針藥結合治療帶狀皰疹60例

關鍵詞 帶狀皰疹 針刺治療 中醫藥治療 龍膽瀉肝湯

帶狀皰疹是一種被水痘一帶狀皰疹病毒感染的以皮膚疼痛和水皰形成為特點的急性皰疹性皮膚病。中醫稱蛇串瘡、纏腰火丹、蛇丹等。2008年7月～2009年12月，我們應用口服龍膽瀉肝湯配針刺方法治療60例，療效滿意。

1 臨床資料

1.1 一般情況60例中，男41例，女19例;年齡15-62歲。均在出現皮疹后1～3天就診。頭頸部8例，其余均為胸背或腰腹部。

1.2 治療方法

1.2.1 針刺方法:主穴:支溝、陰陵泉、行間、夾脊穴、皮損局部。配穴:肝經郁熱加太沖、俠溪、陽陵泉以清利肝膽濕熱;脾經濕熱加大都、三陰交、血海以健脾運濕、化瘀止痛;瘀血阻絡則根據皮疹部位不同加相應的穴位，胸脅部加期門、大包;腰腹部加章門、帶脈。方法:顏面部位的帶狀皰疹在皮損局部進行圍刺，還要加上配穴陽白，太陽，顴鼴。頸項、腰背、胸腹除在皮損局部進行圍刺外，還要注意夾脊穴的應用，要在皮損局部相應的夾脊穴進行行針，臨床上我們通常會在相應夾脊穴上下各取兩夾脊穴配合治療進行行針，在帶狀皰疹皮損局部延神經走行的末端逆神經走行方向針刺行針起到收針的目的。

1.2.2 龍膽瀉肝湯:龍膽瀉肝湯加板藍根，龍膽草6-10g，山梔10g，黃芩10g，當歸6～10g，澤瀉12g。生地10g，木通6g，車前子10g(另包)，柴胡6g，生甘草6g，板藍根15g，水煎服，1天1劑。加減;高熱加生石膏30-60g;疼痛明顯加郁金、延胡、乳香、沒藥，以散瘀止痛;皮損基底潮紅明顯或為出血性皰疹，加赤芍、丹皮、紫草等，以涼血清熱;出現化膿壞疽，加銀花、連翹、紫花地丁等，以清熱解毒;便秘者加生大黃，以通腑瀉熱破瘀;有顏面皮疹可加菊花，下肢皮疹加牛膝，上肢皮疹加姜黃等以引經。

1.3 療效評定及結果痊愈:皮膚皰疹全部消失，無新的皰疹出現，皮膚顏色基本正常，疼痛、發熱等癥狀全部消失。本組痊愈58例(96.7%)，治療后疼痛立即減輕，2周后皰疹全部消失，但遺留肋間神經痛2例，經繼續治療后痊愈。

2 典型病例

李某，女，56歲。3天前自感覺腰背部刺痛。漸之有數顆米粒大小的紅色皮疹及水泡出現，疼痛向胸腹部漫延。自服消炎及止痛藥無效，遂來我院就診。查體;腰背胸腹部出現大片皰疹，面積在30cm×10cm左右。體溫37.6℃，舌紅、苔薄黃，脈弦數。診斷為:帶狀皰疹。給予龍膽瀉肝湯，針刺外關、太沖、足臨泣、陰陵泉，同時在皮損局部刺絡拔罐。1日1次。次日疼痛明顯減輕，8天后患者痊愈。

3 討論

中醫認為，帶狀皰疹多由于情志內傷，以致火盛，或脾經濕熱內蘊，外受毒邪。毒邪化火與肝火，濕熱搏結，阻遏經絡，溢于皮膚，以致經絡阻隔，氣血瘀滯而發病。病位雖在皮膚，實則病在內而形其外。故治療應以清肝瀉火，利濕解毒為主。龍膽瀉肝湯加板藍根均具備以上功效。針刺治療本病有明顯的止痛效果，特別是夾脊穴的應用在治療過程中有很好的治療作用，也可以有效預防后遺痛的產生，并調暢患處氣血，皮損局部的圍刺以活血通絡、祛瘀瀉毒;支溝為手少陽三焦經穴，陰陵泉為足太陰脾經合穴，兩穴相配能清瀉三焦邪熱，健脾化濕;行間為足厥陰肝經滎穴，具有疏肝瀉熱之功，并且能減少神經痛的后遺癥狀。且時間越早，效果越好。