“平衡推拿法”的形成和臨床指導意義

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1 平衡推拿法的形成

“平衡推拿法”是著名推拿專家、南京市名中醫周華龍主任經過30余年潛心研究，上萬次在病人中進行臨床治療，教學，并且反復研究成功創立而得。“平衡推拿法”是以手法平衡、部位平衡、經絡平衡、取穴平衡為原則的治療方法。

平衡推拿法的精華為:以人體整體平衡為一個中心，以腹部脊柱部陰陽面為兩個基本點，以仰臥位，俯臥位，坐位為三個步驟，以平衡氣血，平衡經絡，平衡臟腑，平衡陰陽為四個核心，以平衡心理，平衡針灸，平衡推拿，平衡刮痧，平衡拔罐為五個方法;以左右平衡，上下平衡，前后平衡，內外平衡，肢體平衡，心理平衡為六個目的。

通過“平衡療法”能夠使腦癱的患兒從一樓走上六樓;使腹瀉的患兒迅速止瀉;使便秘的患兒很快通便;使面癱的患者恢復容顏;使帕金森病人站起來行走;使中風后遺癥的患者生活自理;使坐輪椅來治療的病人走出診室;使卵巢萎縮的患者逐漸恢復月經;使脊髓型頸椎病患者恢復幾十年的正常工作和生活;使重度電擊傷去皮質綜合征的患者生命延續8年;使許多高考落榜生和失去生活信心的人才重新樹立信心為社會做貢獻等等。

平衡推拿法源于古代繆刺和巨刺，《素問·離合真論》曰:“氣之盛衰，左右傾移，以上調下，以左調右，有余不足，補瀉于榮輸”。

這說明人體是一個有機的整體，內外、上下、左右皆有經絡平衡，氣血平衡，臟腑及陰陽平衡而決定的。

人體經絡:手三陰，手三陽經脈是左右對稱分布的，奇經八脈的任督二脈是前后對稱運行的。平衡推拿法就是來用各種特有的手法，刺激對應的經絡和穴位，使之相互作用，使整個軀體趨于平衡。

據報道:日本的赤羽幸兵衛提出“蹺板學說”論進行了人體及動物實驗，證實了左右交叉，上下相應取穴的科學性。

祖國醫學更加注重平衡思想。《內經》認為，人起源于自然的變化，人和自然的關系密不可分，并認識到人體和自然可以互相影響。因此，要想生命活動保持正常，就必須順應自然，做到“天人合一”，即人體內部環境和外部環境的協調、統一、平衡。而機體的致病和治病皆由陰陽的失調和平衡所致。當人體內環境失衡，或當病邪作用于人體，正邪抗爭，破壞了人體陰陽相對平衡，使臟腑氣機升降失常，氣血功能紊亂等，從而產生了一系列的病理變化。人體內部的一切矛盾斗爭與變化均可由陰陽歸屬。如臟腑、經絡由陰陽，氣血、營衛、表里、升降功能等都分屬陰陽，所以臟腑經絡的關系失常，氣血不和，營衛失調等病理變化，均屬陰陽失調的范疇。總之陰陽失調是疾病的內在根據，它貫穿于一切疾病發生發展和變化的始終。所以《景岳全書一傳忠錄》說“醫道雖繁，可一言以蔽之日陰陽而已。”

陰陽失調，是指人體在疾病過程中，由于陰陽偏盛，偏衰，失去相對平衡出現的陰不制陽，陽不制陰的病理變化。它又是臟腑，經絡，氣血，營衛等相互關系失調，以及表里，出入，上下，升降等氣機運動失常表現的概括。六淫七情，飲食勞倦等各種致病因素作用于人體，必須通過機體內部的陰陽失調，才能形成疾病。

推拿能治療多種疾病，這已眾所周知，并且無法否定。其機理中醫認為是醫者用手法作用于人體肌表，通過刺激穴位、經絡，調理臟腑功能，使人體機能功能自身達到“陰平陽秘”，恢復陰陽的相對平衡。《醫宗金鑒》中有“按其經絡，以通瘀閉之氣，摩其壅聚，以散瘀結之腫，其患可愈。”《內經一素問》中又曰:“按摩可使筋節舒暢，血脈流通，蓋按其經絡，則郁閉之氣可通，摩其壅聚，則瘀結之腫可散也。”現代醫學則認為:推拿療法是用各種不同的手法作用于體表神經感受器，使神經產生傳導和沖動，由傳入神經達到中樞神經，引起高級中樞相應區域的興奮或抑制。使興奮波沿一定的循行路線擴散，又通過傳出神經在推拿的部位和病變部位產生酸、脹、麻等感覺，達到調節機體神經的作用來防治疾病。并且認為:推拿療法的物理刺激使作用區能引起生物物理和生物化學的變化，使局部組織發生生理反應，這種反應通過神經反射與體液反射的調節，一方面得到加強，另一方面又引起整體的繼發性反應，從而產生一系列生理效應改變，達到愈病的目的。

平衡推拿療法旨在醫者采用強弱、虛實、補瀉等各種不同推拿手法，在患者身體體表不同部位，通過辨人、辨病、辨證、辨位的方法，刺激神經系統，激發人體各系統自身調節功能，以提高機體內在的抵抗、防御和修復能力，達到治療疾病的目的。

“平衡推拿法”是周華龍主任在導師朱金山先生學術流派基礎上，經數十年潛心研究，上萬次在病人中進行臨床治療、臨床教學、臨床研究中而得。平衡推拿法突出生理、心理、病理學說，結合現代醫學的神經和精神調節學說而立，獨創的具有一定影響力的推拿方法和流派。其特點是以人體平衡陰陽、平衡臟腑、平衡氣血、平衡經絡為核心，以中醫整體觀念一陰陽為主，辨證論治——辨病、辨證、辨位、辨性為原則，通過運用多種獨有的手法為途徑，作用于部位、穴位、經絡、臟腑，按照一定的順序，根據獨特的選穴、配穴方法進行操作，從而達到臟腑、氣血、經絡、陰陽平衡為目的的推拿方法。

“平衡推拿法”提出了“上病下治”、“左病右治”、“前病后治”及“內病外治”的觀點和方法，通過30余年的臨床應用和研究，“平衡推拿法”用于臨床，不但能診治多系統的疾病，還可以改善和緩解許多疑難雜癥，更可以適用于身體的調節及預防保健。通過對全身各系統進行全面的中、西醫辨證、辨病、辨位論洽:并對手法基本功的訓練、手法力量與技巧等進行嚴格的要求和有機的整合，突破前人，創造了一個新的推拿流派。該法的創立得到國際、國內同行的好評和認可。

2 平衡推拿的理論基礎

2.1 平衡陰陽

《素問·陰陽應象大論》曰:“陰陽著，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”它論述陰陽的總綱，揭示矛盾的對立統一，消長，轉化規律。人體內的一切矛盾斗爭與變化均可以陰陽概括，如臟腑、經絡有陰陽、氣血、營衛、表里、升降等都分陰陽，所以臟腑經絡的關系失常，氣血不和、營衛失調等病理變化，均屬陰陽失調的范疇。

人體上下，內外各組織結構之間，以及每一個組織結構本身，雖然關系復雜，但都可以用陰陽來概括說明，如《素問·寶命全形論》曰:“人生有形，不離陰陽。”

人體的生理功能保持協調的關系，才能維護人的正常生命活動，其基本點即保持陰陽相對平衡，否則便產生疾病。如《素問一生氣通天論》曰:“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精神乃絕”。

疾病的發生，是陰陽失去相對平衡，出現偏盛或偏衰的結果。陰陽失調又是臟腑、經絡、氣血、營衛等相互關系的失調，以及表里出入、上下、升降等氣機運動失常，這都是疾病發生、發展的根本原因。陰陽失調概括了疾病的病理變化復雜多變性，如《素問一陰陽應象大論》云:“陰盛則陽病，陽盛則陰病，陽盛則熱，陰盛則寒，重寒則熱，重熱則寒”。

《素問·陰陽應象大論》云:“善診者，察色按脈，先別陰陽。”指出在臨床診斷上，醫生應先分清陰陽。

治療的基本原則是促使“陰平陽秘”，恢復陰陽的相對平衡。正如《素問一至真要大論》所說:“謹察陰陽所在而調之，以平為期”。

推拿是通過以下幾個方面來促使陰陽的平衡。

1、調氣血:推拿手法是有用的功，通過經絡系統而起到局部和全身的治療和調節作用，有促進氣血循行的作用。

(1)推拿對氣血循行的局部作用:可以起到:“活血化瘀、消腫止痛”。現代研究中，通過推拿可以直接來改變氣血循行。通過動物實驗證實推拿后可使血流量明顯增加。剛開始工作時，朱老就和周主任一起做了實驗，用推拿前后血液生化檢查進行對比，在推拿前醫生自身去檢驗科抽血查常規，抽血后再進行血液化驗，通過推拿，全身血液生化有所改變;小兒腹瀉推拿前后進行大便化驗檢查，推拿前后大便性質均有改變。

(2)推拿對氣血循行的全身作用:氣、血是構成人體的基本物質，是正常生命活動的基礎，人的生命活動是氣、血運動變化的結果。氣血的生成都需要水谷精微的充分供給，而這又有賴于胃的受納腐熟功能及脾的運化功能。推拿三抖法通過健脾胃，促使人體氣、血的生成，同時通過疏通經絡加強肝的疏泄功能來促進氣機的舒暢，這樣又加強了氣生血、行血、攝血的功能，促進或改善人體的生理循環，使人體氣血充盈而調暢。《靈樞·平人絕谷篇》云:“血脈和利，精神乃居。”臨床治療時，經常用摩腹來促進胃的通降功能，用疏經揉、多指揉、按揉等法治療脾俞、胃俞、足三里或用擦法在背部督脈及脾胃區域治療，以促進脾胃及全身氣血的運行，達到增強脾胃運化功能的作用。

2、平衡臟腑調節內臟功能:推拿對內臟功能有明顯的調整陰陽平衡的作用。這種調整陰陽的作用，就各個臟腑器官都有表現，它是通過經絡、氣血而起作用的，或直接影響內臟功能。如在腹部推拿，能真接影響腸蠕動，使腸蠕動亢進者，受到抑制而恢復正常，臨床上利用此點治療腹瀉;反之，腸蠕動功能減退者，則可以促進其蠕動恢復正常，臨床上用此治療便秘對于背部脾俞、胃俞推拿亦有以上表現，這說明了推拿調節內臟功能的全身作用。又如用按揉法于心俞、肺俞、膻中、內關，能改善心臟的功能，使西醫診斷為:“患者的心臟功能恢復到接近正常功能水平。”

2.2 調節機體的功能平衡推拿對氣血、臟腑功能有調節的功能，體現了推拿有促進機體功能的一面。臨床上我們常用面、頸部推拿來預防和治療感冒;對胸部、背部推拿治療咳喘。現代研究中發現推拿能提高人體的免疫能力，增強抗病能力。例如捏脊有提高肝糖元動用率的作用，可以為機體各種抗病生理措施提供更多的能量，產生對抗體有利的影響。捏脊能使核糖核酸增加，這對機體非特異性抵抗力的生成和增加，將有良好的影響。又如:有的學者對20例健康成人，在背部兩側用拇指以較強的手法，由上而下反復平推10分鐘。發現白細胞總數有輕度升高，而白細胞噬菌指數和血清補液效價都有明顯增高。因此臨床上用背部推拿方法治療慢性支氣管炎、肺炎等疾病。以上充分說明推拿確實有扶正的作用，即有“補”的功效。

推拿也具有一定的抑制機體亢進的作用。例如，推拿頸部有平肝潛陽的作用，治療肝陽上亢的眩暈癥:點按脾俞、胃俞有緩解胃腸痙攣的作用。以上都體現了推拿又有“瀉”的功效。小兒推拿治療外感發熱癥，能解表清熱，有驅邪外出的作用。

總之，推拿有促進機體功能和抑制其亢進的作用。由此，體現了調整機體的功能。

2.3 補瀉作用

“虛則補之，實則瀉之”，這是中醫治療的基本治療法則之一。補者，補其不足，扶助正氣;瀉者，瀉其有余，祛除邪氣，其最終目的是平衡陰陽，調整機體的生理功能。臟腑之間失去平衡，可根據五行生克關系進行推拿治療，如培土生金法，補土瀉木法等，在治療成年人內臟疾病的臨床中經常采用，更為突出的還屬小兒推拿領域，在整個小兒推拿學中，“補”“瀉”運用更為明顯。

推拿治療中補、瀉作用乃是手法刺激在人體某一部位，使人體氣血津液，經絡臟腑產生相應的變化。它往往從手法的輕重、方向、快慢、刺激的性質及治療的部位相結合起來，才能體現出來。臨床上，推拿手法通過其刺激的強弱，作用時間的長短、頻率的快慢，以及手法方向的變化等各種不同性質和量的刺激作用于體表的經絡俞穴，從而對具體的臟腑起補瀉作用。一般認為向心為補，離心為瀉;順時針為補.逆時針為瀉;弱刺激為補，強刺激為瀉;作用時間長而弱的刺激為補，作用時間短而重的刺激為瀉;頻率慢的為補，頻率快的為瀉等。因此，根據疾病選擇適當的治療部位，根據病情和病員體質采用不同量的刺激手法，根據不同的治療部位選用適當的手法，是推拿補瀉作用的關鍵。

3 平衡推拿法的步驟與方法

3.1 胸腹部推拿的步驟與方法患者通常取仰臥位，醫者位于右側，用右手五指(拇指與余四指分開呈90°)自胸部的中府、云門、膻中、期門、章門等穴處進行平衡對稱性的推揉，諸穴反復施術，時間3～5分鐘。緊接著用拇指推或四指梳肋法在脅肋部進行推拿。拇指在右側脅肋部，其余四指在左側脅肋部，兩側脅肋交替施術3～5分鐘。繼則手下移至腹部，用晃推法，摩推法，自上腹部開始，在上脘、建里、中脘、下脘、神厥，大橫，天樞，氣海，關元穴推揉，反復進行，時間5-10分鐘。然后用四指摩推上脘，建里，中脘，下脘穴，以肚臍為中心，反復摩推3-5分鐘。而后右手食，中，無名指并攏呈弓狀，在肚臍周圍進行點抖。根據病情選擇性地采用掌摩，點抖，按抖等手法治療。

3.2 腰背部推拿的步驟與方法患者俯臥位，醫者位于左側。先用右手五指在患者背部用五指揉，掌根揉及疏經揉法在自背部反復推揉5分鐘。然后采用滾法及選用特定的一些手法，交替地自背部大椎穴操作至腰骶部，反復施術5—10分鐘。再用多指揉平衡的在脊柱兩側俞穴自上而下反復點揉3-5遍;加之抹脊法、捏脊法3～5遍。

3.3 四肢推拿的方法與作用

四肢推拿法通常分為上肢推拿法和下肢推拿法。

上肢推拿法:患者取坐位，術者分別在患者的手三陰，手三陽經上自肩關節向下進行攆滾、擠捏、點揉等。術者可用雙手的拇，食，中，無名指交替擠捏至手腕部，兩上肢的方法相同。肘腕關節采用點揉，伸展法為主法。反復交替進行，時間為15-20分鐘。

下肢的推拿法:患者取臥位，術者立位或坐位。通常采用雙手擠捏法、三滾法、點揉法等，在下肢的足三陰、足三陽經上用左右手的拇、食、中、無名指交替施術，反復2-3次。然后用攆滾法自下肢上端后側至足跟部，前側至脛骨前緣(足三里穴)處施術。

3.4 頭、頸部的推拿方法和作用

3.4.1 頭部的推拿方法:患者坐位，術者立于對面。首先自頭部開始進行單抱推和雙抱推。術者右手五指稍分開，用四指指腹螺紋面著力，自右側太陽穴往顳部推至風池穴，再自風池推至肩井穴，往返3～5次。左側用左手以同樣的方法進行。雙抱推是雙手進行，術者用雙手拇指分別自前額(右手拇指在左側，左手拇指在右側)，經太陽穴抱推。然后，用雙手掌根自前額推往顳部，至風池穴，往返3～5次，手法力度適中。

3.4.2 頸部推拿方法:患者坐位，術者立于左后側面，左手固定患者前額，右手分別用拇食、中、無名指進行按揉、點揉、拿揉、抹推頸椎，反復交替施術5分鐘左右。

3.5 足部推拿的方法與作用

手足推拿方法:手、足部推拿通常采用梳法、點穴法、捻法。其方法是醫者用左手握住患肢的手或足，右手拇指的偏鋒在相應治療部位的手背或足背上進行梳推，反復交替施術。再用點法在手足的穴位上進行點揉，輪流交替施術。再用術者的右手拇、食、中指抓捏住患者的十個指頭交替地捻轉，反復操作3-5遍。足部可增擦涌泉，其方法為先讓患者俯臥，術者用掌心緊貼于涌泉穴，進行搓擦20次，使之溫熱。

4 平衡推拿法的臨床應用與研究

4.1 推拿胸部的作用是寬胸理氣，宣肺平喘，清咽開喉，增強心肺功能。此法主要用于治療冠心病、高血壓、支氣管炎、支氣管哮喘等。脅肋部可疏肝解郁、行氣止痛，通常治療慢性肝膽疾病。腹部推拿可直接作用于腹內臟器，尤其是胃腸和肝脾，手法能促進其血液循環，刺激胃腸和腸系膜上的神經感受器，在中樞神經系統的調節下，引起迷走神經興奮，促進胃腸平滑肌收縮，使胃腸蠕動加強。同時也可促進胃液、膽汁、胰液和小腸液的分泌，增強胃對食物的消化以及小腸對食物的消化和吸收。

4.2 推拿腹部可以使胃腸運動和分泌功能減弱者增強;過強者趨于正常;又可通過神經反射使交感神經興奮，促其運動和分泌功能維持正常。故推腹對胃內食物淤積、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、胃腸神經官能癥、便秘、神經性腹瀉、慢性結腸炎以及腸功能紊亂等癥均有效。推拿腹部還可以治療泌尿、生殖系統疾病。

4.3 推拿腰部的作用腰為腎之府，乃腎臟所居，藏精、生髓，系先天之本。右為命門，喜溫而惡寒，故推拿命門具有祛風、勝濕、溫通經絡、益腎固精、補益命門的怍用。而現代醫學認為，推拿腰部既可使局部皮膚里豐富的毛細血管擴張，促使血液循環，改善營養，加速代謝產物的排泄，又可刺激感覺神經末梢，故有利于病損組織的修復。因此，推拿腰部不但能治療運動系統之疾，而且能防治泌尿、生殖系統之病。

4.4 推拿背部的作用

背部乃督脈、膀胱經所行之部，督脈為陽經之海，循行脊背，直貫頸項頭頊，貫通上下。膀胱經為五臟之俞所居，故在治療時可用五指撒揉、點揉，在督脈和膀胱經上施術，可以治療冠心病、心絞痛、風濕性肌炎、頸椎綜合征等多種疾病。

4.5 推拿四肢的作用

四肢為手三陰、手三陽、足三陰、足三陽經脈循行之路。因此，推拿四肢不但可以宜接治療四肢的疾病，更重要的是通過經絡的傳導作用治療很多內臟疾病，還可以使四肢關節靈活自如。

4.6 推拿頭部的作用

頭為諸陽之會，內藏神明，為清空之臟，乃百脈所通。頸項系十二經絡聚會之所。通過各種手法可使百脈調和，清利頭目，鎮靜安神，平肝潛陽。因此，推拿頭顱在臨床上能治療高血壓、冠心病、三叉神經痛、面神經癱瘓、偏頭痛、鼻炎、眩暈、失眠、頸椎綜合征、感冒等癥狀。

4.7 推拿手足部的作用手法可使手足的氣血調和，十指靈敏，有助于經絡暢通，主要治療手足癱瘓后遺癥。足心(涌泉)乃足少陰腎經，是濁氣下降的地方，所以擦涌泉穴可導引腎臟虛火及上身濁氣下降，并能滋陰潛陽。

5 “平衡推拿法”的要求與注意的問題

5.1 手法的規范性“平衡推拿法”周主任在臨床應用30余年之經驗總結，已初步形成一個體系。手法是推拿的精髓。在臨床上，必須強調手法的規范性，采用“落點、走線、帶面”到達上下，左右、前后有機聯系，真正做到:“一旦臨癥，機觸于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出…”。只有嚴格按照“平衡推拿法”的規范去做，才能收到滿意的臨床治療效果。

5.2 手法的連續性“平衡推拿法”有其獨特的連續性，是由幾十個手法有機和巧妙組合而成的整體。各種手法適用于不同部位，有區別但又有內在的聯系。在操作時，要求在診斷清楚，辨證明確的前提下，做到熟練掌握要領、得心應手及環環相扣，以自如協調地完成整個“平衡推拿法”的過程。

5.3 加強基本功的練習

強調醫者手法的基本功和理論的基本功。從多年的臨床實踐可以驗證:“平衡推拿法”實行的標準和規范，就可以做到“手到病除”、“妙手回春”;反之則達不到預期的目的或治療效果。同時，扎實的理論基礎也是十分重要。如解剖學、生理學、診斷學、內外婦兒傷等學科的理論基礎。

5.4 講究“力”與“巧”的結合

推拿是力量加技巧的完美結合。“平衡推拿法”要求有一定的醫學功底、扎實的理論知識，加之良好的技巧，方能成就“點石成金”的功夫，也才能使患者真正的感受到:“診前感痛苦、療后身心松”。

5.5 強調手法的太過與不及“平衡推拿法”不論是保健還是治療，要注意恰到好處。如臨床上常見的面癱治療，若施行之手法恰當，就能夠很快治愈之;反之，若手法“不及”或“太過”，則會出現“倒錯”，“不及”則不愈;如小兒腹瀉治療，如手法運用適當，一般1～3次即可治愈;如手法運用不當或太過，則會造成難愈或小兒便秘。從而使患者錯過了最佳的治療時機、貽誤了病情。

5.6 善于治“人”，重視治“病”治療時，以病人為主體，縱觀病人的身與心，先治心，而后治身。善于診治心與身相結合。重視“疾病”與“人體”的相互影響，相互作用，不應把“病”與“人”獨立而言。