社會化居家養(yǎng)老的探索與思考

摘要:隨著社會發(fā)展和城市化水平的提高，家庭趨于小型化，空巢家庭和獨居老人不斷增加，家庭贍養(yǎng)功能逐漸弱化，因此，探索老年福利事業(yè)的新途徑、新方法已勢在必行。通過在對蘇州市平江區(qū)實地調(diào)研的基礎(chǔ)上，做出了一些有益的探討，并提出了一些具體的對策和建議。

關(guān)鍵詞:社會化;居家養(yǎng)老;措施

中圖分類號:C913.6文獻標(biāo)志碼:A 文章編號:1002-2589(2010)30-0072-02

進入21世紀(jì)，我國迎來了人口迅速老齡化的時代，如何面對迅猛而來的老齡化問題已成為全社會共同關(guān)注的焦點。在現(xiàn)代化因素的挑戰(zhàn)之下，傳統(tǒng)的農(nóng)村居家養(yǎng)老功能逐漸削弱，此外，機構(gòu)養(yǎng)老也存在著諸多局限性，如成本高、養(yǎng)老設(shè)施投入不足、入住老人容易產(chǎn)生精神抑郁、孤寂的心理疾患等，再加上我國的社會經(jīng)濟發(fā)展水平以及居民的養(yǎng)老觀念，也不允許我們發(fā)展以機構(gòu)養(yǎng)老為主的養(yǎng)老方式。在上述這樣的社會條件和背景下，社會化居家養(yǎng)老便呼之欲出。社會化居家養(yǎng)老并不是傳統(tǒng)意義上的居家養(yǎng)老的概念，而是“居住在家中、由社會提供養(yǎng)老服務(wù)”的養(yǎng)老方式，它強調(diào)家庭在養(yǎng)老方面的責(zé)任，但是更強調(diào)政府和社會應(yīng)積極承擔(dān)社會養(yǎng)老的責(zé)任和義務(wù)。以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為依托，以機構(gòu)養(yǎng)老為補充，這將是未來社會養(yǎng)老的主要模式。

一、平江區(qū)社會化居家養(yǎng)老工作的現(xiàn)狀

蘇州平江區(qū)人口23.4萬，其中60歲以上的50 138，占全區(qū)總?cè)藬?shù)的21.4%，并逐漸成上升趨勢。面對人口老齡化不斷加劇的新形勢，平江區(qū)把養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)列為政府為民辦實事的“民生工程”，結(jié)合本區(qū)的實際情況，并借鑒其他地區(qū)的經(jīng)驗，平江區(qū)形成了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機構(gòu)養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老服務(wù)體系，并全方位打造“9073”樂齡工程，即到2015年實現(xiàn)90%的老年人居家養(yǎng)老，7%的老年人社區(qū)養(yǎng)老，3%的老年人機構(gòu)養(yǎng)老;針對老年人服務(wù)需求日益多樣化、個性化的特點，各社區(qū)在為老人服務(wù)的工作上做了社會化居家養(yǎng)老服務(wù)的有益探索，推出了十大“樂齡”新舉措，包括:樂齡之家、“愛晚亭”樂齡福利院、樂齡旅游工程、樂齡超市、樂齡“健康管家”、樂齡日托中心及社區(qū)樂齡配餐點、樂齡法律援助中心、樂齡服務(wù)熱線“968891”、樂齡醫(yī)療救助等;樹立“安康養(yǎng)老”理念，實現(xiàn)老有所為，老有所樂，讓老年人感到對自己的生命仍有控制，從而提升對自己的評價和自尊，提升生活質(zhì)量;專門設(shè)立“愛心一鍵通”緊急救援熱線，24小時為空巢獨居老人提供緊急救援。平江區(qū)在社會化居家養(yǎng)老方面做了一些有益的探索，也取得了很大的成就。但居家社會化養(yǎng)老是一項復(fù)雜而龐大的社會工程，在發(fā)展的初期，難免會出現(xiàn)一些問題和不足。

二、社會化居家養(yǎng)老面臨的瓶頸問題

1.專業(yè)人才缺少，服務(wù)水平較低

目前，社會化居家養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員整體素質(zhì)不高，服務(wù)人員大都沒有經(jīng)過系統(tǒng)、專業(yè)的培訓(xùn)，只能從事一些打掃衛(wèi)生、燒飯買菜等簡單家政類的服務(wù)，而對老年保健、慢性護理等所知甚少。這種“保姆式”的養(yǎng)護服務(wù)很難滿足老年人日益增長的多元化社會需求，影響了服務(wù)項目和內(nèi)容的擴展以及服務(wù)質(zhì)量的提高。培養(yǎng)一批業(yè)務(wù)精、素質(zhì)好、熱情為老年人服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍，是居家養(yǎng)老服務(wù)成敗的關(guān)鍵，而建立健全一個社會化的規(guī)范教育培訓(xùn)體系，則是這個關(guān)鍵的必要條件。但據(jù)了解，我國的高等教育和職業(yè)技術(shù)學(xué)校培養(yǎng)這方面人才的相關(guān)專業(yè)不多。全國僅有少數(shù)幾所院校設(shè)有類似專業(yè)，離人數(shù)眾多的社區(qū)養(yǎng)老需求存在很大的缺口，專業(yè)人才的不足直接影響了服務(wù)項目和內(nèi)容的擴展以及服務(wù)質(zhì)量的提高。

2.資金保障渠道單一

目前的社會化養(yǎng)老事業(yè)實際上更應(yīng)該稱為政府化養(yǎng)老事業(yè)，無論是居家養(yǎng)老還是機構(gòu)養(yǎng)老，絕大部分還是靠政府的投入，尤其是居家養(yǎng)老服務(wù)，從政府購買服務(wù)到居家養(yǎng)老服務(wù)中心的建設(shè)，基本上都是政府公共財政的投入，也有個別街道和社區(qū)、企業(yè)或者社會組織的參與，但相比政府的投入和影響，就顯得微不足道了[1]。但是政府的財政也是有限的，需要實現(xiàn)目標(biāo)也很多，本著“注重社會公平”的原則，不可能將大量的資金都用于老年事業(yè)上，因此，社會化居家養(yǎng)老存在著資金投入不足的問題，社會資源的缺失勢必影響居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，影響居家養(yǎng)老服務(wù)的持久性和長效性。

3.社會化程度不高

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居家養(yǎng)老的社會化程度不高，投資主體單一，政府投入占絕對位置，民間資本并沒有實質(zhì)性地進入居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。分析原因，主要是我國經(jīng)濟發(fā)展水平尚處于世界中等水平，但老齡化程度卻已經(jīng)進入發(fā)達國家的行列，在低收入階段進入老齡化道路，人口老齡化呈現(xiàn)出“未富先老”的特征，社會保障和老年人的經(jīng)濟條件現(xiàn)狀讓老年人“沒錢花”、“怕花錢”，無法推動老齡化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，也就無法吸引更多的民間資本投入老齡事業(yè)[2];另外，政府對民間力量的扶持和鼓勵仍停留在理論和書面，真正落實和操作這些政策，仍需要很長的路要走。

4.宣傳力度不夠，居民參與積極性不高

由于缺乏足夠的宣傳力度，個別部門對社會化居家養(yǎng)老的重要性、迫切性認(rèn)識不夠，在居家養(yǎng)老組織體系中有關(guān)部門之間還缺乏有效配合，沒有形成必要的輿論氛圍，居民群眾參與的積極性不夠，參與率不高，致使社會化居家養(yǎng)老大多處于自發(fā)的、無序的狀態(tài)。

三、進一步深化社會化居家養(yǎng)老服務(wù)的思路

1.建立多層次的社會化居家養(yǎng)老服務(wù)體系

社會化居家養(yǎng)老服務(wù)體系應(yīng)該是多層次、多樣化的，因為即使在同一個社區(qū)里，不同家庭背景、經(jīng)濟能力的老人，他們對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求也是不同的。因此，要從全方位的角度考慮居家養(yǎng)老服務(wù)工作，真正滿足居家養(yǎng)老服務(wù)的整體與個體需求，最大限度地實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的社會全覆蓋。結(jié)合社會化居家養(yǎng)老的實際情況，筆者認(rèn)為，應(yīng)從三個層次上開展居家養(yǎng)老(如下圖):

第一層次，是無償為主的服務(wù)，主要針對的是孤寡、經(jīng)濟困難、殘疾這三類老人，他們中的大多數(shù)人沒有經(jīng)濟上的來源，生活比較艱難，需要政府積極承擔(dān)起責(zé)任，提供無償?shù)姆?wù)，屬于福利化的服務(wù);第二層次的是低償為主的服務(wù)，主要面對的對象是獨居、高齡(如75歲以上的老人)這二類老人，這一層次服務(wù)的公共性特征比較明顯，市場的參與程度不高;第三層次是有償為主的服務(wù)，主要是為了滿足那些經(jīng)濟實力較強的老人更多樣化的需求，他們經(jīng)濟實力較強，愿意并且有能力承擔(dān)付費性質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。對于這種居家養(yǎng)老服務(wù)需求，需要實行社會化和市場化相結(jié)合的方式，個人直接向市場購買服務(wù)，市場所提供的多樣化的養(yǎng)老服務(wù)更能滿足個性化的需要。

2.加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊伍的培育和建設(shè)，提高專業(yè)化服務(wù)水平

對有特殊需要照顧的老年人，僅有親情是不夠的，需要一支富有愛心、耐心并具備家政服務(wù)、康復(fù)護理等各種專業(yè)知識的隊伍為之服務(wù)，必須講究科學(xué)化和專業(yè)化，必須講究照顧的知識和技巧，因此，培訓(xùn)專業(yè)化的居家養(yǎng)老服務(wù)人員，提高養(yǎng)老護理隊伍素質(zhì)，就成為當(dāng)前的急需。今后要加強專業(yè)化服務(wù)隊伍建設(shè)，投入一定經(jīng)費作為社區(qū)管理人員和服務(wù)人員的培訓(xùn)經(jīng)費，逐步提高他們的管理水平和專業(yè)知識，有計劃地請專業(yè)人員定期對服務(wù)人員進行培訓(xùn)[3]。也可與屬地大專院校、衛(wèi)生院校聯(lián)合協(xié)作，對現(xiàn)有的管理與服務(wù)人員進行有計劃的培訓(xùn)，使服務(wù)人員能夠及時為老人提供入戶家政服務(wù)，提高他們的工作能力和服務(wù)水平。另外，要加強對居家養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)道德教育，逐步提高服務(wù)隊伍的整體素質(zhì)。

3.要大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)志愿者組織

要建立健全志愿者隊伍招募制度和培訓(xùn)制度，積極鼓勵和引導(dǎo)熱心公益事業(yè)的社區(qū)居民加入志愿助老隊伍，組成專、兼職人員和志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍，使志愿者找到奉獻愛心的舞臺，使老人得到實實在在的關(guān)愛，定期不定期的組織志愿者上門為居家養(yǎng)老的老人開展送溫暖、獻愛心的活動，營造為老、愛老的良好氛圍;另外，也可以開展“社區(qū)鄰里線”建設(shè)，通過左鄰右舍退休在家的低齡健康老人組織成志愿者隊伍，以自愿、無償?shù)脑瓌t，低齡老人為高齡老人服務(wù)、健康老人為體弱老人服務(wù)，引導(dǎo)實現(xiàn)自己管理自己，自己服務(wù)自己。

4.營造市場運行機制，推進居家養(yǎng)老社會化、產(chǎn)業(yè)化

改變單純由街道、社區(qū)創(chuàng)辦老年服務(wù)，引入社會中介組織參與服務(wù)和管理，積極培育民間組織，推動居家養(yǎng)老服務(wù)走向社會化、產(chǎn)業(yè)化之路，使老年服務(wù)業(yè)有一個較大的發(fā)展，以滿足老年群體日益增長的不同需求[4]。運用市場調(diào)節(jié)的手段，通過投資主體多元化，投資形式多渠道，動員社會力量多渠道地投資興辦老人公寓、老人福利院。諸如以優(yōu)惠政策吸引企業(yè)家等民間資本投資興辦各類老年文化體育場所，鼓勵老年人服務(wù)機構(gòu)加盟社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提供日間照料、送餐、定制服裝等服務(wù)，按照市場化運作方式，建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)超市、老年綜合服務(wù)中心、互動式異地養(yǎng)老服務(wù)中心等，為養(yǎng)老市場的發(fā)展搭建社會平臺。

5.信息化推進社會化居家養(yǎng)老

當(dāng)今社會是一個信息社會，應(yīng)充分利用信息這一方便的服務(wù)載體，把信息化手段融入養(yǎng)老服務(wù)中，依托城市社區(qū)信息平臺，拓寬養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，完善養(yǎng)老服務(wù)功能，逐步實現(xiàn)全市網(wǎng)絡(luò)覆蓋，在社區(qū)建立老年人信息檔案，為老服務(wù)熱線、緊急救援系統(tǒng)、數(shù)字網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等多種求助和服務(wù)形式，設(shè)置老年人生活服務(wù)網(wǎng)、遠程教育網(wǎng)等，利用先進的信息技術(shù)手段為社區(qū)老年人提供服務(wù)，全力構(gòu)建全方位、全天候、立體式養(yǎng)老服務(wù)體系[5]。

6.成立老年互助組織，實現(xiàn)老有所為，老有所樂

一直以來，我們把養(yǎng)老事業(yè)當(dāng)做社會對老年人的“施惠”，疏于挖掘老年人自身的潛力，在如何發(fā)揮老年人的能動性方面我們還做得不夠。因此，我們應(yīng)當(dāng)積極挖掘與調(diào)動老年人的能動性，使其投身養(yǎng)老事業(yè)，這樣，不僅可以彌補養(yǎng)老資源的不足，還有助于實現(xiàn)老年人的自身價值，一舉兩得。成立老年互助組織，不僅能實現(xiàn)精神慰藉的作用，還可以為有余力的老年人搭建一個發(fā)揮余熱、奉獻社會的“舞臺”，使其感到對社會仍有用，提升其滿足感，成就感，為老年人提供一個展現(xiàn)自我，體現(xiàn)價值的平臺，實現(xiàn)老有所為，老有所樂。

參考文獻:

[1]閻安.論社區(qū)居家養(yǎng)老:中國城市養(yǎng)老模式的新選擇[J].科學(xué)·經(jīng)濟·社會，2007，(2).

[2]許海燕.社會化居家養(yǎng)老與社區(qū)建設(shè)[J].中共云南省委黨校學(xué)報，2008，(6).

[3]王小瑩，王穎.探索人性化居家養(yǎng)老服務(wù)新模式[J].江西財經(jīng)大學(xué)學(xué)報，2009(6).

[4]葉元海，胡華宏，任偉方.海曙區(qū)探索居家養(yǎng)老新路子[J].今日浙江，2006，(4).

[5]鐘桂華，郭寶平.社會化養(yǎng)老“遼寧模式”探析[J].社會主義論壇，2009，(7).