運動療法治療單純性下肢靜脈曲張的臨床觀察陳佩

摘要 目的:觀察運動療法治療單純性下肢靜脈曲張的療效，探索單純性下肢靜脈曲張的行之有效的康復治療方法。方法:把48例單純性下肢靜脈曲張患者隨機分成治療組24例和對照組24例，兩組均接受壓力治療，治療組另加運動療法，對照組不介入運動療法。治療后兩組分別進行療效評估，采用痊愈、好轉、未愈進行統(tǒng)計。采用統(tǒng)計學u檢驗(顯著性水平α<0.05)，比較兩組的治愈率，分析兩者差異是否有統(tǒng)計學意義。結果:經(jīng)1～3個療程治療后，治療組的治愈率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論:運動療法能明顯改善單純性下肢靜脈曲張，治愈率高，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 運動療法 單純性下肢靜脈曲張

下肢靜脈曲張是一種常見病，多見于長期從事站立、行走、負重者，農(nóng)民群眾由于長期挑擔、以及在田間站立勞動，更容易患此病，表現(xiàn)為下肢淺靜脈蜿蜒擴展，伸展和迂曲，患肢凹陷性水腫，足靴區(qū)皮膚色素沉著，觸之疼痛等。目前，對于下肢靜脈曲張的治療方法多樣，有腔內(nèi)激光、微創(chuàng)旋切、微波等技術，臨床報道均取得良好效果，但以上方法均為有創(chuàng)手術，容易給患者造成很大的心理和生理壓力。因此，研究非手術方法治療下肢靜脈曲張，具有十分重要的臨床意義。我們對24例單純性下肢靜脈曲張患者進行運動療法，取得較好療效，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料2005年10月-2010年10月我科收治的單純性下肢靜脈曲張患者48例，其中男29例，女19例;年齡38—65歲;病程8-60天。臨床表現(xiàn)為患肢靜脈曲張、隆起、彎曲，站立時明顯易見，自覺下肢沉重，易疲倦，小腿隱痛，踝部、足背可見水腫的靜脈曲張。人選標準根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中的診斷標準選擇病例，排除標準:(1)臨床表現(xiàn)為潰瘍及出血者;(2)合并有血栓性靜脈炎者;(3)行下肢血管彩色多普勒超聲檢查合并有深靜脈血栓者。

1.2 方法將全部病例采用隨機雙盲法分為治療組24例和對照組24例，兩組的一般資料比較無顯著性差異。兩組均采用常規(guī)的壓力治療，即采用電動氣壓治療儀，對靜脈曲張下肢進行循環(huán)壓力治療。治療組另加運動訓練，本研究采用瑞典MONARK884E型下肢功率自行車進行訓練，阻力可調節(jié)，根據(jù)病人的下肢肌力水平設定合適的阻力，每天治療2次，每次治療20分鐘，10天為1個療程，連續(xù)治療1～3個療程。

1.3 療效評定標準參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》，痊愈:癥狀消失，擴張的靜脈恢復原走行;好轉:擴張的靜脈尚未恢復正常，但下肢沉重、疼痛等癥狀明顯緩解;未愈:臨床癥狀無變化。

1.4 統(tǒng)計學處理比較兩組的治愈率，采用統(tǒng)計學u檢驗(顯著性水平α<0.05)。

2 結果

治療1-3個療程后，治療組的治愈率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，見下表。

3 討論

下肢靜脈曲張是四肢血管疾患中最常見的疾病之一，通常在四肢血管疾病的大多數(shù)病例中，常因靜脈曲張及其合并癥尤其是潰瘍而就醫(yī)。表現(xiàn)為患肢淺靜脈隆起、擴張、變曲，甚至迂曲或團塊狀，站立時更明顯。腫脹也較常見，踝部、足背可出現(xiàn)輕微的水腫，嚴重者小腿下段亦可有輕度水腫，患肢常感酸、沉、脹痛、易疲勞、乏力。正常情況下，下肢靜脈回流是依靠心臟搏動而產(chǎn)生的舒縮力量，在深筋膜內(nèi)包圍深靜脈的肌肉產(chǎn)生的泵的作用，以及呼吸運動時胸腔內(nèi)負壓吸引三方面的協(xié)同作用。靜脈瓣膜起著血液回流中單向限制作用。若有瓣膜缺陷，則單向限制作用就會喪失，而引起血液倒流，對下一級靜脈瓣膜產(chǎn)生額外沖擊，久之就會導致下級靜脈瓣膜的逐級破壞。靜脈中瓣膜的破壞使倒流的血液對靜脈壁產(chǎn)生巨大的壓力，即可引起靜脈相對薄弱的部分臌脹。而長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等可使靜脈內(nèi)壓力增高，進一步加劇了血液對瓣膜的沖擊力和靜脈壁的壓力，導致靜脈曲張。長期的靜脈曲張，血液淤滯，最終產(chǎn)生淤積性皮炎，色素沉著和慢性硬結型蜂窩組織炎或形成潰瘍。本研究中，壓力治療可以促進下肢靜脈血的回流，起到一個壓力泵的作用，可以有效防止下肢靜脈曲張的惡化。小腿肌肉是一個輔助血泵，幫助靜脈把血液泵回心臟，當小腿長期缺乏運動，便失去了這個功能，下肢功率自行車訓練有助于強化小腿肌肉，增強小腿肌肉的收縮能力，增強其泵血功能，促進瓣膜的修復，因而能更有效治療下肢靜脈曲張。而且，隨訪發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治愈的患者當中，無一例再發(fā)下肢靜脈曲張。因此，壓力治療結合運動療法訓練能有效治療下肢靜脈曲張并預防復發(fā)，達到標本兼治的目的，免除了手術治療的痛苦，操作簡單，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]陳蕙恬，中藥足浴配合穴位艾灸治療下肢靜脈曲張效果觀察[J]，職業(yè)與健康，2008;12:24(24):2731

[2]張閣，康昭等，微波治療下肢靜脈曲張26例臨床觀察[J]，陜西醫(yī)學雜志，2008;05，37(5):583

[3]祁光裕，王曙逢，祿韶英，等，腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張的探討[J]，中國普通外科雜志，2006;15(5):335～337

[4]國家中醫(yī)藥管理局，中醫(yī)病癥診斷療效標準[M]，南京:南京大學出版社，1994，204

[5]董英杰，李娜，中西醫(yī)結合治療單純性下肢靜脈曲張32例療效觀察[J]，基層醫(yī)學論壇，2003，11:63

[6]陳鼎祺，下肢靜脈曲張的治療[M]，家庭中醫(yī)藥，1995，02