補腎健脾固沖法治療女大學生功能性子宮出血療效觀察

摘要 目的:觀察補腎健脾固沖法治療女大學生功能性子宮出血的臨床療效。方法:將臨床確診為功能性子宮哦出血的患者隨機分為兩組，治療組108例患者運用補腎健脾固沖法治療，對照組54例服用宮血寧膠囊。觀察止血效果及調經效果。結果:止血效果治療組總有效率愈顯率為78.7%，對照組愈顯率46.3%，經檢驗，差異有統計學意義(P<0.05)。調經效果治療組愈顯率為83.3%，愈顯率43.6%，經檢驗，差異有統計學意義(心0.05)。結論:補腎健脾固沖法治療女大學生功能性子宮出血的臨床療效顯著，值得推廣。

關鍵詞 補腎健脾 功能性子宮出血 中醫治療

功能失調性子宮出血(DUB，簡稱功血)是指下丘腦一垂體一卵巢軸神經內分泌調節機制失常導致的子宮異常出血，而全身包括生殖器官無器質性病變。本病以月經失調和子宮異常出血為主要臨床特征，屬祖國醫學的崩漏范疇。現代西醫對功血的治療都采用激素療法，雖然調周止血效果明顯，但因副作用較大，常有惡心、嘔吐、厭食、頭暈、乳脹等，患者也有較大的心理負擔。筆者在多年的臨床實踐中運用補腎健脾固沖法治療女大學生功血，取得較好療效，現總結如下。

1 臨床資料

1.1診 斷標準參照《中華婦產科學》及《中藥新藥臨床研究指導原則》。排除標準:所有病例經詳細詢問病史，全身和血液相關檢查，婦科B超檢查，排除全身性及生殖系統器質性病變及精神性疾病。

1.2 一般資料本研究病例均為2006年9月。2010年2月在廣州大學門診部和廣東省中醫院婦科門診就診確診為功血的患者，隨機分為兩組。治療組108例，其中連續出血時間最短15天，最長3個月;年齡18-22歲，平均年齡19.2歲;病程2個月-24個月，平均3個月。另設對照組54例，其中連續出血最短18天，最長4個月;年齡18-22歲，平均年齡19.1歲;病程3～24個月，平均3.3個月，兩組資料在年齡、病程方面經檢驗，差異無統計學意義(P>0.05)。

2 治療方法

2.1 治療組治療采用補腎健脾固沖法。用藥:桑寄生15g，杜仲15g，續斷15g，菟絲子20g、阿膠15g(烊化兌服)，熟地、黃芪、黨參、山藥、白術、山茱萸各10g，三七粉3g(沖服)。隨證加減:(1)腎陽虛:加仙靈脾10g，覆盆子10g、鹿角膠5g，經期量多或淋漓者加炮姜炭、仙鶴草、艾葉炭各5g。(2)腎陰虛:加女貞子、旱蓮草各10g，經量多或淋漓不斷者，加地榆炭、茜草炭各10g。每天1劑，連服3個月為1個療程。

2.2 對照組宮血寧膠囊2粒，每日3次。從就診之日起連服7天，出血未止繼服7天。并從下個周期出血期第1天起，連服7天或14天，再服2個周期。治療期間忌辛熱刺激及寒涼食物，適寒溫，忌劇烈運動，不服用其他止血藥。

3 療效評定標準與結果

3.1 療效評定標準按照《中藥新藥臨床研究指導原則》確定。

①止血療效判定:痊愈:治療后陰道出血3天內停止;顯效:陰道出血7天內停止，經量較治療前減少1/3或<100mL;有效:治療后陰道出血10天內停止;無效:陰道出血十日以上未停止。

②調經療效:痊愈:月經經期恢復正常，經量、經期恢復正常，其他癥狀消失;顯效:月經經期恢復正常，月經周期、經量基本正常;有效:經期縮短，周期、經量有所改善;無效:經期、周期、經量均無改變。

3.2 結果

①止血療效比較(結果見表1)。

經x²檢驗。治療組止血療效優于對照組，差異有統計學意義(尸<0.05)。

經x²檢驗，差異有統計學意義(P<0.05).治療組調經療效優于對照組。

本研究顯示，治療組在止血療效和調經療效方面均好于對照組，治療期間未見其他不良反應。

4 討論

功血屬于中醫的“崩漏”范疇。《素問·上古天真論篇》提出:“女子七歲，腎氣盛，齒更發長;二七而天癸至，任脈通、太沖脈盛，月事以時下，故有子。”即腎氣的充盛促使天癸成熟，任通沖盛，血海滿盈，溢于胞宮而產生月經。闡明了腎氣在女子月經來潮過程中起著重要的作用。脾胃為后天之本，氣血生化之源，主統血，腎氣的充沛尚賴于脾胃精氣之滋養。女大學生正值青春發育的后期，若先天稟賦不足，或后天損傷，均可導致脾腎虧損，使腎失封藏之職，脾失統血之權，沖任血海不固則經血妄行。因此對女大學生功血的治療當補腎健脾，固攝沖任，標本兼施。方中桑寄生、續斷、杜仲、菟絲子補益腎氣，具有調節下丘腦一垂體一卵巢性腺功能的作用，黃芪、黨參、白術等益氣健脾攝血，熟地黃、山萸肉等補。腎固精、調理沖任。現代藥理研究證明，菟絲子具有雌激素樣作用，對性腺軸起興奮作用，還有促進造血功能;阿膠能提高紅細胞數和血紅蛋白，促進造血功能的作用阿膠能顯著地促進家兔的凝血過程，使凝血時間縮短。三七能縮短凝血時間從而達到止血作用。本研究以補腎健脾固沖法治療女大學生功血，療效確切，無任何副作用，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]曹澤毅.中華婦產科學.[M]北京:人民衛生出版社，2005，2121

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[s].北京:中國醫藥科技出版社，2002.238～241