當代中醫本科人才培養的問題與對策

摘要：中醫本科教育依然是當今中醫人才培養的主渠道，對于穩定中醫隊伍、持續開展中醫理論研究和臨床實踐起著重要作用。但目前的中醫本科教育依然存在課程體系中醫經典古籍學習不足，臨床實習存在缺陷，老師教學方法失當等現象，導致學生缺乏中醫思維、臨床辨證能力不強。在此結合自身的實踐對此提出幾點思考與對策。

關鍵詞：中醫本科 人才培養 中醫經典 臨床實習 教學方法 問題與對策

Present age Chinese medicine undergraduate course personnel training the question and countermeasure

He Guihua

Abstract:The Chinese medicine undergraduate course educates still is now the Chinese medicine personnel training main channel，regarding the stable Chinese medicine troop，carries out the Chinese medicine fundamental research continually and clinical practices the vital role.But the present Chinese medicine undergraduate course educates still has the curriculum system Chinese medicine classical ancient book study insufficiency，clinical practice existence flaw，teacher teaching method improper and so on phenomena，causes the student to lack the Chinese medicine thought，the clinical dialectical ability not strong.Unifies own practice in this to propose several ponders and the countermeasure regarding this..

Keywords:Chinese medicine undergraduate course Personnel training Chinese medicine classics Clinical practice Teaching method Question and countermeasure

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2010)12-0011-01

21世紀，高等學校的根本任務在于培養適應經濟社會發展需要的數以千萬計的專門人才和一大批拔尖創新人才［1］。隨著科學技術和社會的發展，社會對人才培養的要求也越發注重其創新性。近年高校擴招對本科生教育提出更高的要求，作為高等中醫藥院校，如何培養中醫學本科生人才，哪些因素影響著中醫學本科生人才培養，探索人才培養模式已成為一個亟待解決的問題和值得探索的研究課題。筆者針對湖南中醫藥大學本科人才培養工作中所顯現出的一些問題進行分析研究，體會如下。

1 目前中醫專業本科人才培養存在的問題

1.1 中醫經典古籍學習欠缺、辨證能力不強。

中醫四大經典是指《內經》、《傷寒論》、《金匱要略》和《溫病學》，對中醫臨床有著廣泛的實用性和指導意義，其重要程度不言而喻。但目前各中醫藥院校由于學生的學習任務繁重、專業思想不牢固、注重實驗教學等原因，在本科教學中對中醫經典古籍課程安排的課程略顯不足［2］。中醫經典具有很強的實踐指導性，對于幫助學生提高辨證論治的綜合能力有不可替代的作用，是培養研究生臨床辨證能力的必修課程。由于學生和學校對中醫經典課程的重要性不能達成一致，以致中醫（中西醫結合）專業本科生的臨床辨證能力相對欠缺。

1.2 臨床實習存在缺陷。

學生通過四年的理論學習進入臨床實習，這是將抽象的理論知識轉化為直觀實踐的橋梁。通過教師的引導，可使學生掌握中醫理、法、方、藥的臨床應用，并在跟師學習中不斷繼承教師的寶貴經驗，為以后親自臨證奠定基礎。更重要的是，通過教師施治過程中病人所反映的確切療效，激發學生對中醫的學習熱情，堅定對中醫的信心。

目前面臨的不足有二，一是部分同學為了進一步考研而放棄了臨床實習，專注于考研科目的理論學習，大大縮短了臨床實習時間，甚則干脆不去實習。二是實習基地先天不足。實習醫院無論是各級的西醫醫院，還是中醫醫院，甚則是各中醫院校的附屬醫院，從門診到病房，多是采用西醫西藥，中醫中藥治療成了輔助，嚴格按照中醫為主、突出辨證論治特色者反倒寥寥無幾。

1.3 教學方法失當。

在中醫教學的過程中，尤其是在中醫臨床課程的教學過程中，重“西”輕“中”的教法不乏其人。如在《中醫內科學》授課過程中，不深入講解中醫理論，或將中醫理論輕輕帶過，大談本病相當于西醫某病的病因、病理、診斷、治療等等。如此教學的后果，一則弱化了學生對中醫理論和臨床診治知識和方法的掌握，同時也直接動搖學生對中醫的信心，喪失進一步學習中醫的積極性。

2 針對上述問題采取的舉措

2.1 重視經典學習。

中醫本科生課程的設置，應能夠堅實中醫基礎理論、提高臨床辨證論治技能、培養科學研究思想方法，針對高等院校中醫經典古籍類課程學習程度參差不齊，應在研究生教育階段加強研究生對中醫經典的學習、理解和應用。在中醫學專業教育中，尤其是研究生的教育中，適當增加這類課程的學時，必將進一步增強中醫學高層次人才中醫臨床技能發展的后勁，使這些中醫高層次人才對中醫學的發展作出更大的貢獻。

2.2 注重臨床實踐。

中醫的生命在于臨床，培養創新性中醫（中西醫結合）專業人才亦不能脫離臨床實踐。目前我校本科生在大四開始進入臨床實踐階段 。進入這一階段之后，到教學醫院，在臨床教師指導下以實習醫生身份參加實際工作，在綜合運用所學的中醫兩個專業知識的同時，進一步學習各種操作技能，鞏固和加深專業知識，并能初步用中醫知識技能解決一些較簡單的診療問題。學生通過專業實習，經過抄方、試診，初步具有運用中醫理論知識獨立診病的能力，并得以進一步加深對中醫學體系理論的理解。

2.3 加強教學方法的改革。

我們要尊重認知規律，探索教學結構。大學教育的主要目的已經不是教會知識，而是教會學生如何學習知識。這就是為什么學生對只會一字不漏地讀教材，讀課件的老師特別反感的原因。通過各種手段方法要使學生學會認知，學會做事，學會發展。教師應認真鉆研教材，精心挑選最精華而又帶有規律性的知識來講授，既考慮到學生原有的知識結構，又重視他們的實際接受能力，提出難易適度的問題，引導學生始終處于積極的思考狀態，從而達到培養學生探究式思維方法的目的。在學習中，學生需要自我激勵、設置學習目標、制定學習計劃、做獨立的研究、進行自我引導的學習，應用新建構的知識解決復雜而實際的問題，并對問題的解決過程進行監控和反思。現代教育尤其是醫學教育中的一些新的模式，對提高中醫教育效果，非常有益。

在臨床前期課或臨床課中，我們開展了基于問題的學習模式(Problem-Based Learning)以病人問題為基礎，以學生為中心的小組討論式教學。通過問題病案的選擇和設計；組織小組、分組學習；自主學習、合作交流；活動匯報和總結評價反思等，以臨床課程為重點，不僅實現與以往所教各基礎學科之間的融合，而且可以培養學生自主學習新知識和與人合作的能力，發展學生高層次思維能力，有利于創新型人才的培養和對未來臨床工作的適應能力［3］。我們認為思維導圖和PBL在中醫教育中值得推廣學習。

醫者意也。中醫學既是人文的、直覺的、注重效驗的，又是宏觀的、模糊的、偏重個體的，實踐性很強。“問渠哪得清如許，為有源頭活水來”，中醫學的源頭就在臨床，因此中醫教育就是以臨床為基礎，從循證開始，通過“傳道、授業、解惑”的詮釋過程來理解中醫，通過個性化培養，使學生受到真正鮮活、靈動的中醫教育，培養“師古而不泥古”的創新型中醫人才。

參考文獻

［1］馬德秀．尋找人才培養模式突破致力于培養創新人才［J］．中國高等教育，2006(11)：20

［2］ 宋健，董正華，史傳道，等.關于加強中醫經典教學的認識與思考［J］.西北醫學教育，2009，17(6)：1123-1124

［3］ 謝立群，魏睦新．基于問題的學習法在中醫內科教學中的應用［J］．南京中醫藥大學學報（社會科學版） 2007，8（3）：177 －179