HIV感染者術中護理體會

摘 要 目的:探討HIV感染患者手術中的護理措施，預防職業暴露。方法:總結HIV感染患者17例實施手術過程中的護理經驗。結果:17例HIV感染者手術順利，無職業暴露發生。結論:手術室護士必須充分熟悉病人的病情，熟知特殊感染手術的預防知識，做好術前各種準備，術中具有熟練的業務技術，才能做到術中醫護配合默契，有利于手術的順利進行，防止職業暴露的發生。

關鍵詞 HIV感染者 術中 防護

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.214

臨床資料

2005～2008年我院共為17例HIV感染者實施了手術治療。包括脾破裂切除術、骨折切開復位內固定術、手外傷清創及肌腱吻合術、胃穿孔修補術、回腸部分壞死切除吻合術、開顱探查血腫清除術、宮外孕手術和剖宮產術。男11例，女6例。年齡20～72歲，術前實驗室檢查確診HIV陽性。

護 理

手術室術前準備:①在手術間門外掛寫有HIV陽性標志的硬紙標牌;②手術間備齊手術需要的各種無菌手術包，一次性材料及特殊材料，盡量避免該手術間人員的頻繁出入，檢查電刀、氧氣、呼吸機電路，確保術中使用正常;③手術間備大、小塑料桶各1只，內裝有5000mg/L的消毒靈液適量，一只用于裝使用后的注射器、輸液器，另一只裝使用過的針頭、針、刀片等銳器。備1只套有黃色垃圾袋^[1]的桶，裝使用后的敷料，以備術中術后清點。備1只套有黃色垃圾袋的桶，裝術中產生的各種醫用垃圾;④參加手術的醫護人員常規戴口罩、帽子，為防止體液及血液濺入眼內佩戴防護眼罩。

術中護理及配合:病人入手術間，醫護人員要給予熱情接待，解除患者的緊張情緒和自卑心理。巡回護士為病人開通靜脈，協助麻醉師做好麻醉，擺好手術體位。參加手術的醫護人員常規洗手，穿手術衣，在手術衣外再加穿一件衣袖和胸前有防水軟料的一次性無菌手術衣，戴雙層乳膠手套。手術開始后，器械護士要遵守各種器械的傳遞方法，做到集中精力，動作敏捷，特別是對銳利器械如刀、針、剪要做到穩而準，用后小心收到器械臺上備用，確保每個手術醫生和自己的安全。巡回護士術中認真觀察患者的生命特征，保持靜脈通道暢通，與器械護士共同做好器械及敷料的清點工作，并做好手術護理記錄。

術后處置:①使用后的針頭、手術刀片，縫合針經過5000mg/L消毒靈液浸泡30分鐘后裝入硬塑料盒、送定點垃圾站統一處理;②使用后的手術器械放入5000mg/L^[2]消毒靈液中浸泡30分鐘，酶洗，熱水洗凈，戊二醛浸泡消毒后擦干打包送高壓滅菌;③使用后的手術衣及各種手術單裝入雙層黃色醫用垃圾袋，并在袋在的外層帖有HIV陽性字樣送洗，污染嚴重的送焚化處理。術中產生的醫用垃圾、污物、敷料等均送焚燒處理;④手術間工作臺面用1000mg/L消毒靈液毛巾擦拭，地面有血液及體液污染時用1000mg/L消毒靈噴灑10分鐘后托洗干凈，手術間用過氧乙酸熏蒸后備用。

結 果

17例HIV感染者手術順利，醫務人員無職業暴露發生。

討 論

HIV為逆轉錄病毒^[2]存在于HIV感染者的血液及各種體液中，具有很強的傳染性和不可治性，其傳染途徑的特殊性我們醫務人員在為HIV感染患者做手術會增加難度和危險性，而基層醫院由于各種條件有限，參加手術的醫務人員隨時面臨被感染的危險。但手術中只要根據當地現有的條件采取正確的防護措施，嚴格遵守各種醫療技術操作規程，熟知HIV感染的防范知識，采取正確的防護措施，不僅可以避免職業暴露的發生，HIV感染患者所患疾病也可以得到有效的治療。

參考文獻

1 梁艷，李萍，主編.護理人員艾滋病知識手冊.烏魯木齊:新疆人民衛生出版社，2005.

2 護理人員AIDC防治知識全員培訓，艾滋病職業暴露與防護，艾滋病基礎知識.國家醫療廢物處理條例規定.