肩三穴藥物注射配合手法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎350例

關(guān)鍵詞肩 三穴藥物注射 手法 肩關(guān)節(jié)周圍炎

肩關(guān)節(jié)周圍炎又稱五十肩，凍結(jié)肩關(guān)節(jié)。是肩部肌腱、韌帶、滑囊等軟組織的慢性非特異性炎性反應(yīng)。臨床以肩關(guān)節(jié)疼痛和功能活動障礙為主要癥狀。多發(fā)于50歲左右，女性略多于男性，如不及時治療，有可能嚴重影響肩關(guān)節(jié)功能活動，并直接影響患者的生活質(zhì)量。自1988年以來，筆者采用肩三穴藥物注射配合手法剝離粘連治療肩關(guān)節(jié)周圍炎350例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

本組患者350例，女250例，男100例;年齡45-60歲，平均年齡52.5歲;病程3個月～5年，癥狀均符合肩關(guān)節(jié)周圍炎診斷標準。

2 治療方法

2.1 肩三穴藥物注射患者坐位，取肩髑，孺俞，肩前三穴，常規(guī)消毒皮膚后在肩三穴處緩慢進針，待患者感到明顯酸麻脹感時推注藥物(1%利多卡因5ml，復(fù)方陪他米松5mg，V-12 0.5mg，分為三等份)。7天1次，3次為1個療程，一般1-3個療程便可治療愈。

2.2 手法剝離

患者坐位，用一指禪推法施術(shù)于患者肩前部及上臂內(nèi)側(cè)，往返數(shù)次，配合患肢被動的外展，外旋活動;醫(yī)者站在患者的患側(cè)稍后方，一手扶住患肩，一手握住腕部或托住肘部，以肩關(guān)節(jié)為軸心作環(huán)轉(zhuǎn)運動，幅度由小到大，然后醫(yī)者一手托起前臂，矚患者屈肘，患臂內(nèi)收，患側(cè)之手搭在健側(cè)肩上，再由健肩繞過頭頂?shù)搅嘶技纾磸?fù)環(huán)繞5-7次;醫(yī)者站在患者側(cè)稍后方，一手握住患側(cè)腋部，并以肩部頂住病人患側(cè)肩前部，握腕之手將患臂由前方扳向背后，逐漸用力使之后伸，重復(fù)3-5次;右手拇指點壓患者肩井、天宗、肩髑、臑俞、肩前、曲池、合谷2-3分鐘;醫(yī)者站在患側(cè)肩外側(cè)，用雙手握住患肢腕部，將患肢提起，用牽抖的方法向斜上方牽拉，牽拉時要求患者先沉肩屈肘，醫(yī)者緩緩向斜上方牽抖患肢，手法力度由小到大，注意用力不能過猛，以防發(fā)生意外;用搓法由肩前部到前臂反復(fù)搓動，以此作為手法的結(jié)束動作。在治療的同時必須配合適當?shù)募珀P(guān)節(jié)功能活動，原則上要求患者持之以恒，循序漸進，因人而異。可根據(jù)具體情況選擇彎腰晃肩法、爬墻活動、體后拉手、外旋鍛煉、甩手鍛煉等方法，每天2-3次，每次20-30分鐘。

3 治療效果

治療3個療程后依據(jù)肩周炎的療效評定標準，治愈287例(占82%)，其中1個療程80例，2個療程170例，3個療程37例;顯效56例(占16%);好轉(zhuǎn)7例(占2%)。287例治愈患者隨訪1年1:2 1:無復(fù)發(fā)。未發(fā)生并發(fā)癥和不良反應(yīng)。

4 討論

本病病程較長，單一方法治療效果欠佳，根據(jù)本病特點，筆者選用肩三穴進行藥物注射，能迅速解除炎性水腫，緩解肌肉痙攣，降低毛細血管通透性，抑制炎性滲出、侵潤及局部纖維組織的形成，松解局部粘連，解除疼痛，促進肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。手法可剝離粘連的肌腱，促進血液循環(huán)，擴張毛細血管，改善微循環(huán)，加速肌肉代謝產(chǎn)物的排泄，能提高患者血清中內(nèi)啡肽的含量，起到明顯的止痛作用。而且可增強韌帶的活力性和彈性，促進肩關(guān)節(jié)周圍的血液和淋巴循環(huán)，減輕關(guān)節(jié)囊的攣縮和腫脹。有的患者經(jīng)過1～2次治療后肩關(guān)節(jié)功能便恢復(fù)到正常范圍，后期功能鍛煉可防止關(guān)節(jié)和肌腱韌帶再度粘連。穴位注射應(yīng)嚴格無菌操作，手法嚴禁粗暴，以免加重損傷。同時注意肩關(guān)節(jié)的保暖。