當歸雞血藤湯配合針灸治療跟痛癥38例療效觀察

摘要 目的:探討當歸雞血藤湯配合針灸治療跟痛癥的臨床療效。方法:采用穴位針灸配合內服當歸雞血藤湯治療跟痛癥。結論:穴位針灸配合當歸雞血藤湯在治療跟痛癥時療效明顯。

關鍵詞 當歸雞血藤湯 穴位針灸 跟痛癥 活血化瘀 舒筋止痛

跟痛癥主要是指跟骨跖面由于慢性損傷所引起的疼痛，常伴有跟骨結節部前緣骨刺。跟痛癥多發于40～60歲的中年和老年人。《諸病源候論》:“夫勞傷之人，腎氣虛損，而腎主腰腳…”治療上益采取補益肝腎，活血化瘀。

筆者采用當歸雞血藤湯加穴位針灸治療跟痛癥38例，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法:

1.1 一般資料男27例，女11例;年齡最大者65歲，最小者48歲，平均41.5歲;左側發病者24例，右側發病者14例;病程最長者3年，最短者25天，平均1.1年。

1.2 診斷要點

1.2.1 起病緩慢，多為一側發病。

1.2.2 晨起患足疼痛明顯，活動后疼痛緩解，活動過久疼痛加重。

1.2.3 局部無明顯紅腫，跟骨結節處壓痛。

1.2.4 x線片常與臨床癥狀不相符，在鑒別診斷上有重要意義，跟骨側位x線片可見有骨刺或增厚的骨膜。

1.3治療方法

1.3.1 中藥治療:當歸雞血藤湯方藥組成:當歸30g，白芍30-60g，雞血藤15g，丹參30g，延胡索15g，五靈脂10g，威靈仙15g，制川草烏各10g，木瓜15g，黃芪30g，淫羊藿30g，川牛膝30g。上藥加水1000ml，濃煎取汁，分2次溫服，1天1劑。

1.3.2 針灸治療:取昆侖，仆參，太溪，水泉，三陰交，丘墟用補法，隔日1次。10次為1個療程。

2 治療效果

38例經1-2個療程治療，痊愈(癥狀體征完全消失，能正常工作和生活)28例，治愈率達73.6%;顯效(癥狀基本消失)6例，約占15.7%;進步(癥狀和體征較治療前有改善)4例，約占10.7%。治愈的28例經6月～1年隨訪，未見復發。

3 討論

雞血藤(《飲片新參》:去瘀血，生新血，流利經脈)與當歸行血補血;白芍養血柔肝，緩中止痛;丹參味苦、微辛，性微寒，心、脾、肝、腎血分之藥;延胡索，五靈脂活血，散瘀，理氣，止痛;威靈仙主治腰腳疼痛久不愈;制川草烏祛風除濕，溫經止痛，川烏、草烏所含的主要生物堿烏頭堿，它的分解產物具有強烈的鎮痛作用;木瓜性溫、味酸，入肝、脾經，對于腳痙攣疼痛等病癥有一定療效。加入黃芪以增強補氣行血之功效;淫羊藿(辛甘，溫)，川牛膝(性平，味甘微苦)入肝、腎二經，有補腎壯陽，祛風除濕之效。整方配伍精當，有養血舒筋，溫經止痛之功效，所謂“方從法出，法隨癥立”，故療效滿意。

針灸取穴:昆侖(足太陽膀胱經之經穴，主治腳跟腫、痛)，仆參(足太陽膀胱經穴，主治下肢痿痹，足跟痛)水泉(腎經郄穴，主治踝痛、足跟痛)，太溪(足少陰腎經上的主要穴位之一，腎經腧穴、原穴，有益腎之功效)、丘墟(膽經原穴，主治下肢痿痹，外踝腫痛)、三陰交(三陰，足三陰經也，足太陰、少陰、厥陰經交會穴，主治下肢痿痹，腳氣)，各穴位為治療足跟痛之常用穴位，施針時益采取補法。內服湯藥配合穴位針灸，二者配合，內外合治，相輔相成，共同達到養血舒筋，溫筋止痛之療效故而療效顯著，且方法簡單易于操作，是臨床上治療跟痛癥的一個較好的辦法。