手術室的整體護理

摘要：目的：目的 探討整體護理在手術室運用的臨床效果，尋找相應措施以提高護理服務質量。方法： 整體護理運用于術前訪視、術中護理及術后隨訪中，采用病例對照研究和問卷調查，從手術室開展整體護理的實施方法、程序及與傳統的護理方法相比較，并探討其臨床效果。結果： 手術室開展整體護理能為手術病人提供安全、有效的護理措施，使手術室的服務質量明顯提高。通過實施整體護理后，醫患糾紛明顯減少，醫護合作良好，病人家屬滿意度也有了明顯提高。結論： 整體護理是促進護理質量提高的一種有效管理模式，病人能以積極的態度來配合手術，醫護合作默契，病人術后盡早康復出院。

關鍵詞：整體護理 手術室 體會

Operating room whole nursing

Zhang Xiufang

Abstract:Objective:Discussion whole nursing in the operating room utilization clinical effect，seeks the corresponding measure to improve the nursing grade of service. Methods:Whole nursing utilizes after the technique makes a house-call，in the technique nursing and the technique makes a follow-up visit，uses case of illness to compare the research and the questionnaire survey，from the operating room development whole nursing implementation method，the procedure and compares with the traditional nursing method，and discusses its clinical effect. Results:Operating room development whole nursing can provide the security，the effective nursing measure for the surgery patient，causes the operating room the grade of service distinct enhancement.After implementation whole nursing，the medical trouble dispute reduces obviously，the medical treatment and nursing cooperation is good，the patient family member degree of satisfaction also had the distinct enhancement. Conclusion:Whole nursing is promotes one kind of effective management pattern which the nursing quality enhances，the patient to be able by the positive manner to coordinate the surgery，the medical treatment and nursing cooperation tacit understanding，after the patient technique to be restored to health as soon as possible the out of hospital.

Keywords:Whole nursing Operating room Experience

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0067-02

1 術前整體護理

1.1 整體護理重視術前護理的重要性，使患者術前出現的心理波動得到有效控制，改善手術質量和效率［2］。手術前一天下午巡回護士到病房對次日需進行手術的患者進行術前探視。通過查閱病歷、了解患者各項檢查、生化檢查結果、職業、文化背景及社會關系等。用圖片或照片展示手術室的環境布局、麻醉機、監護儀、無影燈等。了解患者的藥敏史、家族史、手術史及有無不良嗜好等。要求患者手術前常規禁食12 h，禁飲4 h~6 h，貴重物品、假牙等可由親屬或病房護士長保管，請不要帶人手術室。告知患者手術前備皮及皮膚清潔的重要性，告知患者術前排空膀胱的重要性，注意詢問女性患者的月經周期。向病房護士了解護理計劃，向主管醫生了解麻醉方法、手術步驟、手術體位及特殊器械等。

1.2 到病人床旁進行自我介紹，把術前訪視卡送到患者及家屬的手中，并解釋術前準備及注意事項，了解病人的心理活動，改善病人的心理狀態［3］，杰出對手術的顧慮和擔心，針對提出的疑問做出解釋，減輕病人的思想負擔。與患者談話時，做到和藹可親，對不清楚不明白的事情不要含糊回答患者。根據患者文化層次的不同，靈活掌握語言的溝通藝術，對于文化層次較低的患者，盡量用通俗易懂的語言或方言。對于文化層次較高的患者，盡量采用醫學術語。

1.3 護士根據收集的資料和手術種類，預測手術中可能出現的護理問題，制定一套科學詳細的手術室護理計劃，為手術的順利進行創造條件。器械護士將根據手術情況，熟悉手術步驟，了解解剖結構，備齊術中用物，迅速、正確、主動的傳遞器械，從始至終配合手術完成。

2 術中整體護理

2.1 提前調節室內溫度至適宜的溫度，以對待親人的態度與病人打招呼，降最病人對手術間的陌生感迅速，同時保持環境安靜，為病人營造一個舒適的環境。待患者穩妥地躺在手術床上后，護士用幾分鐘時間專門與其進行心理溝通，讓其感到自己是這里最重要的人，并簡單介紹手術室的布局、現代化的儀器設備以及與麻醉配合的必要性，術中可能體驗到的一些不適，如牽拉痛等存在的感覺與注意事項。建立靜脈輸液通道時，應告知患者可能感覺到輕微疼痛，但可以忍受，疼痛很快消失，保證患者精神上得以松弛，解除患者的恐懼心理。再次詢問患者術前禁飲、禁食情況，防止意外發生。

2.2 護士以得當的方式協助麻醉醫生安置體位，鼓勵病人配合以取得最佳的麻醉效果。根據手術的性質和病人具體情況安置病人于適當的體位，盡可能使病人舒適，同時要注意保護病人的尊嚴和隱私，避免過分暴露。

2.3 在手術過程中，護士應盡可能陪在病人身邊，隨時注意病情，安慰病人。對清醒的病人，要掌握語言的藝術，明確不良的語言對病人產生的副反應。如果術中病人出現不良的疾病信息，語言應謹慎，以免對病人產生不良的刺激。如病人出現意外，應冷靜處理，不可驚慌失措，要努力使病人保持良好的心理狀態和情緒，順利度過手術期。在術中，手術室護士不僅要保證術中需要的器械、敷料、藥物萬無一失，而且還要動態地管理病人，做好術中監測與常規護理，做好意外情況的預防、發現與搶救配合工作。保持輸液通暢，做好術中特殊藥物的應用和護理等。使病人安全地耐受手術，并保障手術成功。

3 術后整體護理

按照整體護理理念［4］，護理過程應延伸至術后病房內，患者回到病房后仍能得到手術護理人員的關懷、照護。術后除做好對患者保暖、傷口包扎等一般護理外，更重要的是做好病人的心理安慰工作。無論術中清醒，還是全麻中醒過來的患者，術后都渴望知道自己疾病的真實情況和手術效果。手術室護士要用親切的語言進行安慰和鼓勵。告訴其手術進行得很順利，病灶已切除，只要術后配合治療，就能很快康復。做好術后隨訪，了解手術、麻醉有無并發癥，了解護理、治療的情況。術后第2或第3天對病人進行探視，了解病人術后切口疼痛、傷口愈合及有無感染等情況，了解病人有無因體位擺放而引起的神經肢體損傷，以及病人對手術室工作的滿意度。術后回訪的目的是取得圍術期整體護理效果的反饋，積累工作經驗并通過反饋指導今后的工作，使手術室的護理工作能做的更好。

4 體會

通過一段時間整體護理的運行，我認識到手術室護理工作不能僅局限于單純的手術配合，而應將整體化、人性化的觀念融入到護理工作中，為服務對象提供全方位的護理［5］，使手術室的各方面工作更規范，也讓手術室護士轉變了護理觀念，體現了自我價值。

手術室整體護理不僅擴展了手術室護理活動的范圍，還提高了護士的自身素質，通過術前訪視，護士掌握了許多醫學基礎知識，對手術護士的業務水平是一個很大的提高，從而增強了護理人員對知識的渴求和增強了競爭意識，促使護士自覺的學習，拓寬知識面，提高了全面的綜合素質。通過對手術患者進行心理護理和術前指導，尊重患者的需求，有效地減輕患者緊張焦慮的程度，使其精神放松，情緒穩定，為主動配合手術做好準備，在心理上感到被關心和尊重。通過對自身素質的培養和提高，使手術室護士的整體素質得到提高，從而進一步提高了護理質量，提高了護理人員的工作責任心、安全意識和風險意識，發揮了護理人員的積極性和主動性，獲得了工作上的滿足感。

我覺得在今后的工作中，要組織護士學習人際溝通技巧及心理學、社會學知識，讓她們在實踐中完善整體護理理念［6］，更好的為患者服務。

參考文獻

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