淺論醫院財務管理的特征及方法

摘要:醫院財務管理，是指對醫院有關資金的籌集、分配、使用等財務活動所進行的計劃、組織、控制、指揮、協調、考核等工作的總稱，是醫院經濟管理的重要組成部分。財務管理在醫院管理中的地位和作用非常重要。財務管理雖說是一種價值形態的管理，但它并不排除價值管理和實物管理。從財務管理的角度出發，利用價值形態對醫院的財務進行管理，是它的主要方面，它既是醫院管理工作中的一個獨立方面，又是一項綜合性的管理工作。

關鍵詞:醫院財務; 財務管理;財務制度

中圖分類號:R197.322 文獻標志碼:A文章編號:1673-291X(2010)14-0122-02

一、醫院財務管理的特征

醫院財務管理是組織經濟活動、處理財務關系的管理活動。它是由社會主義醫院的性質及其經濟管理的要求所決定的，它包括依據國家的財經方針、政策、法令和財務制度的規定，建立健全財務管理機構和各項規章制度，編制財務計劃和預算，籌集資金，并按規定用途合理使用，按照規定的結算方式進行結算，反映和分析財務計劃執行情況，檢查財經紀律遵守情況，預測財務成果和社會經濟效益，并進行財務方案的選擇與決策等等。醫院財務管理區別于其他管理，其特點是在于它是一種價值管理。財務管理雖說是一種價值形態的管理，但它并不排除價值管理。價值管理和實物管理在醫院管理中是互為表里的，從財務管理的角度出發，利用價值形態對醫院的財務進行管理，是它的主要方面。它既是醫院管理工作中的一個獨立方面，又是一項綜合性的管理工作。它是以貨幣作為統一的計量單位，將各種不同的實物形態進行有效的綜合。另外，醫院的各種經濟活動都離不開資金運動，所以財務管理自始至終滲透于醫院經濟活動的各個方面。財務管理的基本屬性是價值管理。計劃、組織、協調、控制、指揮并考核醫院的資金運動，是醫院財務管理的首要任務。與財務活動并存的是各相關利益方的利益沖突，能否調整解決好利益沖突，約束和激勵各方的行為，避免相互間的逆向選擇和道德風險，直接決定著財務活動的順利開展以及最終的財務成果，因此，行為管理構成財務管理的另一屬性。

二、醫院財務管理的方法

(一)制定財務制度

財務制度是醫院組織財務活動的規范，是對醫療服務活動實行財務監督的依據，是處理各種財務關系的準則。為了有效地對醫院進行財務管理，醫院必須根據國家的有關方針、政策、法令、財經制度和財務制度，結合本單位的實際情況制定本單位的財務制度，使財務管理工作有法可依，有章可循。醫院財務制度主要有財務會計制度、資金管理制度、財產物資管理制度、成本管理制度、財務收支審批制度、財務內部控制制度等等。財務制度既要符合國家統一制度的規定，又要符合本單位的實際情況，還要簡便可行，為有關部門和人員所接受，以便有效地加強財務管理和監督。

(二)開展財務預測

財務預測，是指根據有關的財務活動的歷史資料，依據現有條件和未來發展趨勢，運用科學的方法，對未來財務活動狀況可能達到的數額和發展趨勢所進行的預計和測算，為財務決策和編制財務預算提供科學的依據。財務預測的內容主要有:資金需要量及其利用效果的預測、投資和效益預測、收入和支出預測、成本和結余預測等。預測的方法是:一是充分掌握過去的會計核算資料和預計期的有關指標，運用數學的方法加以計算分析，借以對未來財務指標或經濟效益進行預測;二是由熟悉財務業務活動的專門人員，根據過去的經驗以及計劃期的有關因素，對醫院財務狀況進行分析、判斷，對未來的財務狀況提出預測意見，預測出結果后再認真進行評價，并加以修正，減少盲目性，提高預見性。

財務預測環節包括以下幾方面的內容:

1.明確預測對象和目的

預測的對象和目的不同，則資料的搜集、方法的選擇、預測結果的表現方式等也有不同的要求。為了達到預期的效果，應明確預測的具體對象和目的，從而確定預測的范圍，保證預測的質量。

2.財務預測的基本程序

確立財務預測的目標，為預測工作有目的地進行搜集和整理資料;對各類資料進行科學的歸類、匯總、調整等加工處理，使資料符合預測的需要;選擇合適的預測方法，有效地進行預測工作;檢查和修正預測的結果，分析產生誤差及其原因，以保證目標的完成。

3.財務預測的主要方法

財務預測的主要方法有按時間序列預測法、趨勢預測法、相關因素預測法、現金流量法等。

(三)財務決策

財務決策是指在財務預測的基礎上，對已提出的各種方案進行定性、定量分析，作出科學的、經濟的、技術的論證，作出有理有據的分析結論，經過分析比較，權衡利弊得失，確定最佳方案。

財務決策一經確定，就要編制相應的預算計劃，并通過預算控制調節醫院的經濟活動，是醫院決策的重要組成部分。財務決策的正確與否直接關系到醫院的興衰和成敗。財務決策的一般程序是:確定決策目標，就是要弄清楚決策要解決什么問題;提出備選方案，就是按照決策目標，提出若干個備選方案;評價方案，就是對備選方案的經濟效益、社會效益和可行性進行評價，確定最優方案。

(四)編制財務預算計劃

財務預算計劃是醫院對其一定時期內資金運動所作的安排，是以貨幣形式把各方面的計劃綜合平衡起來，使各項計劃執行協調統一于一個奮斗目標，便于醫院內部各職能部門根據統一的目標，安排自己的活動，采取必要的措施，保證計劃的完成，是將財務預測的指標和前景加以具體化，是對資金運動實行計劃管理的一種基本形式，也是考核單位財務活動的主要依據。醫院財務預算計劃，主要包括資金籌集和使用計劃、業務收支計劃、成本費用計劃、流動資金計劃、專項資金計劃等。編制財務計劃，必須以目標任務為依據，采用既積極先進又切實可行的定額，明確財務目標，又要兼顧各方面的利益，處理好各方面的財務關系。

正確編制財務預算計劃，可以使財務預測所確定的經營目標系統化、具體化，又是控制財務收支活動、分析和檢查經營成果的依據，有助于改善單位的經濟管理和提高經濟效益。

編制財務預算計劃的程序是收集和整理資料，并根據上期指標執行情況和財務決策，合理提出財務計劃指標，結合醫院各項工作計劃，對各項指標進行協調、綜合平衡，在先進、合理的技術經濟定額的基礎上，調整指標，編制財務計劃。編制財務計劃的方法有平衡法、因素法、比例法、定額法、趨勢計算法等。

(五)組織財務控制

財務控制是在經營活動過程中，以計劃和各項指標為依據，對資金的收入、支出、占用、耗費進行日常的計算和審核，以實現計劃指標、提高經濟效益。實行財務控制是落實計劃任務，保證計劃實現的有效措施。為了保證財務管理工作任務的完成和財務計劃目標的實現，醫院財務部門必須加強日常財務控制工作，以財務制度為依據，財務計劃為目標，財務定額為標準，并與經濟責任制相結合，明確各科室、各部門和有關人員的責權關系，使財務控制工作崗位化、具體化。

財務控制包括以下幾項工作。一是制定控制標準，將標準分解到各科室或個人，便于日常控制。二是執行標準，確定控制方法，主要采用實耗指標，限額領用，限額支票等。三是對計劃指標同實際完成的差異及時發現，分析研究，消除不利差異，并按規定及時調整預算計劃。

財務控制的方法有:事前控制、事中控制和事后控制。

(六)開展財務分析

財務分析是以會計核算資料為主要依據，對單位財務活動的過程和結果進行調查研究，并與財務預算計劃上期資料等對比，從財務上找差異，進而對財務狀況的好壞的原因進行分析和研究，提出有效措施，以保證計劃的完成。借助財務分析，可以掌握各項財務計劃和財務指標的完成情況，檢查黨的方針、政策和國家財經制度法令的執行情況，并有利于改善財務預測、財務計劃工作，總結經驗，研究和掌握醫院財務活動的規律性，不斷改進財務工作。單位的財務人員通過開展財務分析，也能提高業務工作水平，搞好業務工作。進行財務分析的一般步驟:一是進行對比，作出評價;二是細致分析，抓住關鍵;三是落實措施，改進工作。分析方法有:比較分析法、比率分析法、連環代替法、差額分析法及平衡分析法等。

(七)實行財務檢查

財務檢查是以核算資料為主要依據，根據國家制定的財務法規和財經紀律及單位內的財務管理辦法，對單位各項財務活動的合法性、合理性和有效性進行檢查，它是實現財務監督的主要手段。通過財務檢查，可以肯定成績，揭露問題，有效地保證財務計劃的完成，維護財經紀律，不斷提高財務管理水平。通過檢查可以打擊經濟犯罪，揭露單位的違法亂紀行為，發現財務管理薄弱環節，促使單位加強經濟核算，堵塞漏洞，改善財務管理。