對《推拿治療學》教學的思考

摘要 在我院目前《推拿治療學》的教學中，筆者發現其中仍存在一些不足，如學生學習興趣不高，理論與實踐不能很好地聯系起來，畢業生難以適應市場的要求等情況，這些不足最終可能會影響到本學科的進一步發展，因此應該值得我們去認真思考、對待。并加以改進。

關鍵詞 推拿 教學理念 教學模式

《推拿治療學》是中醫藥大學及高等中醫藥專科學校(針灸推拿及中醫骨傷專業)本、專科學生的必修課程。其教學主要內容為推拿治療的作用、原則、治法，以及臨床推拿常見疾病的治療。本課程的教學目的，是使學生在中醫基礎理論及專業理論知識的指導下，掌握推拿治療的基本知識、基本原理和基本技能，達到熟練運用推拿防治常見疾病的目的。近些年來我院在《推拿治療學》教學方面取得較大成果，但也存在一些不足，現試述如下，并就此提出相應的教改思路。

1 存在的問題與不足

1.1 課堂教學氣氛不活躍長期以來，中國的教育從小學到中學，基本上都是以“填鴨式”教學為主，受傳統教育模式的影響，加上大學教育強調自我學習，對于像《推拿治療學》這種實踐性很強的課程，教學中就會遇到很多困難。《推拿治療學》的理論講授比較枯燥無味，常常教師在課堂上自顧自地講，而聽課的學生缺乏興趣，開小差，打瞌睡，逃課……其最終結果就可能導致教與學的雙方都失去責任感，教師在講臺上照本宣科，完成課堂任務后拍屁股走人，整個專業課程結束后，能夠自己動手、熟練操作的學生很少，完全能掌握推拿診療技術的學生更是少之又少。這種學生完全被動的學習氣氛，教學效果自然好不到那里去。

1.2 實踐教學課程的安排欠合理

《推拿治療學》是一個理論與實踐相結合的專業，教學分為理論課和實踐課兩部分，教學大綱要求教師根據實際情況合理安排。

從各高校對《推拿治療學》的課時安排看，普遍比較重視理論課，其課時的安排比實踐課時多，對實踐課的要求比較簡單。譬如，許多學校只是將實踐課安排為見習，這種見習課，時間有限，過程簡單，學生多老師少，往往只有一個帶教老師講解病例，學生旁聽沒有任何動手的機會，成為一種變相的理論課程，這對于鍛煉學生的推拿診療技術遠遠不夠。

1.3 教學理念不合理學生在《推拿治療學》理論課與實踐課的表現有差異，多數學生反映理論課比較枯燥，記憶、理解較困難，盡管開始學習熱情比較高，也逐漸表現出興趣黯然、厭倦、課堂死氣沉沉。相反，學生在實踐課上的表現比較主動，樂于提問，積極動手，氣氛比較活躍。

這種差異源于老師教學理念的不合理，很多老師認為，自己認真講課就行，學不學那是學生的事情。因此，如何提高學生對理論課的興趣顯得比較重要。這取決于教師教學理念的轉變。教師有引導學生學習，培養學生學習興趣的義務和責任，在培養學生學習興趣的同時，更要注重激發學生的學習動力，如向學生灌輸學習責任感。

1.4 教學模式存在缺陷現在各高校推行的《推拿治療學》教學，大多采取分步驟、階梯式循序漸進的教學模式為主:基本沿用課堂理論學習為主，輔以醫院見習，畢業前一年到醫院實習的模式。循序漸進的教學模式本身很合理，但《推拿治療學》實踐性很強，在具體教學操作時，理論與實踐容易脫節。例如，截然將理論課和實踐課分開，老師在上理論課時照本宣科，學生學習起來就會索然無味，等過一段時間去醫院見習或實習時，早將相關診療知識忘干凈了。當然，現在很多老師都意識到，推拿治療的手法操作性極強，單純采用語言講授很抽象模糊，因此有些教師一邊講解手法的動作要領、操作規范，一邊示范手法動作，學生在老師手法演示中，模仿老師的手法操作。按道理，這種方法應該能夠取得很好的教學效果，然而筆者在教學中發現，這種理論加動作演示的教學模式，并沒有很大程度地提高學生的推拿技巧及診療熟悉程度，充其量還是一種灌輸式教學模式，學生仍然感到難以掌握操作技巧，臨證不能正確熟練地運用手法，當面對病人時不知如何下手。說明理論與實踐有脫節。如何將理論教學和實踐教學有機結合，提高教學效果，是一大難題。

2 《推拿治療學》教學改革思路探討

2.1 改變教學理念，轉換教師角色現代教育學認為，教學就是教與學，這一過程是老師與學生互動的過程，老師是教的主體，學生是學的主體，老師不應該有高高在上的心理。因此，在教學過程中，應該重視師生互動，調動學生積極性。強調以問題為中心，以學生的主動學習為中心，使學生從知識的被動接受者變為主動求索者，突出學生的認知主體地位和學習的主動性，適合個性化學習，適宜培養創造性人才。

轉換教師角色，由傳統的傳授知識的角色轉換成學生學習的指導者，注意培養學生動手能力及解決問題的能力，在學生求知和探索的過程，成為學生學習興趣的啟發者。

心理學認為內因是變化的根據，意識決定行為。學習動力主要來源于學習興趣，學習興趣主要受責任感、求知欲和好奇心等因素的影響。高校教師的責任不光是教學生專業知識，應該想盡辦法調動學生學習的積極性，應該培養學生的責任感，引導學生怎樣做人，從思想上動員、行為上規范，解決學生的思想、心理問題。

2.2 改進教學模式，理論教學與實踐教學并重首先，教師要不斷完善、調整知識結構，改進授課方式，激發學生求知欲。授課不應局限于課本內容，應適當拓寬課程知識面，及時更新本學科國內外研究的最新進展，這就要求教師自身不斷提高。如，《推拿治療學》的教學就可以結合生物力學理論、解剖知識、神經學知識等現代醫學知識進行講解。筆者發現，穿插一些與授課內容相關的多學科內容，及相關知識的國內外研究最新進展，能夠明顯提高學生的學習欲望，調動課堂氣氛。

學生最怕碰到的是教學內容僵化、教學方法單一、教學風格死板的老師授課，而這也是許多老師一直在努力改變的。要突破死氣沉沉的課堂氣氛，不可避免地要對現有授課方式進行改進。例如，“啟發式”授課，摒棄傳統的“填鴨式”授課法，創造以問題為中心進行多種授課方法結合的教學模式;故事型教學模式，就是在教學中提前準備一些學科內領軍人物、知名專家、古代醫家等方面的典故，或與一些名詞、概念有關的故事;案例型教學，就是在課堂上結合臨床病例、病案，穿針引線、舉一反三;豐富教學手段，板書與多媒體結合，集聲音、圖像、視頻和文字等為一體，充分利用多媒體的表現力。在教學中，還要根據課堂內容決定當日教學模式，如果長期使用同一種教學模式，學生會失去新鮮感，進而產生厭煩情緒。

其次，《推拿治療學》的教學，關鍵還在于理論與實踐緊密結合，對現有實踐課程教學模式進行改進。《推拿治療學》教學的最終目的，在于臨床運用，重在實用。無論是從教學目的出發，還是因為實踐課的實用性、趣味性特點，都應該理論課與實踐課并重，對現有實踐課程教學模式進行改進，加強實踐課的開發，使二者有機結合。加強培養應用型人才，在以往單一的臨床見習基礎上，挖掘多層次的實踐課。例如，播放教學視頻，臨床觀摩;根據不同病癥，安排課時按照診斷、治療流程進行現場模擬，對推拿常見病的診療舉行模擬比賽;改變單一理論筆試，增加實踐課考試項目，成績與獎學金機制掛鉤。通過不斷的模擬強化訓練與激勵，提高學生學習的興趣與動力，實現理論與實踐的緊密結合。

3 小結

《推拿治療學》是中醫院校一門重要的臨床學科。目前，推拿專科在全國各級中醫醫院甚至西醫醫院都有開設，對推拿專業人才需求比較大，多數用人單位看重的是畢業生的動手能力，只有平時對專科疾病熟悉，見得多，練得多，臨床起來才會不慌不忙，胸有成竹。而從目前各用人單位反饋的情況看，真正能夠熟悉本專業業務并很快進入臨床角色的畢業生還不多，說明目前教學效果與臨床實踐之間還存在一定差距，因此有必要對我院《推拿治療學》現行教學諸環節加以改進，從而培養出更多更優秀的推拿專業人才。

參考文獻

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