古浪縣1996～2008年法定傳染病疾病譜變化分析

趙成祥，田鴻豐，宋延芳

（1.古浪縣疾病預防控制中心，甘肅 古浪 733100；2.古浪縣衛生局，甘肅 古浪 733100）

古浪縣1996～2008年法定傳染病疾病譜變化分析

趙成祥1，田鴻豐2，宋延芳1

（1.古浪縣疾病預防控制中心，甘肅 古浪 733100；2.古浪縣衛生局，甘肅 古浪 733100）

對古浪縣1996～2008年法定傳染病發病率、各種傳染病構成比及前五位傳染病進行分析，1996～2008年傳染病發病率呈上升趨勢。

古浪縣；法定傳染病；疾病譜

為了加強傳染病的管理，了解我縣法定傳染病疾病譜的變化，分析發病原因，為進一步制定有效的傳染病控制措施提供可靠的科學依據，我們對1996～2008年古浪縣法定傳染病疾病譜變化情況進行了分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 對象

古浪縣1996～2008年法定傳染病疾病譜變化。

1.2 方法

采用描述性研究。

1.3 資料來源

資料來源于古浪縣疫情資料和歷年的年報表，人口資料來源于《古浪縣國民經濟統計資料》。

1.4 統計方法

采用描述性統計分析。

2 結果

2.1 1996～2008年主要傳染病發病情況

主要傳染病的發病率和死亡率呈隨時間推移逐年增高趨勢，總發病率由1996年的212.45/10萬上升到2008年的1 140.48/10萬；死亡率由1996年的0.55/10萬上升到2008年的 1.02/10 萬（見表 1）。

表1 1996～2008年古浪縣主要傳染病發病率、死亡率、病死率

2.2 1996～2008年主要傳染病發病順位

13年來前五位傳染病疾病譜變化見表2。根據前五位傳染病變化情況，全縣傳染病發病率居前五位的病種為：肝炎居首位，占發病總數的67.31%；肺結核居第二位，占發病總數的15.79%；痢疾居第三位，占發病總數的8.94%；麻疹居第四位，占發病總數的2.70%；腮腺炎居第五位，占發病總數的1.76%。報告死亡率居前二位的病種為麻疹、新生兒破傷風（簡稱新破）。2.3 1996～2008年主要傳染病發病特征

2.3.1 病毒性肝炎 最高發病率為2008年的786.06/10萬，最低發病率為2000年的41.89/10萬。全年均有發病，無明顯季節性。人群分布以農民和學生為主，年齡分布以10～50歲年齡段為主。構成比：乙型肝炎＞甲型肝炎＞丙型肝炎＞戊型肝炎＞未分型肝炎，發病以乙型和甲型肝炎為主。

2.3.2 肺結核 1996～2008年，從總發病率看居第二位，無明顯季節性，人群分布以農民為主；年齡分布以20～70歲年齡段為主，發病呈老齡化趨勢，年齡越大發病率越高。

2.3.3 痢疾 1996～2004年，居古浪縣傳染病發病率第二位，2005～2006年居第三位，2007年居第四位，2008年不在前五位之內。最高發病率為2004年的80.64/10萬，最低發病率為2007年的26.50/10萬，發病率總體呈下降趨勢。發病有明顯的季節性，主要集中在7～9月。人群分布以托幼兒童、散居兒童、農民為主。主要以細菌性痢疾為主。

2.3.4 麻疹 1996、1997、2001年在我縣流行，發病率分別為21.32/10 萬、40.56/10 萬、31.12/10 萬，2005 年為 13.30/10 萬，2008年為24.67/10萬，說明每3～5年麻疹發生率有一高峰期，總體上呈下降趨勢。這主要與我縣對麻疹疫苗免疫工作重視有關。

2.3.5 流行性腮腺炎 最高發病率為2008年的72.87/10萬，有明顯季節性，發病高峰在4～7月。人群分布以小學生為主，年齡分布以5～19歲年齡段為主。發病率呈逐年上升趨勢。

3 討論

古浪縣1996～2002年間傳染病發病率一直保持穩定趨勢，年平均發病率為211.01/10萬；2003～2008年間傳染病發病率呈上升趨勢，年平均發病率為732.37/10萬。居前五位的法定傳染病疾病譜主要變化大致分4個階段：第一個階段1996～1997年2年，肝炎、痢疾、麻疹、肺結核、百日咳；第二階段1998～2000年3年，肝炎、痢疾、肺結核、麻疹、猩紅熱；第三階段2001～2006年6年，肝炎、肺結核、痢疾、麻疹、水痘；第四階段2007～2008年2年，肝炎、肺結核、腮腺炎、風疹、痢疾。1996～2008年的13年中，前五位的傳染病依次為肝炎、肺結核、痢疾、麻疹、腮腺炎。

病毒性肝炎：以乙型肝炎占絕大部分，乙型肝炎因病程長、難治愈，慢性病人多[1]，目前位居全縣傳染病首位。結核病：自1996年納入乙類傳染病報告后，從1996年的第四位躍居2008年的第二位。究其原因，該病病程長，容易傳播，老年人發病多，病人很難堅持全程規范服藥。痢疾：隨著人們生活水平的逐步提高，衛生意識逐漸增強，從1996年的第二位降到2008年的前五位之外，發病率逐漸降低。麻疹：1996、1997、2001年在我縣流行，經過麻疹疫苗接種和強化接種，麻疹的流行周期發生明顯變化，5年后（2005、2008年）又發生疫情，分析原因，可能是由于某地區接種率低，冷鏈不全，接種技術不符合要求[2]所致。腮腺炎：2007～2008年居第三位，分析原因，腮腺炎疫苗屬二類疫苗，人群中免疫力普遍較低造成了流行，應引起高度重視。

4 建議

針對以上主要傳染病的發生原因，建議從以下幾方面加強防控工作：（1）加大衛生健康宣傳力度，普及衛生知識，提高公眾健康意識；（2）加強乙肝疫苗、甲肝疫苗、卡介苗、麻疹疫苗及腮腺炎疫苗的接種工作，降低相關傳染病發病率，使群眾保持身體健康；（3）講究個人衛生，經常鍛煉身體，增強體質；（4）根據季節特點積極做好各類突發疫情的應急處理工作；（5）完善衛生及供水設施，確保最基本的衛生條件，減少腸道傳染病的發生；（6）保證一次性醫療用品的質量，防止醫院內交叉感染事故的發生。

[1]葉根花.麗水市蓮都區1957～2000年法定傳染病疾病變化分析[J].實用預防醫學，2005，12（2）：350～351.

[2]迮文遠，刁連東，徐愛強.計劃免疫學[M].第2版.上海：上海科學技術文獻出版社，2001.

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1671-1246（2010）07-0121-02