解身心壓力。一定強度的運動（慢跑、散步、打太極拳、練太極劍等）可以延緩老年人認知功能的衰退，對預防AD有積極作用。因此提倡和鼓勵老年人多參加其所能承受的體育鍛煉，將有利于改善老年人的神經系統和血管系統，提高肌體免疫力，減少患病的幾率，同時能使老年人保持心情愉快，更好地適應退休生活。老年人由于腦神經老化及各種器官儲備功能減退，一旦受到不良情緒影響，很容易造成內環境失調，引發急癥或使原有疾病加重。因此多參加體育鍛煉對老年人預防和延遲MCI發生有非常重要的意義。

[1]李舜偉.認知功能障礙的診斷與治療[J].中國神經精神疾病雜志，2006，32（2）：189～191.

[2]張振馨.認知功能障礙研究進展[J].中華內科雜志，2005，44（8）：633～634.

[3]陳長香，余昌妹.老年護理學[M].北京：清華大學出版社，2006.

[4]Busse A N，Matthisa C.Angermeyer S G，et a1.Progress of mildcognitive impairment to dementia：a challenge to current thinking[J].British Journal of Psychiatry，2006，189：399～404.

[5]Petersen R C，Simith G E，Wafing S C，et a1.Mild Cognitive Impairment：Clinical Characterization and Outcome[J].Arch Neurol，1999，56（3）：303～308.[6]周玉蘭.抗衰老必讀[M].北京：中國婦女出版社，2006.

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1671-1246（2010）07-0114-02