按摩治療痛經36例臨床報道

痛經是指婦女在行經前后或行經期間出現下腹部及腰骶部疼痛。甚至疼痛難忍為主要癥狀的婦科疾病。隨著月經周期反復發作。痛經按其疼痛的原因、部位、性質和時間的不同分為實證、虛證。凡經前、經期疼痛劇烈難忍，血塊排出后疼痛減輕者，多因寒凝、氣滯或血瘀等因所致屬實證。凡經期后疼痛多因肝腎或氣血虧虛所致屬虛證。幾年來。筆者采用按摩治療痛經36例，療效滿意，現總結如下。

1 一般資料

36例患者中最小的16歲，最大的42歲;學生20例，工作人員12例，其他4例;病程最短的3個月，最長的10年;未婚30例，已婚6例。

2 治療方法

2.1 治則

實證以行氣活血，舒調沖任;虛癥以補氣養血，調補沖任為主。

2.2 治法患者仰臥位，醫者站其右側，用手掌在中脘至中極穴的任脈路線上作摩揉法往返1-3分鐘(重點摩揉小腹區域)。點揉氣海、關元、肓俞穴各1分鐘。用掌根沿升、橫、降、乙狀結腸的走行方向作順時針推法3-5分鐘。點血海、三陰交穴各1分鐘。

2.3 患者俯臥位，醫者站其身側，在背脊兩側的肝俞至大腸俞一線上施予滾法，往返4-5遍。肘壓腎俞至八穴4-5遍。點揉肝俞、掌擦命門、腎俞穴，扣打八髂穴。

2.4 證型加減:氣滯血瘀加點揉期門、章門、太沖穴各1分鐘。寒濕凝滯加掌摩小腹部5分鐘，掌擦八髎穴已透熱為度，如下肢有熱感則效果佳。氣血虛弱者加拇指揉膻中、中脘、足三里、脾俞各1分鐘。

經前5-7天開始治療，月經來潮后停止，待下次月經來潮前再施手法治療。按摩的目的是引血下行，因此治療須在經前當下腹部、腰骶部出現疼痛時操作。如手法得當，可使經期提前1-2天，隨著經血排出，疼痛也會隨之消失或減輕。每月治療3-4次，3個月為1個療程。

3 治療結果

經治療臨床癥狀完全消失。1年內無復發者為痊愈。治療后臨床癥狀完全或基本消除。1年內偶有復發但經治療癥狀又可消除為顯效。經治療臨床癥狀得到緩解，時好時壞為有效。經治療后臨床癥狀無任何改變為無效。36例患者中痊愈21例，顯效10例，有效4例，無效1例。

4 典型病例

患者李某，21歲，學生，因痛經于2008年6月12日來我醫院就診。主訴:痛經已有6年，每當行經期小腹部脹痛，并同時伴有腰骶部脹痛，經量較少，經色紫暗有瘀塊。月經凈后則痛消。見舌質紫暗，脈弦。診為氣滯血疼型。經上述治法治療3次痊愈，1年后隨訪未復發。

5 討論與體會

西醫學把痛經分為原發性痛經和繼發性痛經，前者又稱功能性痛經，系指生殖器官無明顯器質性病變者，后者多繼發于生殖器官的某些器質性病變，如盆腔子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、慢性盆腔炎、婦科腫瘤。功能性痛經容易痊愈，器質性病變導致的痛經病程較長，纏綿難愈。

中醫認為，痛經主要是由于氣血運行不暢所致。氣為血之帥，血隨氣行，氣行則血行，通則無痛，不通則痛。或因體會素虛，氣血不足，不能營養包絡，也可因寒冷侵襲胞宮，過食寒涼、寒邪，停滯沖任，與血相結，導致經行不暢而成。七情郁悶，氣滯不宣和素有瘀熱，熱襲沖任，血為熱結，壅滯不利和產后瘀血未盡，停積于內而致經行不暢。因為按摩有行氣活血，化瘀止痛，散寒利濕，補氣養血之功效。所以按摩對本癥的治療有很強的針對性，可起到手到病除的作用。

痛經患者在治療中，要注重自我保健，經期要注意保暖，避免淋雨，忌食生冷食品;情緒穩定，精神愉悅;膳食合理平衡;生活規律，勞逸結合，保證睡眠;適度參加運動鍛煉，但忌干重活及劇烈運動。做到以上幾點，有利減少痛經發作。