針刺養老穴配合背部走罐治療背肌筋膜炎

關鍵詞 肌筋膜炎，背針棘治療 走罐治療 養老穴

2006～2009年間，筆者采用針刺養老穴配合背部走罐治療背肌筋膜炎60例，現總結如下:

1 一般資料

60例均為我院門診患者。其中男性26例，女性34例;年齡20～61歲;病程1天～1年。多有受涼、勞損或外傷等病史，臨床表現及體征:急性期為突發背部疼痛，可向頸部、肩部等處放散，每因擴胸、低頭等動作而加重，部分患者夜間酸痛尤為明顯，甚至翻身困難;體檢:背部肌肉痙攣明顯，大小菱形肌、肩胛提肌等處壓痛(+++)，甚至拒按。慢性期為背部脹痛，有沉重感，常因天氣變化及勞累而加重;體檢:背部可有或無固定的壓痛點，可觸及一個或多個較硬的條索狀物或痛性筋束。應作B超、X線等檢查以排除肝膽、肺部及胸椎病患。

2 治療方法

2.1 背部走罐采用75%酒精消毒皮膚，然后在背部脊柱及兩側均勻涂抹石臘油(即液狀石臘)，用閃火法將罐拔在大椎穴上，待皮膚充血后，按住火罐沿督脈走行自上而下，再自下而上反復推拉火罐3—5次，使皮膚充血或有瘀血時將罐起下。然后將火罐分別移至兩側膀胱經及其他痛區用同樣方法走罐3-5次。

2.2 針刺養老穴取患側或兩側養老穴。坐位，掌心向胸，局部消毒后，取30號1寸毫針刺入0.5寸，得氣后采用提插瀉法，并向外刮針柄6下，同時令患者作聳肩、擴胸、后伸頸背部等運動。每隔10分鐘行針1次，留針30分鐘后出針。

以上兩法，每隔1或2天治療1次(根據局部皮膚情況而定)，5次為1療程，治療2個療程后統計療效。

3 治療效果

參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》制定療效標準。治愈:臨床癥狀及體征消失，肌肉功能恢復正常，隨訪6個月未復發，計50例，占83.3%;顯效:臨床癥狀及體征大部分或基本消失。活動時偶有不適，計10例，占16.7%;無效:臨床癥狀及體征無明顯改變，計0例。

4 體會

背部為督脈和足太陽經之所，足太陽膀胱經主一身之表為陽中之陽，該經分布著與五臟六腑相對應的背俞穴;督脈為“陽脈之海”，有總督諸陽經作用。故背部走罐既可祛除體表之病邪，又可疏通五臟六腑之經氣，從而達到溫陽散寒、益氣養血、通絡止痛之效;手太陽與足太陽兩經相接，經氣相通，故針刺手太陽經郄穴養老可進一步加強其通經活絡之功。兩法相為，效應疊加，標本兼治，故療效較佳。

背部走罐是臨床治療背肌筋膜炎較常見的方法之一。但有些患者在治療當天或第二天出現疼痛加重的現象，特別是在急性期表現得更明顯。筆者在研究養老穴的臨床應用過程中，嘗試著加用針刺養老穴，其結果不僅解決了上述問題，而且提高了治療效果，縮短了療程。

在治療過程中，應注意:①急性期，背部走罐手法宜輕，面積不宜過大;并可在大椎、風門、肺俞等穴處留罐以增加其治療效果。②慢性期，背部走罐手法宜重，尤其是在有條索狀物處或痛性筋束處可采用搖罐、閃罐、留罐等方法以加強刺激效果;對于病程較長或體質較虛患者，可在膏肓、膈俞、脾俞等穴處留罐以達扶正祛邪的目的。③背部宜保暖。

參考文獻

[1]國家中醫藥管理局·中醫病證診斷療效標準.南京:南京大學出版社，1994，200

[2]陳成，楊華珍.養老穴臨床運用舉隅.上海中醫藥雜志，2006;40(11):45—46