淺談如何提高靜脈穿刺的成功率

摘要：淺表靜脈穿刺是臨床上最基本的護(hù)理操作之一，也是臨床治療、搶救病人的重要給藥途徑之一。靜脈穿刺(簡稱VP)，技術(shù)水平的高低直接影響急診、重危病人搶救的成功率和臨床療效，同時(shí)也是對護(hù)士基本功的衡量和對護(hù)理工作質(zhì)量的檢驗(yàn)。因此，在護(hù)理工作中占有非常重要的地位。

關(guān)鍵詞:提高 靜脈穿刺

Discussed shallowly how enhances the venipuncture success ratio

Lin Yancui

Abstract:the shallow table venipuncture is one of on clinical most basic nursing operations，also is the clinical treatment，rescues the patient to give one of importantly medicine ways.The venipuncture (i.e.VP)，the technical level height direct influence emergency medical treatment，the heavy dangerous sickness person rescue the success ratio and the clinical curative effect，simultaneously also are to the nurse basic skills weight and to nurse the work quality the examination.Therefore，holds the extremely important status in the nursing work.

Keywords:Enhances The venipuncture

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0055-02

淺表靜脈穿刺是臨床上最基本的護(hù)理操作之一，也是臨床治療、搶救病人的重要給藥途徑之一。靜脈穿刺(簡稱VP)，技術(shù)水平的高低直接影響急診、重危病人搶救的成功率和臨床療效，同時(shí)也是對護(hù)士基本功的衡量和對護(hù)理工作質(zhì)量的檢驗(yàn)。因此，在護(hù)理工作中占有非常重要的地位。為了提高穿刺的成功率，我和同道們通過臨床實(shí)踐和研究，總結(jié)出了幾條經(jīng)驗(yàn)如下：

1 對于不顯露靜脈

1.1 水腫病人：水腫病人靜脈往往不明顯，應(yīng)按靜脈走行的解剖位置，用手指壓迫局部，以暫時(shí)驅(qū)散皮下水分，顯露靜脈后再行穿刺為好。

1.2 肥胖病人：由于肥胖病人皮下脂肪豐滿，血管通常不隆出皮膚，但血管較為固定，故穿刺時(shí)操作者要探明靜脈走行方向和深淺度，然后從血管上方進(jìn)針，沿前方探索血管，其進(jìn)針角度和力度要稍大些，但進(jìn)針角度一般不超過40度，回血后將針頭稍挑起送入血管內(nèi)即可成功。

1.3 消瘦病人：消瘦病人的皮下脂肪少，靜脈易滑動(dòng)，選擇手背靜脈穿刺時(shí)不要讓患者握拳，以免靜脈進(jìn)入掌骨窩內(nèi)，穿刺時(shí)繃緊皮膚，或用左手拇指和食指分別固定在穿刺靜脈的上下端。

2 對于脆弱的靜脈

慢性消耗性疾病病人和老年患者的血管壁比較脆，彈性差，易滑距進(jìn)針處0.3MM-0.6MM的皮膚，選擇從血管旁側(cè)進(jìn)針。刺入時(shí)針頭方向與血管平行，持針要穩(wěn)，針尖穿國皮膚和進(jìn)入血管要一氣呵成，減少血管周圍淤斑和出血灶的發(fā)生。

3 對于空虛靜脈

大出血或失液者，由于血容量減少，使靜脈空虛，扁癟，進(jìn)動(dòng)，針尖一觸即破，極易發(fā)生淤斑。應(yīng)該用左手拇指壓住行此類靜脈穿刺時(shí)要特別小心。應(yīng)采取挑起進(jìn)針法，即細(xì)心地把針頭刺入血管肌層，將針放平，針頭稍微挑起，使血管前后壁分離，使針尖與斜面滑入血管內(nèi)有失阻感，即使無回血，針也進(jìn)入了血管，即可注射。

4 對于表淺細(xì)小靜脈

女病人和兒童的靜脈都比較細(xì)小，穿刺時(shí)較為困難，碰到這種情況可選擇適當(dāng)斜面小的針頭，而且做好穿刺前的準(zhǔn)備工作，可用熱敷方法使血管充盈、擴(kuò)張，以利穿刺。

5 成人頭部骨縫靜脈

在四肢無靜脈穿刺時(shí)，可選用頭部靜脈，成人頭部靜脈十分不明顯，可按解剖位置，摸準(zhǔn)骨縫將頭皮針緩慢順著骨縫中央刺入靜脈往往成功，但臨床少用。

6 對于小兒頭部靜脈

小兒頭部靜脈較細(xì)，加之小兒不配合，往往不易成功，這就要求我們熟悉靜脈穿刺的常用部位，做好注射前準(zhǔn)備，選擇較直與分叉少的靜脈，呈向心方向穿刺，操作時(shí)細(xì)致輕柔，針斜面向上，針的角度幾乎與頭皮平行，緩慢將針頭直達(dá)管腔。如刺入靜脈后，無回血，而且有阻力消失和進(jìn)入空腔管道的感覺，可注入少許液體，而沒見針頭旁腫脹，即證明刺入靜脈，即可固定，此類靜脈原則是寧淺勿深，寧慢勿快，固定穩(wěn)妥。

綜上所述，對于接受淺表靜脈穿刺，尤其是首次穿刺不成功者，同道們應(yīng)根據(jù)穿刺的部位和靜脈條件及特點(diǎn)，采用各種有效的方法，提高穿刺的成功率。這些有效的方法如能結(jié)合使用，效果將更加明顯。