老齡化趨勢下機構養老問題研究

摘 要:從第五次全國人口普查至今，中國步入人口老齡化社會已過十年，迅速增長的老年人口使養老成為一個緊迫而沉重的話題。中國要根據國情逐步建立和完善以居家養老為基礎、社區養老為依托、機構養老為補充的服務體系，但在居家養老觀念逐步改變、社區服務沒有完全普及的條件下，機構養老的補充作用在當前尤為明顯，廣大老年朋友對于養老服務機構的需求日益旺盛，從而也將帶動整個老齡產業的發展。如何根據我國國情進一步發展和完善養老服務機構、解決當前存在的諸多問題、構建和諧養老模式，需要進行深入的研究和探討。

關鍵詞:人口老齡化;老齡產業;機構養老;中國模式

中圖分類號:C9

文獻標識碼:A

文章編號:1672-3198(2010)17-0105-01

1 中國人口老齡化發展概況

我國在世紀之交開始進入老齡化社會。2000年第五次全國人口普查時我國60歲以上老年人口達到1.3億，占總人口的10.3%，2009年我國老年人口已達1.67億，占總人口的12.5%。根據《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》，2050年，我國老年人口將超過4億，老齡化水平推進到30%以上。中國的老齡化較西方發達國家的一個非常大的區別就是“未富先老”，再加之我國地區發展不平衡、城鄉倒置顯著及計劃生育政策的影響，社會養老負擔將極其沉重，形勢異常嚴峻。

中國目前的養老方式主要有三種:居家養老、社區養老、機構養老。“我國居民的鄉土觀念、家庭觀念比較牢固，老年人一般都樂意生活在熟悉的環境中”。今后的養老模式還應是以居家養老為基礎，但同時也要注意到，我國自市場經濟體制建立以來，經濟迅速發展，人口流動加速，“人們的工作地點和職業身份頻繁更換，同時也導致了父母與子女兩代人之間的地區分隔”，且大量空巢家庭、丁克家庭出現，中國人的養老觀念和生活方式正逐漸轉變，部分老人開始安于居住養老機構;社區養老是一種新型養老方式，即老人既住在家，又可以享受社區的服務設施提供的相關服務，兼家庭養老與機構養老之長，是今后中國比較理想的養老方式，但就目前的發展來說，還受到各種條件的約束和限制，在短時間內不能大范圍付諸實踐。我國欲建立以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充的老年人社會福利服務體系，機構養老雖然只是一種補充，但當今社會已經表現出對養老機構巨大的需求。

2 機構養老模式發展的現狀及存在的問題

機構養老是養老方式的一種，即“老人在養老院、老年公寓，可以得到全方位的服務和照顧，保健和娛樂也好”。而養老機構指的是一種實體，包括老年公寓、養老院、老年護理院、老年康復中心、敬老院、社會福利院、臨終關懷院等養老服務設施。改革開放以來，中國的養老機構得到了大規模的發展，截止到2005年底，全國城鄉有社會福利機構39546個，總床位149.7萬張。但與西方發達國家進行橫向比較，則表現出極大的差距:我國平均每千名老人擁有養老床位僅不到9張，而發達國家平均每千名老人擁有養老床位為50-70張。然而老年人入住養老服務設施的愿望卻相對較高，調查顯示，城市和農村分別有20.5%和15.4%的老年人愿意入住養老院，因此，對養老機構的需求和現實之間形成了非常大的缺口。供需之間嚴重的不平衡如果得不到緩解將會引發老年人產生強烈的社會排斥心理，顯然，這對于我國和諧社會的構建和全面建設小康社會的美好藍圖將造成巨大的阻礙。

機構養老模式在我國的發展依然不成熟、不完善，存在諸多問題:

(1)養老服務設施總量不足，供不應求現象突出，養老服務設施的提供遠遠小于老年人旺盛的需求;

(2)養老服務設施的提供主體不明確，具體到哪方提供者應該承擔主要責任，資金來源怎樣分配，各自責任方面有何區別等有待定論;

(3)政府及其相關部門對于養老服務設施的提供問題認識不足，沒有給予足夠的重視，對養老機構的支持力度和各種優惠政策的落實程度低;

(4)養老服務行業缺乏統一的行業標準，有關法律法規不健全，且針對性不強，對“社會福利機構”的定義過于籠統，具體的細節規定缺乏，多為意見性的指導，真正上升為法律法規的標準很少，糾紛案件的處理無法可依;(5)從業人員素質低，缺乏專業知識，人員亟待培訓。養老機構中的管理人員和護理人員缺少專業知識和技能培訓，管理滯后，效率低下，此外，從業人員待遇低，工作的價值認同感不強，對于其職稱和榮譽的評定也缺乏相關標準;

(6)志愿服務方面，全民參與意識不強，沒有形成全社會互助互愛的聯動效應，服務方式單一，機制不健全。

3 機構養老模式未來的發展方向

“‘老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂’是中國老齡事業的發展目標”。機構養老作為養老服務體系中的重要補充，尤其應該探索一條符合中國國情的養老模式。對于機構養老屬于老齡事業還是老齡產業的定性問題不能一概而論，而要根據養老機構本身的屬性有區別地分析，除對少部分完全由政府出資建設、接收對象為社會困難老人，如城市“三無老人”和農村“五保戶”的養老機構，較大成分上走老齡事業發展道路外，其他凡是帶有微營利、營利性質的養老機構，應更大程度上走老齡產業發展之路，既要做好社會養老服務工作，又要在帶動就業，促進經濟發展方面顯示獨特的優勢，達到一種社會效益與經濟效益平衡的和諧狀態，探索中國模式的養老思路。因此，面對在中國市場經濟環境下存在的一些弊端和問題，我們要理清思路、理順關系、逐漸完善。筆者試從經濟學的宏觀角度對政府、市場、第三部門的職責進行分工，探討各自的努力方向。

隨著人口老齡化程度的加劇，養老不再僅僅是個人和家庭的責任，而成為一種社會公共需要。當前中國的養老機構可歸納為四類:政府辦、社會力量辦、政府與社會力量合辦、民辦。筆者認為，由于養老服務機構多為非營利性、微營利性，可以從經濟學角度，將養老服務機構看做是一種公共物品，其中，完全由政府創辦且為非營利性質、面向生活困難老人免費提供的養老機構為純公共物品，滿足非競爭性和非排他性的特征限制。而由政府和社會力量合辦、社會力量辦、民辦的養老機構可以看做是準公共物品，因為此類機構并不是完全免費為老年人提供的，它們的存在以追求經濟效益為目的，但多為微營利性質，提供低于“市場價格”的養老服務設施，同時兼具社會福利功能。準公共物品性質的養老機構是今后養老機構發展的中堅力量。

因此，政府在養老服務機構的提供方面應扮演引導者和調控者的角色，而非具體事務的操作者和實施者，政府要確保純公共物品的提供，倡導、監督、規范準公共物品和私人物品;由于準公共物品性質的養老服務機構應為養老服務行業發展的中堅力量，因此我們要鼓勵扶持第三部門的成長，“要建立公開、平等、規范的養老服務業準入制度，積極支持以公建民營、民辦公助、政府補貼、購買服務等多種方式興辦養老服務業，鼓勵社會資金以獨資、合資、合作、聯營、參股等形式興辦老年服務業”，興辦不同檔次的養老服務機構，滿足老年人不同層次的需求;而市場完全可以參與到養老服務行業，但要接受老齡產業風險大、回收期長、營利空間小等現實情況，為老齡產業擴寬融資渠道，逐漸建立長效機制，彰顯社會主義制度的優勢。

2010年是中國老齡事業發展“十一五”規劃的最后一年，政府有關部門將對“十一五”規劃的執行情況進行全面評估，并根據執行情況及國情制定“十二五”規劃。2010年11月1日將開始全國第六次人口普查，我國人口老齡化的趨勢繼續發展，新的統計數據將引發應對老齡化危機新的思考，但人口老齡化是人類發展的自然結果，只要提前做好應對準備，堅持科學發展觀，按照“政策引導、政府扶持、社會興辦、市場推動”的原則，有條不紊地進行養老服務業的各項工作，我們完全有能力去應對日益強勁的“白發浪潮”，用中國特色的養老模式解決有中國特色的銀發危機。

參考文獻

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