推拿治療軟組織損傷的原理

摘要 軟組織損傷是臨床常見病，推拿療法治療軟組織損傷效果明顯、方法簡單、應用廣泛、患者易于接受。將其治療原理分析如下。

關(guān)鍵詞 軟組織損傷 傷筋 推拿治療 推拿手法 筋骨 氣血 原理

軟組織損傷是指各種急性外傷或慢性勞損以及風寒濕邪侵襲等原因造成人體的皮膚、皮下淺深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜囊、椎間盤、周圍神經(jīng)血管等組織的病理損害，稱為軟組織損傷。中醫(yī)稱筋傷，俗稱傷筋。臨床主要表現(xiàn):疼痛、腫脹、畸形、肌肉萎縮。其臨床發(fā)病率高，是嚴重影響人類身體健康的常見病。推拿治療傷筋有獨到之處，通過手法作用于人體體表的特定部位，以調(diào)節(jié)機體的生理、病理狀況，達到舒筋通絡、活血祛瘀、理筋整復的治療效果。其無針之痛、無藥之苦、療效顯著、應用廣泛、操作簡單，贏得了眾多的患者;它外在力學的作用和獨特療效，更是針藥所無法比擬的。現(xiàn)將推拿治療軟組織損傷的原理分析如下:

1 舒筋通絡

損傷后，肌肉附著點和筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊等受損傷的軟組織，可發(fā)出疼痛信號，通過神經(jīng)的反射作用，使有關(guān)肌肉收縮、緊張直至痙攣。目的是減少肢體活動，避免對損傷部位的牽拉刺激，從而減少疼痛。此時，如不及時治療，或治療不徹底，損傷組織可形成不同程度的粘連、纖維化和疤痕化，不斷發(fā)出有害沖動，加重疼痛、壓痛和肌肉收縮緊張，又可在周圍組織引發(fā)繼發(fā)性疼痛病灶，形成惡性疼痛。軟組織損傷無論是急性或是慢性，疼痛往往是其主要癥狀。中醫(yī)認為損傷后，由于血離經(jīng)脈，經(jīng)脈受阻，氣血流行不通，“不通則痛”。《黃帝內(nèi)經(jīng)素問?舉痛論》曰:“脈泣則血虛……故相引而痛，按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。”推拿治療目標應以消除疼痛和解除緊張為主，打破惡性循環(huán)，以利于組織的修復和功能恢復。推拿手法作用于人體能產(chǎn)生周期性的脈沖力，刺激感受器，并由其將信號傳導致中樞神經(jīng)，產(chǎn)生一系列的變化，是肌肉間不協(xié)調(diào)的力學關(guān)系得到改善或恢復，從而使疼痛減輕或消失。推拿治療直接放松肌肉:加強局部循環(huán)，使局部組織溫度升高;在適當?shù)氖址ù碳ぷ饔孟拢岣吡司植拷M織的痛閾;將緊張或痙攣的肌肉充分拉長，解除其緊張痙攣，以消除疼痛，達到舒筋活絡的作用。推拿又可消除導致肌緊張的病因:加強損傷組織的循環(huán)，促進損傷組織的修復;在加強循環(huán)的基礎上，促進因損傷而引起的血腫、水腫的吸收;對軟組織有粘連著，可幫助松解粘連。舒筋通絡，可使緊張痙攣的筋肉放松，氣血得以暢通，可以說是松則通，通則不痛。

2 活血祛瘀

軟組織損傷在臨床上的種種表現(xiàn)不論其受傷的部位在外之皮肉筋骨，或在內(nèi)之經(jīng)絡臟腑，都是由于氣血運行的紊亂所造成的。而引起的腫痛，其根本的病因就是血瘀和氣滯。氣滯是傷后氣機失調(diào)，外無腫形，以脹痛為主，由于氣的時聚時散，其痛每無定處。血瘀是傷后血運受阻，或血滯脈外，離經(jīng)之血停滯于體內(nèi)，局部腫脹疼痛、痛有定處。“氣傷痛，形傷腫”，說明氣血損傷可以有不同類型，或傷氣、或傷血，臨床上多表現(xiàn)為氣血兩傷。軟組織損傷的辨證施治要首先重視氣血的辮證，而其損傷的病理變化常是氣滯血瘀，氣血俱傷，腫痛并見，其治療就應該以活血理氣為基本法則。《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要訣》曰:“……摩其雍聚，以散瘀結(jié)之腫，其患可愈。”推拿手法作用于體表，壓力能傳送到血管、淋巴管管壁，使管壁有節(jié)律的收縮、舒張，同時降低管內(nèi)外壓力差，松弛管壁平滑肌，從而擴張管徑，驅(qū)動血液、淋巴液流動，促使血液、淋巴液流速恢復正常，增進機體新陳代謝，達到局部活血、散瘀、消腫的作用。

3 理筋整復

筋骨在生理功能上有著密切的聯(lián)系，筋都附于骨上，肢體關(guān)節(jié)的活動是靠筋骨密切合作來共同完成的。傷筋時可使骨縫處于交鎖錯位，反過來骨縫的錯位也可以改變筋的正常生理位置而使筋損傷。《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》曰:“人始生，先成精……骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，……血氣乃行。”在軟組織損傷部位，通過手指細心觸摸，拈捺忖度，從摸得的形態(tài)、位置變化，了解筋歪、筋斷、筋翻、筋轉(zhuǎn)、筋走等各種病理變化。在觸診中發(fā)現(xiàn)的不同組織、不同形式的錯位逆亂，用推拿手法及時回納糾正，使筋絡順接，氣血運行流暢，通則不痛。例如急性腰扭傷，因搬運扛抬重物時姿勢不正，用力過猛，可致肌肉、韌帶、筋膜損傷，同時也可以使椎間小關(guān)節(jié)受到過度牽拉或扭轉(zhuǎn)而致腰椎小關(guān)節(jié)錯位從而產(chǎn)生疼痛。采用推拿手法筋骨并重的治療方法，常可收到立竿見影的效果。這也就是筋柔才能骨正，骨正才能筋柔的道理。

4 總結(jié)

推拿治療與針灸、藥物一樣，作為治療手段有其獨特的作用方式和臨床價值。尤其是外在力學的作用，使許多藥物、針灸無法治療的疾病得以治愈;特別是在治療軟組織損傷的疾病中發(fā)揮了其顯著的療效。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展、研究技術(shù)的創(chuàng)新，讓古老而新興的推拿療法在解除人類苦疾的治療方法中發(fā)揮更大功效。

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