論在大學生自殺鏈中“手術式”與“中藥式”心理干預的結合

摘要：自殺是指自愿地、有意識地結束自已的生命的行為，自殺已經成為高校學生非正常死亡的重要原因，并且作為一種特殊的社會現象已引起越來越多人的關注。為了保障大學生的心理健康，在平時的學習生活中，應持續應用“中藥式”心理干預，做好自殺預防的根本工作，防止大學生自殺意念的形成和發展；在突發事件中，迅速采取“手術式”心理干預，針對有嚴重自殺危險性和自殺未遂的部分學生及時干預，解除當前的自殺危機狀態。兩者雖都有弊端，但兩者相互取長補短，從而提供了心理干預的有效保障。

關鍵詞：大學生；自殺鏈；心理干預

中圖分類號：G44 文獻標識碼：A

近年來，在15至34歲人群中，自殺是第一位死因，占相應人群死亡總數的19％。大學生作為尚不成熟的“準成年人”自殺率約為萬分之二，并且近年呈上升趨勢。每一個鮮活生命的隕滅都令我們痛心疾首，然而痛定思痛，我們必須找出能有效遏制大學生自殺事件的對策。作為高校從事思想政治教育的輔導員是大學生最合適的心理輔導人員，應該把握好如何恰當地、有效地應用心理干預，以服務大學生的成長發展。本文宗旨在于探討應該對大學生進行怎樣的心理干預，才能有效抗衡自殺事件的發生。

1、大學生中自殺鏈條的形成

大學生人生發展任務的艱巨性與個體心理成熟的相對滯后性的矛盾錯位，是大學生自殺的根本原因。在一般人的眼中，“精神病人”自殺不足為奇，但令人觸目驚心的是，大多數自殺的大學生并不是精神病患者而是面臨強大心理刺激、形成內部心理沖突的正常人，幾乎都是眾人眼光中的“好孩子”，他們的自殺往往令人意外、震驚并且難以理解。越是這樣出乎意料，他們的自殺逃脫對親朋好友與周圍人的打擊程度和惡性影響就越大。正如施奈德曼(1969)所說：“自殺者把他們的心理骸骨放在活著的人們的情緒衣柜內了。”因為，誰都不知道下一個自殺殞命的大學生會是“正常人”中的哪一個，我們看到的似乎是，任何一個看起來面帶笑容的“陽光學生”都有可能在下一秒自殺，這也正是大學生自殺事件所帶來的嚴重性和恐怖性所在。

但是，以筆者的調查發現，自殺的大學生并不是“意外”，他們各自都有一條逐漸形成的自殺心理的線索，在采取結束自己生命活動以前一定有結束自身生命的意向。從根本上說，自殺是整個病理性情緒的一個單獨癥狀，它總是與抑郁癥、酗酒、精神病或絕望、敵意和情緒不良等其他混亂狀況相關。0在這條自殺鏈中，他們的自殺心理毒素在逐級積累，最終突破各自的承受上限，從而導致悲劇的發生。在自殺鏈中，自殺心理毒素是以微小單位累加的。正因如此，才使無論是自殺者自己還是其他人都忽略了這個堆積，放任而不顧。殊不知，這樣一點一滴貌似正常的毒素在無法排出的情況下，就是毀滅“千里之堤”的一只只的“螞蟻”。從某種程度上來說，每個人都有這條自殺鏈，就像每個人都有原癌基因一樣。但大部分人的自殺心理毒素還沒有積累到足以激活自殺行為的“原癌基因”。所以，有自殺鏈并不可怕，杜絕從人類社會中吸收自殺心理毒素也是不現實的。唯有將這條自殺鏈保持在一個安全的動態平衡狀態，達到積累、化解的動態循環，才能有效遏制呈上升趨勢的大學生自殺事件。

2、以“手術式”與“中藥式”心理干預的雙結合破解自殺鏈條

危機干預近40年來在國外有了很大發展，成為自殺企圖者以及遭受嚴重心理創傷者的一種有效的心理社會干預方法，即強調干預的時間緊迫性和干預的效果，盡可能地在短時間內采用有效應付策略，幫助人們恢復己經失去平衡的心理狀態。大學生自殺具有一定預兆，這就決定了大學生自殺預警機制和自殺干預機制建立的可能性。學界普遍認為對有自殺傾向的“高危”大學生進行心理干預是一種好辦法，可以迅速建立一種反自殺的文化氛圍。

2.1 “手術式”心理干預單獨使用時的局限性

“手術式”心理干預作為處理危機的一種應對方式，在單獨使用時必然缺少力度和成效。首先，很多應該得到心理干預的大學生會因為照顧不到而被漏掉。由于對高危人群沒有明確的劃分標準，不可避免地會遺漏一部分，而且，我們大部分進行的心理干預都是被動的，即等著學生自己來找心理輔導老師。對心理輔導懷有抵觸的學生是不會主動來尋求心理幫助的，這樣就又失去了一部分群體。

其次，我們進行的大部分是“手術式”的心理干預，即在大學生瀕臨自殺時才對其進行心理干預。這種方式就仿佛對一個自殺心理毒瘤進行一刀切除的手術。問題在于，切除毒瘤時病毒是否擴散了?答案是肯定的。“手術式”心理干預存在著先天缺陷——滯后性，當我們對其進行心理干預時，并沒有跟上自殺鏈的進展速度，就像市場存在的滯后性一樣，沒有辦法保持同步。充其量，我們的“手術式”心理干預只是除掉了一部分心理干預的量，對其的質和積累速度并無大用。

然后，再看看我們的心理干預的強度如何。據大部分案例來看，它的力量不足以改變整條自殺鏈的積累，只是在某一點抑制住，持續作用時間極短。很多時候我們在這一點控制住了自殺的爆發，在我們剛松一口氣的那一點，它又暴動了。

由以上論述來看，“手術式”心理干預不能單獨地、完全地成為應對大學生自殺事件的對策。

2.2 “中藥式’心理干預的有效融入與結合

扁鵲曾講過，把病消滅在萌芽之中的醫術是最高明的。我們不妨把目光從有病治病的思路中轉移到小病即滅、沒病防病的理念里。在學界的探討中，也已經充分意識到了預防自殺的重要性。譬如，在大學設立大學生心理健康檔案庫、建立危機干預的預警機制等等。這種防患于未然的思想無疑是準確的，但僅僅這些是遠遠不夠的，實際上既無法實行即時監控，也無法達到及時疏導的目的，我們的心理干預必須在自殺鏈積累的同時進行。在給每個大學生建立心理健康檔案庫的同時，我們也應該定期給學生進行心理檢查、及時疏導。這個“定期”既要求是“相隔的短期”又得是“持續的長期”，就像“中藥”一樣，融保健與治療為一體，廣泛而不只針對個別學生。這不僅使接受心理輔導的大學生免去惶惶不安的畏縮和害怕自己有病的抵觸，從而減少客體對心理干預的阻礙，又可以使絕大部分大學生不被遺漏掉。

“中藥式”心理干預對于“手術式”心理干預更彌補了其持續作用時間不確定性的弊端，一定程度上抵消了滯后性所帶來的影響。它的持久作用特點能幫助每一名接受心理干預的大學生的自殺鏈遠離失控狀態。我們要把“中藥式”心理干預的“劑量”把握好，一方面不要使學生反感，另一方面一定要做到盡可能縮短兩次心理干預的間隔期，要保證自殺鏈的積累隨時在我們的監控之下，及時監控、及時預警、及時疏導，才能和死神賽跑，從死神的手里搶過蒙受自殺威脅的大學生。

同時，我們在推進“中藥式”心理干預的過程中，要注意工作的方法，盡可能地體會大學生的生活方式與生活狀態，然后以他們習慣的方式推進我們的心理干預。比如，我們對于那些不愿意面談的大學生，可以提供通過QQ聊天的方式等等。我們的“中藥式”心理干預做得越不露痕跡就做得越好，盡量不要讓大學生對我們的工作產生陌生感和距離感。而且在研究中我們發現大學生自殺有時又呈現一定的時間規律性，多發生在春秋季節，并在春末夏初達到高峰。這可能是由于人們在新季節到來時常有新的打算和愿望，心理承受力差的學生一旦此時遇挫，就可能導致灰心喪氣而自尋短見，所以在自殺多發季節心理工作者也要加大心理干預的力度。在學習生活中，要以平等的姿態對待每一個大學生，這樣，大學生才會配合我們的心理干預，從而達到事半功倍的效果。

但“中藥式”心理干預也有美中不足之處，就是在突發性事件中對于接受心理干預的學生力量不足。也就是說，應用“中藥式”心理干預只能保證維持日常的心理養護，在嚴重的意外危機面前，它的干預力量的作用顯現的是遲緩的且不足的，這就說明在突發的危機事件影響下，需要個別地、特殊地對待。“手術式”心理干預在此刻方顯示出它的作用，雖然持續時間不確定且短暫，但作用時間之快，短期作用之強還是表明其是處理突發危機下的最佳選擇。

3、結 語

縱觀全局，則不難得出結論。自殺危機干預既要針對眼前的危機又要解決長遠的問題，可以說，自殺危機干預是一項應急救援和長久鞏固相結合、需要多方力量互相配合的工作。如果要把大學生心理健康工作做好，如果要有效地遏制大學生自殺事件的不斷攀升，我們必須將“手術式”心理干預與“中藥式”心理干預結合起來。在平時的學習生活中，持續應用“中藥式”心理干預，做好自殺預防的根本工作，防止大學生自殺意念的形成和發展；在突發事件中，迅速采取“手術式”心理干預，針對有嚴重自殺危險性和自殺未遂的部分學生及時干預，解除當前的自殺危機狀態。兩者雖都有弊端，但兩者相互取長補短，缺一不可。“中藥式”心理干預是“手術式”心理干預的合理前提，而“手術式”心理干預是“中藥式”心理干預的深入發展，兩者互為補充，只有通過“中藥式”心理干預和“手術式”心理干預的相互配合，才能有效地降低大學生的自殺率，從而提供了心理干預的有效保障。

結合了兩種心理干預后，我們最好不要忘記——心理治療(psychotherapy)指促進個性、行為或適應力向積極方向轉化的心理學技術。這是一份長期而艱巨的任務，也不得不去完成的任務。正所謂“任重而道遠”，處在第一線的心理干預工作者，且要以學生的心理健康為重，要體現我們的愛心與耐心，讓大學生們充分相信我們的心理干預是幫助他們的有效辦法，讓他們看到遠離自殺陰影威脅的光芒。