三位整脊推拿手法治療脊椎關節紊亂

關鍵詞 脊椎關節紊亂 按摩治療 三位整脊法

脊椎關節紊亂，常見的是頸、胸、腰、骶椎關節紊亂，中醫稱:“骨錯縫”、“脊柱傷筋”。主要病因是由于脊柱外的肌力不平衡，致使脊柱生理曲度改變，椎間隙變窄，重者可致使椎體滑移，扭轉，牽拉、擠壓神經、血管，從而引起癥狀。多年來，筆者在繼承祖國傳統醫學按摩手法精華的基礎上，吸取國內外有關的各方的先進經驗，總結出了三位整脊推拿手法治療頸、胸、腰、骶椎關節紊亂。

1 手法治療目的

矯正關節錯位，恢復脊柱肌力平衡，解除壓迫，使癥狀消失。

2 整脊前準備手法

先以推拿、揉、按、滾叩等手法，緩解患椎部的肌肉痙攣，使患處肌肉充分放松后再進行整脊復位手法。

3 三位整脊手法

3.1 頸椎

3.1.1 坐位旋轉復位法:患者取坐位，醫者立于患者身后，一手拇指推壓患椎棘突，另一手臂彎托起患者下頜。向上牽拉并旋轉，雙手同時用力。

3.1.2 仰臥成角復位法:成角:1.上頸段(C_1-2)低頭15°，2.中頸段(C_3-5)，屈頸20-30°，3.下頸段(C_6-7)，屈頸30-45°。

復位手法，患者仰臥，醫者坐于頭前，一手掌托住患者枕部，拇指按壓患椎橫突部，另一手托住下頜，雙手協調做屈頸、旋轉、頓挫提拉動作。

3.1.3 俯臥沖擊復位法(適于CC₇～TC₁):患者俯臥，下頜接觸床面，醫者左手拇指壓患者大椎處右側，右手按患者頭部左側，雙手同時反向用力搖頭閃動，即可復位。

3.2 胸椎

3.2.1 仰臥反向沖壓法:患者仰臥，雙臂緊抱交叉于胸前，醫者立于患者左側，右手握拳放于患椎處，左手托患者頭項略向前屈，醫者用胸部顫壓患者雙臂，邊壓右手邊上下移動位置變換患椎。

3.2.2 俯臥按壓復位法:患者俯臥，醫者立于患者左側，雙掌方向相反，掌根想接，分別壓在患者患椎兩側，同時反向用力推壓，形成剪刀力。

3.2.3 坐位抱抖復位法:患者坐于床邊，雙手抱頸，醫者立于患者身后，雙手從患者腋下穿過，抓實患者小臂上1/3處，醫者前胸緊貼患椎，抱起后向下頓抖。

3.3 腰椎

3.3.1 坐位旋轉復位法:患者坐位，雙手抱頸，醫者立于患者身后，一手從患者腋下穿過，搬頸部，另一手拇指推患椎棘突，使患者上身略前屈，腰椎旋轉，雙手同時用力，一推一扳，即可復位。

3.3.2 俯臥三晃一吊推壓法:患者俯臥，醫者一手托患者雙膝上1/3處，左右搖晃三次，然后向上吊起，同時用另一手按壓患椎。

3.3.3 側臥斜扳復位法:患者側臥，雙下肢伸直，患肢在上，醫者立于患者身前，醫者在前臂穿著過患者患側肢腋下，時部壓患者肩部，拇指壓患椎棘突，另一手時壓患者臀部，雙臂反向用力，同時推扳。

3.4 骶髂關節

3.4.1 坐位旋轉復位法:患者坐位，醫者立于患者身后，右手自病人右腋下穿過，掌壓于患者頸后，使患者上身前屈并伴向右旋轉，左手掌同進用力向左頂推患者左髂骨，骨盆輕微旋轉即可。

3.4.2 仰臥屈髖屈膝按壓法(前脫位):患者仰臥，患者肢屈髖屈膝，健肢自然伸直，醫者立于患側，一手扶患肢膝部，另一手握患肢踝關節，先逆時針方向環旋運動數次，然后用力使髖膝關節過屈，膝觸胸腹時用力下壓。

3.4.3 俯臥按壓扳髂復位法(后脫位):患者俯臥，醫者立于患者患側，一手掌按壓骶骨，另手托起對側髂骨，雙手同時反向用力壓扳。

4 討論

頸、胸、腰、骶椎關節紊亂，是脊柱相關疾病，外傷積暴性勞損，長期不良受力，可使脊柱肌肉肌力不平衡，椎間位置相對發生改變，失去正常生理曲度，可使髓核突出，激壓神經、血管，從而引起癥狀，手法治療的目的是糾正關節錯位，恢復脊柱內外力平衡，解除壓迫，消除癥狀。整脊手法的治療作用:斜扳法，可調整神經根管容積，松動關節，松解粘連，改善循環;旋轉手法，可使小關節活動幅度達到最大，椎間盤壓力增高或減小，使突出物與神經根位置關系發生改變，受壓神經根減張;顫壓手法，可使突出物沿突出途徑產生回納趨勢，松動關節、解除粘連、消除癥狀。