手法配合超短波治療梨狀肌綜合征43例療效觀察

摘要：目的：治療梨狀肌綜合征。方法： 手法配合超短波治療。結果： 治療1-2個療程，43例中:治愈31例，占72.1％；顯效8例，占18.6%；有效2例，占4.6%；無效2例，占4.6%，總有效率95.3%。結論： 手法配合超短波電治療是治療梨狀肌綜合征的重要方法。在臨床實踐中我們要大力推廣這種治療方法，以減輕身患梨狀肌綜合征病人的痛苦。

關鍵詞： 梨狀肌綜合征 手法治療 超短波治療

The technique coordination ultrashort wave treatment musculus piriformis synthesis to draft 43 example curative effect observation

Ding Dongfu Song Cuimei

Abstract:Objective:Treats the musculus piriformis synthesis to draft. Methods:Technique coordination ultrashort wave treatment. Results:Treats 1-2 treatment course，in 43 examples:Cures 31 examples，accounts for 72.1%; Shows results 8 examples，accounts for 18.6%; The effective 2 examples，account for 4.6%; The invalid 2 examples，account for 4.6%，total effectiveness 95.3%. Conclusion:The technique coordination ultrashort wave electricity treatment is treats the important method which the musculus piriformis synthesis drafts.We must promote this method of treatment vigorously in the clinical practice，reduces enlivens the trouble musculus piriformis synthesis to draft patients pain.

Keywords:The musculus piriformis synthesis drafts The technique treatment Ultrashort wave treatment

【中圖分類號】R244.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0043-01

梨狀肌綜合征是傷科臨床常見病和多發病，是梨狀肌受到刺激后發生痙攣、肥大、增生，甚至攣縮等一系列病理變化，造成對神經的刺激和卡壓，特別是對坐骨神經的刺激和卡壓而引起局部疼痛和功能障礙為主要臨床表現的癥候群。筆者經過多年臨床實踐，采用推拿手法配合超短波治療43例，療效滿意，現報告如下：

1 一般資料

本組43例中，男性26例，女性17例；年齡最小18歲，最大56歲；病程最短2天，最長2年；右側疼痛24例，左側疼痛19例；急性期30例，慢性期13例；有明顯外傷史者27例，著涼、慢性勞損者12例，不明顯原因者5例。

2 診斷標準

2.1 有典型的外傷史或受風、著涼、慢性勞損史。

2.2 梨狀肌體表投影區有明顯的壓痛，可觸及腫脹、硬結及條索狀結節，重者呈“刀割樣”劇痛，沿坐骨神經放射，部分病人有下腹部及陰部疼痛不適等癥狀。

2.3 患者常處于強迫體位，行走時身體半屈曲、跛行，臥床時患側下肢不敢伸直。但腰部活動無明顯受限，也無明顯壓痛點。

2.4 梨狀肌緊張試驗陽性，直腿抬高試驗60°內陽性，超過60°則疼痛減輕。病程長者患側下肢肌肉不同程度萎縮。

3 治療方法

3.1 推拿手法治療。

3.1.1 按揉法：患者俯臥位，掌揉、推、滾臀骶部，先輕后重，放松臀部肌肉和改善局部血液循環。然后在大腿、小腿后側施滾法3-5遍，拿揉、點按殷門、委中、承山、昆侖等穴舒筋止痛。

3.1.2 彈拔法：體位同上，用拇指指腹在梨狀肌體表投影區深按，當手下觸及條索狀物時，彈拔梨狀肌約1分鐘，耐受力強者可用肘尖拔動4-6次，以局部或下肢有熱感為佳。

3.1.3 搖抖法：患者仰臥，醫者一手握患肢踝部，另一手扶于患膝，順逆時針搖髖各3次，然后行患側下肢抖法結束。急性期本手法力度要輕。一般隔日一次，5次為一療程。

3.2 超短波治療：使用上海醫用設備廠生產的LDT-CD31超短波電療機，用25㎝×25㎝方型電極，以梨狀肌為中心，上下対置患處，急性期患者用無熱量20-30MA，慢性期患者用微熱量30-60MA，每次20分鐘，10次一療程。

4 療效標準及結果

4.1 療效標準。治愈：臀腿痛消失，梨狀肌無壓痛，肢體功能活動正常；顯效:臀腿痛基本消失，梨狀肌有深壓痛，肢體功能活動基本正常，但長時間行走有痛感；有效：臀腿疼痛減輕，肢體活動功能改善；無效：癥狀體征及肢體功能活動均無改善。

4.2 治療結果。采用上法治療1-2個療程，本組43例中:治愈31例，占72.1％；顯效8例，占18.6%；有效2例，占4.6%；無效2例，占4.6%，總有效率95.3%。

5 討論與體會

梨狀肌起自骶骨側方骨盆面上，向外側走行，止于大粗隆的上部內側面。坐骨神經通過坐骨大孔時緊貼梨狀肌的下緣穿出。其功能是髖關節伸直時有外旋髖的作用，髖關節屈曲時有外展髖的功能。由于下肢外旋，外展或由蹲位直立時梨狀肌急劇收縮或被動過牽而受傷，從而引起出血、滲出、水腫、變性、粘連，產生的無菌性炎癥刺激坐骨神經疼痛為主要臨床表現。手法是治療梨狀肌綜合征的重要方法，梨狀肌在體表的投影區是手法治療的關鍵部位。

急性期應解痙止痛，活血化瘀為主，手法應輕柔深透，不可重刺激，以免加重滲出，水腫，而使疼痛加重。同時囑患者要臥床休息，減少活動。慢性期要舒筋通絡，松解粘連，故手法應加大刺激力度，同時配合運動類手法，囑患者此期適度下肢功能鍛煉。

在整個治療過程配合超短波電治療，超短波治療可通過改善局部血液循環，擴張毛細血管，改善營養及其代謝，加快炎癥致痛物質的排出，促進滲出和水腫的吸收，從而加快緩解癥狀，達到治愈本病的目的。