給膝關節加點兒“油”等

“醫生，我走路時總覺得膝關節里像是有什么東西別著勁兒似的，經常被卡住。”“大夫，我的膝關節總是痛，去了許多醫院，都讓我換關節，這可怎么辦?”在骨科門診，許多患有膝關節骨關節病的老年人有這樣的傾訴，他們往往很痛苦。照放射片，總能見到膝關節生出許多“骨刺”，甚至在關節里有許多磨碎的細骨片。平時走路活動，都感到膝關節很疼痛，難以忍受。但是糖尿病、高血壓都要求病人要適當活動，否則，血糖降不下來、血壓持續升高。

“我每天都吃一大把藥，有治心臟病的、有降血糖的，也有治關節的，這不，把胃都吃壞了，還得加上胃藥……”一位老太太苦著臉對我講述她的不幸。的確，老年人多種器官衰老，總免不了服藥，因此，盡量減少老年人的服藥量，用其他的給藥途徑替代治療，也是維護老年人生活質量的方法。

傳統的治療骨關節炎的方法一般有理療、體育鍛煉、控制體重等。常用的治療手段包括給予癥狀緩解藥，如鎮痛藥、活血化淤藥等。對于病情嚴重的患者就需要進行關節清理或關節置換了。以上這些療法盡管會使疼痛立即緩解，關節功能有所恢復，生活質量也有一定程度的提高。但因為造成關節疾病的病因沒有清除，解除病痛的患者，會盲目增加活動量，進而加劇對關節軟骨的損害。非但不能延緩骨關節炎病程的進展，反而可能促進疾病進一步惡化。

在骨科臨床，近年來有一種治療膝關節骨關節病很有效的方法——玻璃酸鈉注射法。

人體關節就好比是精密機械的軸承，使用幾十年后，會發生老化，注射玻璃酸鈉，相當于往關節內加些“潤滑油”。通過保護軟骨、潤滑關節、抑制炎癥、緩解疼痛和促進內源性透明質酸鈉分泌，來達到治療骨關節炎的目的。這種治療手段除了能夠緩解疼痛、改善功能、提高生活質量外，最重要的是能夠延緩疾病的發展，這是以往的治療手段無法做到的。

玻璃酸鈉的化學本質為一種大分子的酸性黏多糖。作為人體生理所必需的成分，透明質酸鈉廣泛存在于人體多種組織中，包括皮膚、軟骨、眼玻璃體、滑液等。為關節補充外源性玻璃酸鈉，可以讓關節活動得更靈活，讓腿腳邁動得更有力。

這種方法主要治療老年性骨關節炎、類風濕性關節炎、創傷性關節炎和髕骨軟化癥等。用法主要為關節腔內注射，用量為每次2毫升，每周一次，五周為一療程。對多數病人，一年中治療兩個療程就夠了。

米粒大切口通血管

施海彬

家住南京的許老太太已90高齡，患高血壓、心臟病、糖尿病多年。10天前，突然感到左腿發涼，活動不便，走路不到50米就覺得下肢脹痛，老太太以為是受涼或勞累了，但休息兩周后仍不見好轉，不得不將這一情況告訴了女兒。

女兒立即帶母親去醫院，做了超聲檢查，又做了CT檢查，發現老人患了下肢動脈血栓。最適宜的治療方法是進行血管介入。但老人顧慮很多，不想手術。經過全家動員，細說利弊，才由女兒陪著到介入放射科就診、

我為老人做了檢查，看了超聲和CT片。老人下肢動脈有4厘米長被血栓阻塞，如果不采取治療措施，閉塞的血管將繼續延長，癥狀會更加嚴重，以致不能下地行走。

我向老人解釋說，血管介入治療是一種微創手術，切口只有米粒大，在局部麻醉下，病人不會感到疼痛，江蘇省人民醫院介入放射科于2002年率先從瑞士引進國際領先的“血栓導管清除術”，具有微創、療效肯定、痛苦小、術后恢復快等優點。具體的血栓清除，是借助“螺旋電吸式血栓清除導管”完成的。手術時，這種導管的前端通過負壓把血栓吸進導管，然后借助導管內的精微裝置將血栓悉數打碎，最后血栓碎片夾帶著極少量的血液被輸送到導管遠端的“引流袋”中排出病人體外，這樣就達到了清除血栓的目的。

接著我為老人做了手術。造影后，更明確診斷為血管栓塞。真正手術時間不到半小時，切口只有米粒大。手術后，許老太太的下肢血管看上去完全正常了，原本摸不到的足背動脈也搏動有力了。一家人看到許老太太下肢血管再通的圖像，激動不已。當女兒問老人感覺如何時，老人笑著說:“一點也沒感覺到痛苦，手術時兩次感到過從大腿到腳有熱水流下去的感覺，現在腿竟然就不涼了。”老人第二天就下地活動，走動自如，第三天就出院回家了，一家人非常開心。