心臟換“門”

老呂2年前常感到頭暈、氣短、冒冷汗，跑了幾家醫(yī)院都沒有鬧清楚自己得的是什么病。后經(jīng)人介紹來到省人民醫(yī)院，經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)他心臟上的出口“門”有問題。醫(yī)生告訴他:“心臟有問題，不都是大家知道的心慌、心臟部位疼，很多病人會出現(xiàn)心臟以外的表現(xiàn)，如頭暈、頭痛、眼黑、胸憋、氣短、半身不遂等，這與病人得的是哪種心臟病有關(guān)系?！?/p>

檢查結(jié)果初步診斷老呂為主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全，也就是心臟上的出口“門”壞了，需要換一個人造的“門”。

“門”可修可換 需依病情而定

人的心臟上共有4個“門”，2個出口“門”和2個進口“門”。2個出口“門”就是主動脈瓣和肺動脈瓣，2個進口“門”就是二尖瓣和三尖瓣。心臟瓣膜一旦出現(xiàn)病變，就會使瓣膜關(guān)閉不全，或無法充分打開。對人體來說。最重要的是主動脈瓣和二尖瓣。主動脈瓣壞了，病人可出現(xiàn)頭暈、頭痛、眼黑、心臟疼痛等不適癥狀;二尖瓣壞了可出現(xiàn)胸憋、氣短等癥狀。

心臟上的“門”壞了以后，醫(yī)生主要是根據(jù)病人的癥狀和“門”壞的程度來決定應(yīng)該怎么辦。同時也要參考病人的年齡、性別、職業(yè)、家庭經(jīng)濟狀況及伴隨疾病等情況，綜合分析后做出決定。如果病人的癥狀輕微，“門”壞的程度輕，可以通過吃藥緩解病人的不適癥狀。如果病人的癥狀明顯，但壞了的“門”還有功能，就對“門”進行修補，即瓣膜成形術(shù)。

值得注意的是，主動脈瓣這個心臟上的出口“門”，修補的風(fēng)險大，成功率低。如果病人的癥狀很明顯，“門”壞的程度較重，基本上失去“門”的作用，這時只能用人造“門”來代替，就是醫(yī)學(xué)上的瓣膜替換術(shù)。

生物“門”是方向 還需因人而異

用于心臟瓣膜替換術(shù)的人造“門”即人工心臟瓣膜，目前在國內(nèi)有兩種。一種是機械瓣膜，另一種是生物瓣膜。機械瓣膜由金屬材料制作而成，即金屬“門”，生物瓣膜由動物的主動脈瓣膜或者心包膜制作而成，即生物“門”。

生物“門”來源于豬的主動脈瓣膜，或者是用牛心包膜經(jīng)過特殊工藝制作而成，植入人體后血液的流動性能較好。由于是生物組織，所以不需要終身口服抗凝藥治療，這就減少了換瓣術(shù)后出血、血栓形成或栓塞并發(fā)癥。在換瓣術(shù)后生存率相似的前提下，替換生物“門”的病人生活質(zhì)量更高?？垢腥玖Ω鼜?。自從生物心臟瓣膜應(yīng)用于臨床以來，病人和醫(yī)生一般都說生物“門”好。換過瓣的病人由于聽不到生物“門”開閉時的聲音，又不用長期口服抗凝藥，術(shù)后病情恢復(fù)也快。

生物“門”的壽命一般在20年左右。而金屬“門”有50年的壽命，明顯高于生物“門”。僅從瓣膜壽命考慮，金屬“門”要明顯優(yōu)于生物“門”。生物“門”的衰壞是逐漸形成的，瓣膜的結(jié)構(gòu)從正常到完全不能用是需要一定時間的，病人不會因生物“門”功能問題猝死。但從經(jīng)濟方面考慮，相同檔次的生物“門”的費用明顯高于金屬“門”。

那么，到底哪種人造“門”好呢?一般來說，50歲以上女性、60歲以上男性，有胃潰瘍或十二指腸潰瘍、血友病、腦出血等出血病史，心臟病末期，有血栓或栓塞史，妊娠期婦女和偏遠地區(qū)的病人，較適合生物“門”。高脂血癥和高鈣血癥的病人不太適合用生物“門”，因為脂質(zhì)和鈣可以加速瓣膜的衰壞進程。所以，病人需要換瓣膜時，一定要根據(jù)具體情況決定究竟采用哪種人造“門”。