人口老齡化背景下居家養老模式思考

摘要：隨著我國人口老齡化的日趨加劇，傳統家庭養老模式受到挑戰，居家養老模式越來越成為適合我國國情的一種新型的養老模式，它融合了家庭養老和社會養老的優勢，具有極大的優越性。本文試分析了居家養老模式存在和發展的原因，并提出了若干完善居家養老的方法。

關鍵詞：人口老齡化；家庭養老；居家養老；社區助老服務

中圖分類號：C913.6 文獻標識碼：A 文章編號：1004-0544(2010)09-0070-06

人口老齡化是當今世界面臨的重大社會問題之一。我國是世界上老年人口最多的國家。2010年1月28日，全國老齡工作委員會主任回良玉副總理在全國老齡工作委員會全體會議上指出，截至2009年底，中國60歲以上的老年人口已經達到1.67億，占全國總人口的12.5％。老齡化帶來的首要問題就是養老問題。在當前及可以預期的將來，這么多的老年人如何養老?怎樣養老?不僅關系到老人的幸福、家庭的和睦。而且還關系到社會的穩定。因此，加強對養老模式的研究具有重要的現實意義。

一

家庭養老是我國千百年來傳統的養老模式。對老年人的贍養和照顧被視為子女的當然義務，而老年人也幫助子女撫養小孩和分擔家務勞動。但是伴隨著社會的觀念和生活方式的變化，家庭的贍養和服務功能出現了弱化的趨勢，使我國傳統的家庭養老模式正面臨著嚴峻的挑戰。挑戰主要來自以下幾個方面。

第一，人口老齡化。按照世界衛生組織的定義，一個國家或地區的人口中，如果10％的人達到或超過60歲，或者7％的人達到或超過了65歲，國際上一般將這樣的國家或地區稱為老齡型國家或老年型地區。2000年在我國進行的第五次人口普查中，60歲和60歲以上的老年人口已經達到1.38億，占總人口比重的10.46％，標志著我國已經進入到人口老齡化社會。可以說，我國是世界上老年人口最多、增長速度最快的國家之一。根據《中國人口老齡化發展趨勢百年預測》，到2010年我國老年人口將達1.74億。占總人口的12.8％，2020年將進一步增至2.48億，占總人口的17.2％，到2050年，我國老年人口的總量將超過4億人，占總人口的30％。我國老年人口在今后一個很長的時期內都會保持著很高的遞增速度，屬于老齡化速度最快的國家。

第二，家庭小型化。隨著社會的發展，特別是現代社會的急劇變遷，家庭結構也發生了顯著的變化：一方面，由于我國上世紀70年代末正式推行了計劃生育政策，導致城市人口生育率持續下降，家庭規模顯著減少，核心家庭比例大幅上升，子女贍養老人的負擔也隨之加重，我國人口撫養關系出現了越來越多的\"4-2-1”，即一對年輕夫妻需要撫養和照顧一個孩子和四個老人。根據人口專家預測，未來我國家庭結構有可能延伸為“8-4-2-1”。這樣，家庭需要照顧的老人絕對增多，而可供照顧的家庭成員卻相對減少，養老負擔必然隨之加重，從而影響傳統的家庭養老模式的繼續存在。另一方面，隨著工業化、城市化的不斷深入加快，代際分居成為一種普遍的趨勢，這就造成了空巢家庭的出現，空巢老人日漸增多。1982年第三次人口普查空巢家庭的比例為12.64％。到了2000年第五次人口普查時，空巢家庭占老年人家庭的25.8％。據全國老齡委公布的《我國城市居家養老服務研究》報告，目前我國城市老年人空巢家庭(包括獨居)的比例巳達49.7％。大中城市的老年人空巢家庭(包括獨居)的比例更高，達到56.1％，其中獨居老年人占12.1％，與配偶同住的占44％，代際分離，無疑增加了家庭養老的困難，迫切需要一種新型的養老模式來加以彌補，讓老年人同樣也能與其他社會成員一起分享社會發展的成果。達到頤養天年的目的。

第三，老年人口高齡化。在人口老齡化的同時。我國老年人口自身也在不斷變化，突出表現為在老年人口中低齡老年人口所占的比例不斷下降，而高齡老年人口(80歲以上的老人)比例則不斷上升。民政部社會福利和慈善促進司副司長王素英在第五屆全國養老院院長論壇上透露，截至2008年底，我國80歲以上的老年人已經達到1805萬，約占老年人口總數的1129％。據我國人口專家鄔滄萍教授預測，到21世紀中期，中國80歲以上的高齡老年人將是現在的七倍，不少于八千萬人。隨著高齡老人絕對數的攀升，患老年疾病和生活不能自理的老人會正比增加，對他們提供贍養與服務的問題迫切需要解決。對于這些高齡老人的贍養責任完全推給他們所在的家庭，顯然無論從精力上還是經濟上都是很難做到的。

二

家庭養老在新形勢下的脆弱性顯示出其歷史的局限性。現代化進程呼喚一種覆蓋面廣、成本低、收益好的養老方式。在這種背景下，一種新的養老模式一居家養老應運而生，這種養老模式既不同于我國傳統的家庭養老的形式，又不同于西方發達國家完全靠社會養老的形式，它是一種充分調動了家庭養老和社會養老的兩個積極性的新形式。

居家養老的基本特征是老年人在家中居住，但養老服務卻是由社會來提供。這種模式形成和發展的動力因素主要來自以下三個方面。

第一，中國文化尊老孝親的傳統為居家養老的存在和發展提供了思想基礎。在我國，傳統文化的一個重要構成就是“孝”文化，贍養老人正是“孝”文化的一個重要表現形式。儒家創始人孔子主張“仁愛”思想，他將“孝”具體化為”養親”、“尊親”、“無違”、“無改”和“立嗣”等行為準則，提倡尊老為本，敬老為先。稍后的思想家孟子繼承了孔子的思想，提出了“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼””的思想，至今仍然廣為世人所稱道。

作為儒家思想核心的“孝”的思想確實對中國人的思想和行為構成了約束。能夠保證贍養老人成為一種自覺自愿的行動，受這種文化傳統的影響，對于許多有子女的老年人來講，他們更希望能夠在自己的家里安度晚年，享受兒女繞膝的天倫之樂，而子女也不忍心把老人送到養老院去；雖然現在也有一些思想比較開化的老年人，自己愿意去養老院，可也往往抵擋不住周圍輿論的壓力，愿意在自己的家中度過晚年。

第二，“未富先老”的基本國情為居家養老的存在和發展提供了現實條件。當今世界各國盡管都面臨著人口老齡化的問題。但是歐美發達國家在進人人口老齡化時。人均國內生產總值約在5000

100(30美元之間，而且老齡化進展緩慢具有較長的緩沖期。與歐美發達國家進入老齡捌社會已經具備較強的實力不同的是，我國在快速進入老齡化社會時，人均國內生產總值僅1000美元，也就是說我國是在經濟發展水平不高，綜合國力不強，人民的生活水平還比較低的情況下就進人了老齡化社會，屬于典型的“未富先老”。在這樣一個基本國情下，完全依靠社會養老顯然行不通。因為社會養老的特征是“集中供養”要求有一定數量養老機構，我國現有的養老福利設施嚴重不足，按照國際平均每千名老人占有養老床位50張測算，我國老年人共需要養老床位800萬張。而目前僅有250萬張。床位缺口達550萬張。如果大量建設養老福利設施，需要投入巨大的人力、物力和財力資源，政府恐怕很難有能力承擔。據有關部門預測，政府投資建設社會養老機構，每增加一個床位，就要多投資10到15萬元。以我國現有的經濟發展水平，大力倡導低成本的居家養老絕對是一個明智之舉。從個人角度來看，據報道，目前我國企業退休人員月人均基本養老金是1300元左右，而以筆者所在的天津市為例，某區的一個養老院住普通間的收費標準是每月1000元；而高級間的收費標準是每月1800元。如果用這微薄的退休金想住在養老院里，恐怕在經濟上還是很有壓力的，更何況那些沒有經濟來源的老人了。相比之下。居家養老不但可以充分利用原有的物質資源，如住房、家具、家用電器和生活設施等，而且還可以按照自己的需要安排飲食起居，這樣既可以減少不必要的開支，又可以保證老人的生活質量。

第三，老年人對親情的渴望為居家養老的存在和發展提供了心理支撐。老年人是一個在生理上和心理上都是相對脆弱的群體。一般來說，進入老年期以后，隨著社會角色、人際關系的轉變，老年人容易產生心理失落感，這時他們對家庭、兒女的依賴性會增強，對于老年人而盲，家是他們最熟悉的環境，親情撫慰是人們特別是老人最渴望的。正如美國社會學家戴維，德克爾所講：“沒有一個領域跟我們命運的關系比我們與家庭關系更密切……我們可以不做工作退休，去不能退離家庭”。”若讓老人居家養老，老人可以足不出戶，政府不必另建設施，家庭也無需高額支出，社會成本低，而且還能使老人感到親情的溫暖。這一切容易讓老人在心理上產生一種安全、踏實的感覺，更符合絕大多數老人的心愿，有助于老年人安度晚年。

由于居家養老是個新生事物，在我國尚處于起步階段，要廣泛推行居家養老模式，還需要全社會的共同努力。

第一，充分發揮政府的主導作用。大力發展居家養老是一項重要的社會民生工程，需要正規渠道(如政府、社會團體、群眾組織等)和非正規渠道(家庭、個人和慈善組織等)來共同協作，但政府始終起主導作用。政府的職責主要是要把“居家養老”列入社會發展計劃，設立“居家養老”專項資金，逐步加大撥款資助力度，并確立逐年遞增的財政投入機制。另外，政府要制定相關優惠政策，鼓勵居家養老。在這方面我們可以學習國外的某些經驗和做法。例如，日本政府規定如果子女照顧70歲以上收入低的老人，可以享受減稅，與老人一起住的子女交稅時，可享受更大的好處。如果照顧的是臥床不能行動的老人，還可以得到額外的好處。C，l韓國也規定贍養年邁父母者將優先得到住宅，購買房屋的貸款限額也將提高一倍，1992年通過的(支援贍養老年父母者方案)規定，從1993年起，贍養老年父母的人使用醫療保險卡為父母看病時，由補貼100萬元改為實報實銷。”這些國家的作法給了我們一個啟示，即是否可以從我國實際出發，對贍養老年父母者給予一定的鼓勵政策，如在經濟上，對低收入的家庭，政府可以給予一定的補助；對于高收入的家庭，政府可以減免一定的稅收；在購買商品房時，在貸款利率方面給予一定的優惠等。

第二，不斷完善社區的助老服務。我國社區助老服務是從20世紀80年代起步的，經過20多年的發展已經初具規模。開展社區養老助老服務，應該立足現實，堅持量力而行的原則，堅決不搞形式主義。今后。我們可以在滿足老人個性化需求方面多做文章，比方設立社區老年購物中心和服務中心，讓老年人根據自己的特點和需要，能夠方便地買到合適的食品、衣物及各種日用品；開設老人餐桌、老人食堂、家政服務公司、托老所等。為老人提供上門送飯、家政、護理等服務；社區醫院定期為社區老人檢查身體、提供優質的衛生保健服務：建立社區老年文化活動中心，廣泛開展多種形式的文化娛樂活動；成立社區老人大學，組織社區老人學習書法、繪畫、計算機、烹飪、家庭保健等知識，豐富老年人的精神生活。通過這些助老服務來滿足不同層次老人的需求，增強老年人的能力感和自主性，擴大社會交往范圍，建立起積極的人際關系，使他們真正融入社會。

第三，倡導建立社區居民之間的互助體系。龐大的老年群體既是被服務對象。也是巨大的潛在依靠力量。我們要充分開發和利用老年人的人力資源，如低齡老人、健康老人，使繼續為社會做貢獻。如有些地方試行“時間儲蓄制度”就是一個比較好的舉措。所謂“時間儲蓄”就是模仿銀行的儲蓄制度，把自己向社區提供的志愿服務記錄儲存起來，當自己需要社區提供幫助時，再提取出來使用。通過這種方式，社區不但可以大大節約服務成本，而且還可以充分調動社區居民的互助意識，充分整合了社區的服務資源。

責任編輯 劉婷