人性化護理模式在骨科患者臨床護理實踐體會

摘要 目的:人性化護理模式運用于骨科患者臨床護理問題的意義。方法:回顧分析2009年我科580例骨傷科患者資料，從患者生理與心理兩方面同時加強護理，建立良好的護患關系，做好患者康復過程中的人性化護理。結論:通過人性化護理模式給予患者生理與心理相結合的整體護理，能有效提高患者的滿意度。

關鍵詞 骨科，人性化護理 生理護理 心理護理

1 臨床資料

2009年期間我科共收治580例骨科患者(以骨和關節損傷為主)(臂骨骨折、腿骨骨折、股骨骨折、胸腰椎骨折、軟組織損傷)，580例患者年齡在6-82歲之間，平均年齡為47.7歲，其中男性435例，女性145例，住院過程中醫護人員對全部患者均實施人性化護理模式。

2 骨科患者人性化護理模式

筆者結合個人多年骨科臨床護理經驗總結出一套“以技能護理為主，以心理調劑為輔”的人性化護理模式。患者剛入院是又一個健康的狀態轉變到一個處處需要人照顧的狀態，患者大多不適應且無太多自理能力，這就需要醫護人員為患者提供完全補償系統的護理，從患者的生理護理到心理護理全方位實施特別護理。

2.1 技能護理骨科患者需要安靜空氣新鮮的環境，醫護人員需要將患者所處室溫應控制在20～25℃之間，避免室溫過高影響患者體溫的下降和穩定。室內需要定期進行空氣消毒，凈化室內空氣，以減少感染發生率。

2.1.1 患者飲食護理:醫護人員要鼓勵患者多進食“高蛋白、高維生素”食物。由于骨科疾病其本身屬于消耗性疾病，患者長期處于病態且較少運用，對食物消化營養的吸收功能明顯減退，醫護人員要耐心指導病人家屬注意患者飲食結構調整，多食用新鮮水果與蔬菜等富含纖維素的食物，避免患者因長期不運動而引發胃腸功能障礙。同時應該保持患者口腔清潔(朵貝液漱口)，盡量不讓患者食用油膩、辛辣等刺激性食物，做到少食多餐保障增強患者的食欲。

2.1.2 患者皮膚健康護理:骨科患者一般是長期臥床休息，并且在病情加重時就拒絕翻身，這就直接導致患者極易發生皮膚破損和繼發感染等問題，因此患者在沐浴時應避免水溫過高或使用刺激性的皂液等情況的發生，醫護人員應和家屬講解為患者常翻身的重要意義，定時翻身，做好皮膚護理，可預防壓瘡發生。設計翻身登記卡，卡上詳細記錄患者翻身時間、皮膚顏色等等，且時刻保持患者床鋪“平整、清潔、干燥”。患者長期處于半臥位會因尾骸部壓力較大易發生褥瘡，醫護人員對于這個情況應為患者使用氣墊床，同時加床檔并要求家屬陪宿，防止患者墜床。皮膚皺褶處如“頸部、腋窩、腹股溝”等應抹爽身粉。骨科患者術后7-10天內需平臥，若是四肢骨折，醫護人員可用柔軟物體將患者受傷肢體略墊高，以避免壓迫，減少出血。

2.2 骨科患者心理護理措施分析

2.2.1 骨科患者心理特征分析:骨科患者往往出現“憂慮、煩躁、恐懼、悲觀、喪失信心”等心理問題，患者的臨床癥狀主要表現為“情緒不穩定、易激動、常為小事發火、頑固，不合作、逃避、甚至有攻擊行為”。這本身是由于骨科患者由于自身自理能力的下降會強烈表現出煩躁的情緒，甚至對于醫院的反復檢查與治療喪失的信心與耐性，表現出對醫護人員具有抵觸心理，從而態度惡劣。此外，當患者無法感受自身病情受到有效控制并產生的經濟負擔等，患者就會出現悲觀心理，并對自身病情的恢復喪失信心。

2.2.1 骨科患者心理護理措施:臨床治療需要醫護人員在為患者提高護理質量的基礎上做好患者的心理輔導工作，也就是心理護理，有效的心理護理能夠有效穩定患者的不良情緒達到緩解患者心理壓力的作用，并最終幫助患者配合的去完成相關治療。

1 醫護人員與患者建立良好的醫患關系，引導病人正確對待疾病

醫護人員在患者入院后要全面收集患者的資料，包括患者的“不適癥狀、生活自理程度、患病對疾病的了解程度、家庭經濟條件社會支持”等等方面，并針對患者的具體情況來制定系統有效的治療措施。對患者始終保持“尊重、理解、關心、鼓勵”的態度，真正做到理解病人的需求并盡可能給予滿足，除保證認真負責的治療外還應該通過與患者談心等措施積極主動的與患者建立良好的醫患關系。醫護人員針對患者明顯表現出的緊張憂慮問題，應該合理對患者進行心理疏導，鼓勵患者述說發泄，直到患者的情緒穩定，要讓患者對該疾病有一個正確的認識，并且不要有過重的心理壓力，通過有效消除患者個人的顧慮情緒與不良的應對方式的同時幫助患者分析個人病情與預后情況，針對性的提出患者配合治療能夠得到的效果，作到引導患者以積極的心態有效的配合治療護理去迎接身體的康復。

2 做好患者家屬的工作，減輕患者的心理負擔

醫護人員除安排好患者的基礎護理外需要做好患者家屬的工作，減輕患者的心理負擔，除醫護人員的護理外，骨科患者是需要家屬朋友等進行關心體貼的，但是家屬因患者的疾病也是長期陪伴并服待患者的，這就讓一些家屬感到身心疲憊，甚至有些家屬有著放棄治療的念頭。如果家屬出現這類思想，會很大程度上影響患者的心理。因此醫護人員在為患者進行治療與護理的同時需要做好患者家屬的工作，讓家屬用積極的態度陪伴患者，最大程度上避免患者出現心理負擔。