LEEP刀聯(lián)合康婦特栓治療宮頸病變臨床觀察

摘要：我院從2009年5月至2010年5月對300例宮頸病變患者應(yīng)用LEEP刀聯(lián)合康婦特栓治療，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

關(guān)鍵詞:LEEP刀聯(lián)合康婦特栓 治療 宮頸病變

The LEEP knife unites Kang Fute hitch treatment cervix of the uterus pathological change clinical observation

Yang Li

Abstract:My courtyard May，2010 unites Kang Fute from from May，2009 to 300 example cervix of the uterus pathological change patient using the LEEP knife the hitch treatment，the curative effect is satisfied，presently summary report as follows.

Keywords:The LEEP knife unites Kang Fute the hitch Treatment Cervix of the uterus pathological change

【中圖分類號】R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0095-02

我院從2009年5月至2010年5月對300例宮頸病變患者應(yīng)用LEEP刀聯(lián)合康婦特栓治療，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)報告如下：

1 資料和方法

1．1 一般資料。

收集2009年5月至20010年5月在我院婦科門診就診的經(jīng)液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測系統(tǒng)(TCT)，熒光陰道鏡下宮頸活檢，檢查發(fā)現(xiàn)的宮頸病變患者300例，行LEEP刀治療。年齡：22～50歲，均有性生活史。其中：慢性宮頸炎270例(包括宮頸肥大、糜爛、息肉)，宮頸濕疣6例，宮頸上皮內(nèi)瘤病變24例。

1．2 術(shù)前準(zhǔn)備。

常規(guī)于術(shù)前行婦科檢查，化驗白帶常規(guī)、血常規(guī)、血凝常規(guī)及免疫八項，排除陰道炎癥及盆腔感染。

1．3 手術(shù)方法。

除絕經(jīng)者外，均于月經(jīng)干凈后3～7d手術(shù)。取截石位，消毒外陰、陰道，宮頸。宮頸表面涂1％碘溶液顯示病灶范圍。將器械開關(guān)轉(zhuǎn)到BLEND (切凝混合檔)位置，功率調(diào)到40～50W，根據(jù)病變的性質(zhì)和范圍，選用不同型號的電極，用15～20mm的環(huán)型電刀距離病變外緣約2mm處從上至下，從左至右，均勻連續(xù)移動電刀，直至對側(cè)病灶外2mm出刀切除病變組織，再用8mm環(huán)型電刀切除宮頸管中央部分組織，深達(dá)15mm，止血時改用球型電極，電凝創(chuàng)面止血。陰道壓碘仿紗布一塊，術(shù)后12h取出。切除組織送病檢。手術(shù)時間5～15min，平均5．6min。手術(shù)出血量：5～30ml，平均8ml。

1．4 輔助治療及療效評定。

術(shù)后口服抗生素預(yù)防感染。每3天陰道內(nèi)放置康婦特栓1粒，8-16d(經(jīng)期停用)。術(shù)后2月內(nèi)每2周復(fù)查一次，觀察創(chuàng)面有無出血及修復(fù)情況。CIN患者術(shù)后3月復(fù)查宮頸細(xì)胞學(xué)。

2 結(jié)果

CIN術(shù)后病理診斷與術(shù)前相符91．67％(22／24)，其中術(shù)后級別低于術(shù)前16例。考慮可能是與術(shù)前宮頸病變的多點活組織檢查，切除了小的病灶有關(guān)［1］，病理檢測結(jié)果慢性宮頸炎286例，CIN I～Ⅱ級22例。CINⅢ級及原位癌2例，因患者無生育要求，均住院行子宮全切術(shù)。宮頸炎治愈率100％。

3 討論

3．1 宮頸病變傳統(tǒng)的冶療方法有微波、激光、冷凍、宮腔鏡下宮頸電錐切術(shù)［2］。前3種以物理方法使糜爛面單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落后，為新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。但幾種治療方法均深度有限，僅能治療宮頸外表病變，而不能對宮頸管內(nèi)病變組織進(jìn)行治療。第4種方法需住院、麻醉。手術(shù)風(fēng)險增加、費用高、恢復(fù)慢。LEEP刀主要經(jīng)電極尖端產(chǎn)生超高頻電波，在接觸身體時，由組織本身產(chǎn)生阻抗，吸收產(chǎn)生高熱而起作用。術(shù)后標(biāo)本雖有一定的熱損傷，但不影響病理學(xué)診斷結(jié)果［3］。對早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變具有重大意義。而且LEEP刀電極形態(tài)多樣，可以適應(yīng)不同病灶的治療需要。具有手術(shù)微創(chuàng)、操作簡單，手術(shù)時間短，術(shù)后無疤痕，恢復(fù)快，出血少，價格低廉等優(yōu)點。LEEP刀治療宮頸上皮內(nèi)瘤病變具有治療及診斷的雙重效果。

3．2 LEEP術(shù)聯(lián)合康婦特栓治療宮頸病變的優(yōu)點。

康婦特栓主要成分為中藥莪術(shù)油、冰片等。具有活血化瘀、清熱止痛、去腐生肌的作用。主要成分具揮發(fā)性，可充分作用于陰道粘膜。研究發(fā)現(xiàn)：莪術(shù)油不僅有抗單純的游離型病毒感染的能力，對于整和于宿主細(xì)胞染色體上的病毒基因片段亦可有抑制作用，并可通過抑制相應(yīng)基因的表達(dá)來抑制腫瘤細(xì)胞的增生分裂［4］，能促進(jìn)機(jī)體免疫反應(yīng)，促進(jìn)炎癥等損傷粘膜的更新修復(fù)。本組病例術(shù)后輔助應(yīng)用康婦特栓，使術(shù)后感染、宮頸管狹窄、粘連，創(chuàng)面肉芽增生等并發(fā)癥發(fā)生率較低。LEEP刀聯(lián)合康婦特栓治療宮頸病變：簡便、微創(chuàng)。無痛苦，出血少，效果好。可獲得不影響病理檢查的完好組織標(biāo)本。已成為目前治療宮頸病變的重要手段。

參考文獻(xiàn)

［1］ 任萍。LEEP刀與a一干擾素聯(lián)合治療慢性宮頸炎臨床觀察［J］，臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2006．5(12)：2009

［2］ 曾東，余文林，劉宏偉，等。超脈沖c0：激光治療皮膚表面常見贅生物療效觀察［J］，中國美容醫(yī)學(xué)，2006，15(5)：565—566

［3］ Blan M I LIU Xh，SUN A，et al．Application of high frequency radiosungical knife in the Treatment of Cervical diseases ［J］．Zhonghua FuChan ke Zazhi 2000，35(3)：160—162

［4］ 陳偉，劉黨生，王敏偉，等康婦特栓體外抗病原微生物活性的研究 ［J］，實用婦產(chǎn)科雜志，2002，718(4)：243—245