“長蹲”誘發心絞痛等

范大爺近年來患上便秘的毛病，每天最忙碌、最痛苦的事情就是上廁所了。每次解大便時都要“長蹲”，又是屏氣，又是使勁，沒有半個小時是解決不了問題的。久而久之，家里人也習慣了，只要范大爺進廁所，沒有半個小時是出不來的。這天早晨，6點不到，范大爺又老規矩在廁所內“長蹲”努力了，7點左右，兒子小范起床見父親還沒出來，感覺不對勁，推開廁所門，發現范大爺一手捂住心口。面色青紫，大汗淋漓，小范連忙開車將范大爺送到南京市第二醫院心血管內科就診，被診斷為冠心痛心絞痛，立即進行搶救，病情趨于平穩。

心絞痛可發生于有冠心病病史的患者，也可發生于無任何病史的人。發作前有時找不到任何誘因，但常發生在下列情況時:過分的緊張，宴會飽餐后，焦慮、激動、生氣或興奮等情緒變化，持續緊張的工作，過度的勞累，睡眠不好，晝夜顛倒，連續不斷的吸煙，基礎病如高血壓未得到控制，等等。而范大爺此次發病與便秘屏氣用力有關。有些患者在發作前有預兆，如頻繁的胸悶憋氣，突然發生心口痛，此時一定要找有經驗的專家，及時得到有效的診斷治療，這樣做可防止心肌梗死的發生，以免出現嚴重的后果。

心絞痛病人平日應該合理安排生活，從多方面加強自我保健。首先要正確對待疾病，注意調適心境，切忌暴怒狂喜、驚恐哀怨等不良情緒的發生。其次，要合理安排飲食。飲食過多可使胃腸道充血，減少心臟供血;肥甘厚味食品會增加血液的黏稠度，使血流不暢，導致心臟充血量減少，易再次誘發心絞痛。同時適當食入蔬菜水果有助于保持大便通暢。

適度體育鍛煉可改善冠狀動脈的功能。調節血液供應，減少心絞痛再次發生。鍛煉應在醫生指導下進行，可選擇步行、打太極拳、做廣播操、練氣功等不過分劇烈的運動項目，避免過度疲勞，禁忌屏氣，60歲以上老年人運動時最高心率應控制在每分鐘110次以下。活動中若出現胸痛、氣急、大汗、頭昏等現象，應立即停止，必要時請醫生診治。

首次心絞痛發作后，應堅持在醫生指導下進行藥物治療，并定期復查，以便及時掌握心臟功能情況，調整治療方案，并積極治療基礎病，如高血壓、糖尿病等。

心態好，胃腸病才會好

羅照春

秦先生人至中年，近來，工作上有點煩，感情上也出了點問題。上個月，因受涼拉起了肚子，從此就反復出現飯后腹脹、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀。于是，他到處求治，中、西醫藥吃了不少，效果卻不好。最近，他去醫院做了各項化驗和B超、胃鏡等檢查，也沒有發現器質性疾病。最后，消化內科專家診斷他為功能性胃腸病。

功能性胃腸病在人群中發生率為20%～70%，好發年齡在30～50歲之間，女性多于男性，尤以中年人居多。其癥狀持續存在或反復發作，有的甚至長達幾個月或數年，可出現近百種病癥，最常見的有功能性消化不良、腸易激綜合征、功能性便秘、胃食管反流病等。其臨床表現也復雜多樣，如:功能性消化不良患者，有上腹脹滿、早飽、腹痛、惡心等;腸易激綜合征患者常伴有大便性狀、次數異常或腹部不適、疼痛等癥狀。

武漢大學人民醫院博士生導師、全國著名消化內科專家于皆平教授指出，功能性胃腸病的病因較復雜，與遺傳、飲食、感染等因素有關，但精神和心理因素占首位。目前，許多人對此缺乏認識，被當作慢性胃炎、慢性結腸炎等病進行治療，患者長期服藥，不僅花了冤枉錢，也加重了心理負擔。在消化內科門診中，40%～60%的功能性胃腸病患者存在著心理障礙和心理刺激因素。因此，對這類患者，要身心兼治，除了必要的藥物治療外，應加強心理治療，讓病人消除各種精神障礙，恢復心理健康。這樣一來，功能性胃腸病便會不治而愈。其主要方法有:

(1)解除患者對軀體疾病的思想顧慮，幫助患者分析可能發生疾病的因素，以消除其不必要的緊張、擔心、恐懼等不良心理狀態，并樹立戰勝疾病的信心。

(2)對于有明顯抑郁、焦慮障礙的功能性胃腸病患者，應進行認知行為治療，必要時請精神心理醫師會診，輔以抗焦慮、抑郁藥物治療。須注意，雖然精神心理是這一疾病的重要誘發因素，但功能性胃腸病畢竟有別于精神心理疾患，故不能濫用抗抑郁和抗焦慮藥。

(3)患者應注意養成健康的生活方式，科學地安排作息時間，勞逸結合，積極參加體育鍛煉和文娛活動;學會在享受豐富多彩的生活中，讓自己的精神振奮，心情愉快，永遠保持一個好的心態。同時，要注意養成科學的飲食習慣，對不適合自己食用的粗糙、油膩、刺激性食物及冷飲、涼面等食物要盡量避免食用。