推拿結合牽引中藥熏蒸及超短波治療腰椎間盤突出癥60例

關鍵詞 腰椎間盤突出癥 推拿治療 牽引治療 中藥熏蒸 超短波

腰椎間盤突出癥，是臨床上的常見病、多發病。本病多發于青壯年，發病率較高，給患者造成很大的痛苦。我科2006年10月～2008年10月采用推拿結合牽引、中藥熏蒸及超短波綜合治療腰椎盤突出癥，取得了較好的療效，現介紹如下:

1 臨床資料

本組共60例，其中男性32例，女性28例;年齡最大的59歲，最小的14歲;其中14歲1例，20—30歲19例，31～40歲25例;41-50歲13例，51～59歲2例。經CT確診52例，核磁共振確診8例。患者臨床表現和體征均符合腰椎間盤突出癥的診斷標準。

2 臨床表現

一側腰痛者較多，也有兩側同時或交替出現。疼痛多為灼痛、鈍痛、刺痛?；颊卟荒芫米⒕谜?、久行?？人?、噴嚏、大便用力等均可使疼痛加劇。多數患者有腰部受傷史，一般起病較慢的患者無外傷史，主要表現為腰痛和典型的坐骨神經痛。腰痛有突發的，也有逐漸加重的。由腰椎間盤突出引起的坐骨神經痛多數從腰骶部向下肢放射，疼痛沿大腿后側及小腿后外側，根據突出部位不同，有的發展到足大趾及足背，有的發展到足跟。腰部后伸受限，可出現小腿及下肢麻木區，臀部、大腿和小腿肌肉萎縮現象。

3 治療方法

3.1 中藥熏蒸療法采用吉林亮達醫療器械有限公司DXZ-1電腦中藥熏蒸多功能治療機。暴露腰部及脊拄夾脊穴，腰部及脊拄處于熏蒸處。讓蒸汽直接熏蒸患部。調節好中藥熏蒸的溫度40℃～45℃左右，以患者皮膚耐受為易。中藥以川芎、草烏、紅花、乳香、沒藥、防風、雞血藤、伸筋草等中藥配制而成。放置在加熱容器中，用溫水浸泡30～60分鐘后加熱，達到一定溫度時對患者進行熏蒸。每天1次，每次30分鐘。連續10次為1個療程。

3.2 推拿手法治療采用脊柱定位調適平衡法(三步法)。先采用外平衡法，以按、揉、推為主，使局部軟組織放松;再行內平衡法，以牽、扳、旋手法為主，使脊柱達到內平衡;最后用整體調衡法，包括對相鄰、相關部位進行整體調理，使脊柱達到內外及整體平衡。每天1次，每次20分鐘，10次為1個療程。

3.2 牽引療法采用吉林亮達醫療器械有限公司生產的DYY-5微電腦多功能治療機，治療程序用3號處方或者5號處方?？扇S多角度動態牽引、旋轉復位，牽引時間每次30分鐘，牽引力一般是患者體重的50%～60%。牽引力以輕量牽引開始，逐漸加大劑量以疼痛減輕感覺舒適為佳。

3.4 超短波治療采用汕頭醫用設備廠產DL-C-B型超短波機，輸出功率800-000W，波長7.3m，大號電極，腰部前后對置，空氣間隙2-4Cm，微熱量或溫熱量，每日一次，治療時間15-20分鐘，10次為1個療程。

4 治療標準和治療結果

4.1 療效評定標準優良:腰部活動正常，無脊神經根受壓癥狀，能恢復原工作，直腿抬高實驗大于或等于70度。好轉:腰部基本活動正常，下肢略有不適感，腰腿疼痛減輕。無效:癥狀體征治療后無改善，需行微創治療或手術治療。

4.2 治療結果優良48例;好轉11例;無效1例，總有效率98.33%，優良率80.00%。

5 討論

腰椎間盤突出癥的發病機制:腰椎間盤突出癥是在腰椎間盤退變的基礎上、因纖維環破裂、髓核突出、壓迫神經根，引起腰腿痛和神經功能障礙。

從流行病學統計資料看，腰椎間盤突出癥男性占1.9%-7.6%，女性占2.5%5.0%。該病在傳統醫學屬于“痹癥”范疇，根于肝腎虧虛，多由風、寒、濕邪入侵，瘀血留滯所致?，F代醫學認為是由于突出的椎間盤組織壓迫神經根后，造成其周圍血液循環障礙，毛細血管的通透性增強，炎性致病物質的滲出，激惹神經根周圍而產生無菌性炎癥。

中藥熏蒸的作用主要是通過現代計算機技術調節溫度和時間，將中藥煮沸后，從電腦熏蒸治療床的熏蒸藥物出孔直接作用于患處。集溫熱效應和藥物局部的滲透雙重功效一體。中藥通過熏蒸作用于局部皮膚和脊柱椎體關節，能舒筋活絡，滑利關節，軟堅散結，改善局部血液循環，增加組織營養，促進炎性介質的吸收，緩解肌肉痙攣及疼痛。每次熏蒸后即進行按摩手法治療和功能訓練更有效。推拿療法是傳統中醫藥的瑰寶，在腰椎間盤突出癥的保守治療中有很重要的地位。它運用推、按、滾、揉、扳等手法治療腰部、臀部及患側下肢，可以改善局部血液循環，促進炎性滲出物的吸收，降低肌肉張力，松解粘連，緩解痙攣，使解剖位置恢復正常，促進自我恢復。

腰椎牽引的作用機制是在腰椎牽引下，神經根松弛、移位，后縱韌帶張應力增大，建立了新的、和諧的“根一盤”關節，壓迫或牽張消失或減輕，神經根因受壓而產生的創傷性炎癥消退，臨床癥狀緩解。

超短波療法對炎癥的影響早已在臨床觀察實驗中得到證明，超短波具有熱效應和非熱效應雙重作用，其熱效應可以促使局部小血管持久擴張，改善血管循環，加強局部組織代謝過程，加快滲出物吸收，減輕水腫;其非熱效應可以增強免疫力，消散急性炎癥，同時可抑制感覺神經的傳導，擾、阻斷痛覺沖動的擴散，故有較好的消炎鎮痛效果。

綜上所述:中藥熏蒸、按摩、牽引、超短波相結合的綜合治療，具有見效快、療效高、方法簡便、痛苦小的特點，具有較好的臨床效果。

參考文獻

[1]伊智雄。實用中醫脊柱病學[M].北京:人民衛生出版社，2002，415

[2]潘惠萍，段躍水，宋卓.綜合療法治療椎間盤突出癥100例報告[J].中醫骨傷，2006;18(18):86(3]孫玉林，王宗志，曾志勤，等.中醫骨傷，臨床研究。北京:中國古籍出版社，2000，73—74

[4]鄭銀駒，利云峰，郭星，等腰椎間盤突出癥的治療進展[J].甘肅中醫，2004;17(5):41