安老湯治療更年期綜合征

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.127

資料與方法

近年來收治更年期綜合征患者120例，年齡40～58歲，平均48歲;病程0.5～6年，平均2.5年。

臨床表現(xiàn):部分婦女在絕經(jīng)前后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，眩暈耳鳴，烘熱汗出，心悸失眠，煩躁易怒，潮熱;或面目、下肢浮腫，納呆、便溏;或情志不寧。

治法:補肝益腎健脾、生血攝血。原方:人參30g，黃芪30g，熟地30g，白術(shù)15g，當歸15g，山萸肉30g，阿膠3g，黑芥穗3g，香附1.5g，甘草3g，木耳炭3g。臨床應用:經(jīng)量過多，崩漏不止者加地榆炭、茜草;頭暈頭痛口干較甚、血壓偏高者加菊花、白芍;焦慮失眠、煩躁不安、甚則苦笑無常者加炒棗仁;胸悶氣短、心悸怔忡、手足麻木甚者加丹參、夜交藤;不思飲食，甚則惡心欲吐者，加焦三仙、竹茹;面目或下肢浮腫甚者加茯苓、澤瀉;月經(jīng)量少，經(jīng)期錯后去黑芥穗、木耳炭。

注意事項:服藥期間，禁食辛酸刺激食物。

結(jié) 果

120例患者用安老湯加減治療，療效滿意。

例1:患者，女，50歲，2006年3月10日初診。主訴:月經(jīng)淋漓不斷20余天。患者本次月經(jīng)于2月20日出血不止，量多色深有塊，曾經(jīng)西醫(yī)診治，用激素，效果不佳，故來我院就診。患者以往月經(jīng)正常將近半年來經(jīng)期提前8～15天，量多色深兼有黑塊，甚則血下如注，有時淋漓不斷，伴頭暈目眩，神倦乏力，二便正常，舌淡，苔薄白，脈弦細。B超提示:無器質(zhì)性病變。婦科檢查:外陰已婚經(jīng)產(chǎn)式，陰道壁無異常，子宮前傾位，略偏大，活動度良好無壓痛，雙側(cè)附件(-)。西醫(yī)診斷:更年期綜合征。中醫(yī)診斷:絕經(jīng)前后諸證，證屬沖任虛衰，天癸將竭。治法:補肝腎，益脾氣，攝血生血。方藥:黨參30g，生黃芪30g，熟地30g，土白術(shù)15g，當歸15g，山萸肉15g，阿膠15g，地榆炭30g，茜草9g，黑芥穗3g，香附3g，甘草3g，木耳炭3g，3劑，水煎服，日服1劑。

進1劑血量減少，3劑服盡血凈神爽，余脈癥同前，上方去木耳炭，黑芥穗、茜草，地榆減至20g，日服1劑。繼服5劑，頭暈目眩減輕，煩躁易怒已除，僅有時心悸氣短，苔薄白，脈弦細，前方去地榆加丹參20g，日服1劑。服6劑時，月經(jīng)又來潮，量較上次少，色淡，仍伴頭暈乏力，心悸氣短，前方去丹參加地榆20g，服兩劑經(jīng)凈，繼服前方，隔日1劑，6劑后諸癥悉除。

討 論

更年期綜合征是婦科的一種常見病，是指婦女在絕經(jīng)前后，因卵巢功能逐漸衰退或喪失，導致雌激素分泌水平下降，因而引起的以植物神經(jīng)功能紊亂代謝障礙為主的一系列癥候群。出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則、潮熱、多汗、心悸、尿頻、尿失禁、陰道干燥、性欲減退、睡眠差、骨質(zhì)疏松及向心性肥胖等一系列生理現(xiàn)象。并且隨著生理的改變，還會出現(xiàn)一些心理上的不適反應，如情緒不穩(wěn)定、記憶力下降、多疑、煩躁和抑郁等。好發(fā)于45～55歲，屬中醫(yī)的“絕經(jīng)前后諸證”的范疇。臨床表現(xiàn)多種多樣，輕重不一，治療亦較棘手。

病因病機:腎陰虛，天癸屬陰精，天癸漸竭，腎陰便見不足。素體陰虛或數(shù)脫于血，多產(chǎn)房勞者，在此期則可出現(xiàn)腎陰虧虛，陽失潛藏之癥;若腎水不能上濟心火可數(shù)心腎不交;又腎陰不足以涵養(yǎng)肝木，或情志不暢，郁結(jié)化熱，灼爍真陰可致肝腎陰虛、肝陽上亢。

腎陽虛，絕經(jīng)之期腎氣漸衰，若素體陽虛或過用寒涼及過度貪涼取冷，可致腎陽虛憊。若命門火衰而不能溫煦脾陽，或勞倦過度，耗損脾陽，也可出現(xiàn)脾腎陽虛只候。

祖國醫(yī)學認為，腎氣的盛衰是這一年齡階段諸病變的根本原因。其次于陽明及三陽脈氣的變化有關(guān)。腎為先天為本，肝腎同源，脾胃為后天之本，因而從臟腑的角度進行分析，更年期綜合征主要是由肝、腎、脾等臟腑功能衰退失調(diào)而引起的。安老湯中的當歸、熟地、山萸肉、阿膠補益肝腎、滋陰養(yǎng)血，重在先天;黨參、黃芪、白術(shù)、甘草補益脾胃、益氣生津，重在后天;香附通行三焦，理氣解郁，配黑芥穗、木耳炭、茜草則增強止血功能，諸藥合用共奏補肝腎益脾胃、調(diào)經(jīng)止血之功。