補佳樂用于絕經婦女取器

摘要：目的：宮內節育器（IUD）是我國婦女普遍采用的長效節育措施，絕大多數受術者均能耐受常規行宮內節育器取出術，而絕經后婦女因生殖器官萎縮，宮頸組織變硬，彈性差，增加了取環的難度，甚至導致取環術失敗。我們對絕經后婦女在取環前給予口服補佳樂7天，在取環過程中獲得滿意效果。方法： 我院對50例絕經后婦女進行取環術，探討取環時間、取環前藥物應用、取環方法等有關問題，對子宮萎縮、宮頸較緊的患者，我院采用取環前給予口服補佳樂的方法。結果： 取得理想效果。 關鍵詞：絕經后婦女 補佳樂 取環術

To make up good uses in the menopause woman taking

WangYaming

Abstract:Objective:In the palace birth control (IUD) is the persistent effect birth control measure which our country woman uses generally，the overwhelming majority the birth control is taken out the technique even ability the conventional temporary palace in the technique，after because but the menopause the woman the reproductive organ withers，the cervix of the uterus organization changes hard，the elasticity was bad，increases has taken the link the difficulty，even caused to take the link technique defeat.After we the woman in take in front of the link the menopause to give the oral administration to make up good happy 7 days，in takes in the link process to obtain the satisfactory effect. Methods:my courtyard the woman carries on after 50 example menopauses takes the link technique，searches asks for the link time，takes in front of the link the medicine application，takes the link method and so on the related question，to the atrophia uteri，the cervix of the uterus tight patient，my courtyard uses takes in front of the link to give the oral administration to make up the good happy method.Results:obtains the ideal effect.

Keywords:The menopause the woman Makes up good Le Qu the link technique

【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0099-01

1 一般資料

選擇2000年1月～2010年5月來我院門診要求取環半年以上的絕經后婦女50例，年齡42歲～60歲，放環年限15年～20年，均放置金屬圓環及宮形環，無陰道不正常出血，身體健康，無生殖器官炎癥及惡性病，無取器及應用補佳樂禁忌癥，按常規進行B超檢查及婦科檢查。

2 治療方法

術前填寫統一取環表格，進行全面婦科檢查，排除婦科其它疾病，B超檢查確定環位，行常規取環術，初次順利取出IUD者28例，其余因陰道、子宮、宮頸萎縮且缺乏彈性等原因首次取環失敗的12例患者，行血、尿常規，肝、腎功檢查無異常，術前7天內需無性生活史，無用藥禁忌證。給予口服補佳樂片（每片1 mg，由拜耳醫藥保健有限公司生產）一次性3 mg，7 d后來院，按手術操作，常規取出IUD，術后常規給予抗炎藥物預防感染。

3 結果

絕經后1年內取環者，初次取出者26例，絕經1年后取環者初次取出者只有2例，12例給予口服補佳樂片3 mg，3 d后再行取環術，20例順利取出，2例仍未取出，因部分嵌頓宮腔，在B超引導下，將IUD拉至宮頸外口剪斷，用抽絲法取出。

4 討論

絕經后婦女由于卵巢功能逐漸衰退，體內雌激素水平下降，導致不同程度的內外生殖器逐漸萎縮，陰道萎縮，皺壁變淺，穹窿消失，且缺乏彈性，甚至彈性消失，宮頸萎縮短平，宮頸堅硬，缺乏彈性，難以擴張，取環器械檢查通過宮頸管，導致取環失敗。加上子宮體萎縮，宮徑相對變小，與原來放置的IUD不相適應，致使IUD變形、移位，甚至嵌頓肌壁，給取環帶來困難，隨著絕經年限延長，更增加了取環手術的難度。所以絕經后1年內應盡快取環，此時雌激素水平下降不明顯，女性生殖器無明顯萎縮，所以取環成功率高［1］。

補佳樂為天然雌激素，具有雌激素活性，副作用小，服用后可使陰道黏膜上皮增生，宮頸黏液腺體分泌增多，黏液量增加，宮頸軟化，彈性增加，宮頸口松軟，子宮內膜輕度增殖。所以絕經后婦女應用雌激素后再行取環術，既可減輕痛苦又可提高手術成功率，效果顯著，實踐證明無1例損傷發生，且此法簡單易行，無副作用，縮短手術時間，提高了取環成功率，適用于絕經時間短、子宮陰道萎縮不明顯以及無雌激素敏感性腫瘤（如乳腺增生等）病史病例。因此，建議在給絕經期婦女取器前要詳細詢問病史并行婦科檢查，不要盲目施術，可采用本方法后再行取環，既大大減輕受術者身心痛苦，又給施術者創造了良好的施術條件，從而提高手術的成功率。

參考文獻

［1］ 傅才英.手術學全集?婦產科卷［M］.北京：人民軍區出版社

［2］ 周自永，王世祥.新編常用藥物手冊［M］.北京：金盾出版社

［3］ 王莉，劉川.絕經后婦女取金屬單環宮內節育器40例臨床分析［J］.中國實用婦科與產科雜志