淺談推拿治療頸椎病

關鍵詞 亞健康 治療 文獻綜述

頸椎病是指頸椎間盤退行性變，頸椎骨質增生以及頸部損傷等引起脊柱內外平衡失調，刺激和壓迫頸部血管、神經、脊髓而產生的一系列癥狀。

頸椎病主要的癥狀有頸肩痛，頭暈，頭痛，上肢麻木，嚴重者有雙下肢麻木，本病又稱頸椎綜合征或頸肩綜合征，多見于中老年人。近幾年發病趨于年青化，男性發病率略高于女性。

1 臨床表現與診斷

頸椎病的臨床癥狀復雜多變，以頸項，肩臂，肩胛，上臂，上胸壁及上肢疼痛或麻木最為常見。患者往往因頸部過勞，扭傷或寒冷刺激使癥狀加劇或誘發。臨床癥狀的產生隨病變在頸椎的平面及范圍而有所差異。

頸椎病的診斷，根據患者自述:單雙側頸部、后枕部酸脹不適、肩背部酸脹疼痛、手臂麻木、頭暈目眩、視力下降并模糊、耳鳴、頭痛、記憶力減退、惡心、嘔吐等。體檢:臂叢神經牽拉試驗陽性、椎間孔擠壓試驗陽性、單雙側椎旁壓痛、頸椎生理曲度變直，有椎動脈受壓迫而導致腦供血不足和交感神經受壓迫的一系列綜合癥。并依據:x光、CT、核磁共振明確診斷。

2 按摩治療

治療原則:消炎止痛，活血祛瘀，剝離粘連，整復錯位，解除神經血管的壓迫，恢復頸椎的平衡。

施術部位:頸肩部，后頭部及受累肢體。

取穴:可有選擇性的使用風府，風池，天柱，大椎，天宗，天鼎，肩井，肩于，曲池，手三里，阿是等穴。

主要施術手法:推，揉，波，滾，拿，旋轉等。

時間與刺激量:15分鐘左右，1-2日一次10次為1個療程，刺激量應根據具體情況而定。

3 按摩操作

3.1 常規手法患者取坐位，術者立其側后方，一手扶其頭部，另一手推摩項部數遍。在頸部采用滾法和拿法，肘尖揉壓肩部，以解除頸肩部肌肉的痙攣。

拇指揉壓椎旁壓痛點，拇指和食指波揉天柱和風池穴，再用雙拇指按壓天柱和風池，有酸脹感為宜。接上法術者雙手分別在兩側斜方肌處做多指拿揉法。然后用前臂在其兩側肩背部做撥揉法，病程短者以揉法為主，病程長者以撥法為主。重點撥揉背部脊柱兩側，分別點按肩中樞、肩外樞、肩井、天宗、頸根、巨谷等穴。后施以小魚際袞法。

3.2 復位手法旋轉扳提頂推法:本法適用于由頸椎小關節錯位，脊突偏歪，神經根受壓患者。椎動脈型或脊髓型頸椎病患者慎用。

以脊突向右側偏歪為例:患者坐于矮凳上，術者立其背后，左手拇指頂住偏歪脊突的右側，右肘窩挾住患者下頜處，手掌托扶左側頭部，使頸部向左前方屈曲，然后將頭頸部向右側后上方旋轉扳提。同時左手拇指用力將右側偏歪的脊突向左頂推，此時可有指下錯動感，或伴有響聲，即復位成功。頭頸部恢復中離位。施理筋手法輕揉。對于椎體圓增生已形成骨橋或椎間孔因增生明顯狹窄者，即有高位脊髓壓迫癥患者應慎用此法，有頸椎骨質破壞性疾病的患者禁用此法。

對于年老體弱者也可使用仰臥拔伸旋轉法。患者仰臥于治療床上，術者坐于床頭，用雙膝抵緊患者兩肩，兩手分別托起枕頜，用力向上拔伸，并緩慢平穩左右旋轉數次，恢復中離位。放松牽引力，既而一手托起患者頭部，另一只手多指揉理頸肩部肌肉數遍。

神經根型頸椎病患者在上述手法的基礎上在患側上肢施多指拿揉法，沿受累神經走行施以彈撥法，搓法，肩、肘、腕、指關節的屈伸牽動法，彈撥小海、上臂橈側神經點，點按手三里、內關、合谷、列缺等穴位。

椎動脈型頸椎病患者在上述手法的基礎上加分推印堂、頭部梳推法，雙手拇指交替壓頭頂三線，雙手大魚際同時對揉側頭部，雙手掌擠壓頭部點百會、頭圍、印堂、太陽、魚腰，雙手拇指揉壓患者兩眼球，略用力稍停即緩慢抬起。

4 療效觀察

本人于2005年至今，采用上述手法治療頸椎病患者，60例，其中臨床治愈了36例，患者臨床癥狀消失，陽性體征轉陰，隨訪3個月無復發;好轉者22例，患者臨床癥狀減輕或基本消失，陽性體征轉陰，隨訪3個月無復發;無效2例(未能堅持治療)總有效率達96%。

4 典型病例

劉某，年齡46歲，男性，患頸椎病10余年，多方治療無效。2009年7月到我處應診，經檢查劉某偏頭痛，視物模糊，一過性眩暈，左上肢及左手無名指及小指麻木，淺感覺減退，診斷為混合型頸椎病。采用上述方法進行治療，3次癥狀明顯改善，繼續治療2個療程后癥狀消失，陽性體征轉陰，至今未復發。