胃癌患者圍手術期的心理護理50例

摘要：胃癌是消化道常見的惡性腫瘤，一旦確診后患者在心理上會產生不同程度的壓力，很容易導致情緒低落，喪失信心，影響治療和護理工作的進行。心理社會因素所致不良情緒是癌癥發生的重要影響因素，其中性格缺陷是腫瘤發生不可忽視的重要因素。手術治療是早期治療胃癌的首選方法。胃癌患者普遍對手術存在恐懼心理、懷疑心理、悲觀絕望心理、煩躁易怒心理，針對這些問題就我科2007年1月~2009年12月所收治的50例胃癌患者圍手期進行人性化、個性化的心理護理，取得了滿意效果，現介紹如下。

關鍵詞： 胃腫瘤 心理測定學 護理 外科手術 心理護理

Stomach cancer patient encircles the surgery time the psychology to nurse 50 example

Zhang Yinyun

Abstract:The stomach cancer is the digestive tract common m alignant tumor，once the diagnosis future trouble can have the varying degree pressure in the psychology，very easy to cause the mood to be low，loses confidence，affects treats and nurses the work to carry on.The psychological society factor result not good mood is the important influence factor which cancer occurs，in which disposition flaw is the tumor has the noticeable important attribute.The surgery treatment is the early time treats the stomach cancer the first choice method.The stomach cancer patient generally has the dread，the suspicion psychology to the surgery，despairs pessimistically the psychology，is agitated easily to get angry the psychology，50 example stomach cancer patient who in January，2007 ~2009 years in December admits on my branch encircles the hand time in view of these questions to carry on the user friendly，personalized psychological nursing，has obtained satisfaction effect，presently introduces as follows.

Keywords:Stomach tumor Psychology determination study Nursing Surgical operation Psychology nursing

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0071-02

胃癌是消化道常見的惡性腫瘤，一旦確診后患者在心理上會產生不同程度的壓力，很容易導致情緒低落，喪失信心，影響治療和護理工作的進行。心理社會因素所致不良情緒是癌癥發生的重要影響因素，其中性格缺陷是腫瘤發生不可忽視的重要因素［1］。手術治療是早期治療胃癌的首選方法。胃癌患者普遍對手術存在恐懼心理、懷疑心理、悲觀絕望心理、煩躁易怒心理，針對這些問題就我科2007年1月~2009年12月所收治的50例胃癌患者圍手期進行人性化、個性化的心理護理，取得了滿意效果，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 資料。

本組50例，均為我科2007年1月~2009年12月收治的胃癌患者，男34例，女16例，年齡30~78歲，平均54.8歲；受教育程度：小學文化及文盲15例，初中及高中29例，大專及大學本科以上學歷文化者6例。

1.2 心理評估方法。

采用自制的心理評估量表對50例胃癌患者進行問卷調查。

1.3 術前心理護理。

胃癌患者在明確所患疾病后，多表現為悲觀失望、情緒低落、暴躁易怒，進而絕望，不愿面對現實。根據量表調查的結果，制定出相應的護理措施，多接近病人，了解病人的思想動態，視病人為親人，關心體貼病人。根據文化程度的不同，向病人介紹所患疾病的相關知識，列舉成功病例，采取激勵性和振作精神的語言及時化解其心理危機［2］。同時向病人講解各種檢查的目的，手術治療的重要性、安全性以及實施麻醉的方法和意義，手術方式及術中、術后可能出現的問題及處理措施，以消除患者緊張恐懼心理，取得其配合，從而提高手術的耐受力和成功率。

1.4 術后心理護理。

根據調查，病人有擔心疼痛、擔心手術是否成功、癌細胞有否轉移及對化療相關知識缺乏等情況。針對這些心理問題，制定相應的護理方案，早期與病人進行交流；和家屬一起多陪伴病人，讓其產生安全感；介紹化療知識，介紹化療成功病例，并長期與病人及家屬保持聯系，隨時掌握他們的心理狀態，給予一定的心理輔導與協助。

2 結果

通過50例胃癌患者所出現的不同心理問題進行個性化的心理護理，使其全部能接受并積極配合手術，同時病人能正視疾病的存在，并能正確面對下一步的化療。

3 討論

胃癌患者大多數由于病情的明確診斷，而產生不同的情緒改變。本組有18人（占36%）對疾病的不了解而不能配合手術治療，通過護士的耐心解釋，把疾病的發病原因及臨床表現以及所需的治療向病人進行宣傳教育，最后，18例患者均能全面了解病情，并能積極配合手術治療。胃癌患者大多數忍受著疼痛、饑餓的痛苦，同時又面臨著焦慮沮喪、悲觀的情緒體驗，而手術給患者帶來的治愈希望讓其產生緊張、恐懼、疑慮的心理反應，此類病人有25人（占50%）。由于疾病對患者的身心打擊，往往使患者角色更加強化，同時部分患者陷入極度悲傷，甚至絕望的境地。這些消極的情緒反應可使患者交感神經興奮導致血壓升高，脈搏和心率增快，影響手術順利進行，也可降低機體對手術的耐受表1 采用自制的心理評估量表的調查結果性，從而導致術后并發癥，進而影響機體康復［3，4］。針對此類病人，護士多與他們接觸，向其列舉以往同種疾病成功的病例，采取激勵性和振作精神的語言，及時消除所產生的不良情緒，25例患者均能面對現實，接受治療。另外，本組50例患者中50%的患者對手術后的疼痛及麻醉意外產生擔心，護士給予安慰，把病人視作自己的親人，多體貼，多關心，告知患者要相信現代的醫療水平，解除不必要的擔心和顧慮，使其全部接受手術。因此，在圍手術期，針對不同年齡、不同文化程度，不同社會環境的患者分別進行不同的心理護理，讓其從本身疾病的發生發展開始了解，使其對疾病的轉歸與預后有所認識，并能達到積極配合手術及治療的目的，最大限度地消除負性情緒，提高手術成功率，促進病人康復，提高癌癥患者的生存質量。

參考文獻

［1］ 方晉平，高玫.癌患者的性格缺陷與音樂支持療法［J］.腫瘤防治雜志，2000（6）：576

［2］ 李傳愛.中華癌癥患者的心理分析及護理［J］.齊魯護理雜志，2001（6）：414-415

［3］ 梁光霞.護理心理學［M］.上海：上海醫科大學出版社，1998(2)：108

［4］ 王紅麗.心理護理在前列腺增生癥患者圍手術期中的臨床意義［J］.實用臨床醫藥雜志，2007（10）：71-72