護理配合根管治療術的臨床探討

摘要：目的：探討護士在口腔科根管治療術中的護理配合方法。方法：選擇100例患有急、慢性牙髓炎、慢性根尖周炎、牙髓牙周綜合征的病人，在根管治療中采用四手操作方法進行護理的配合治療，護理配合方法主要為：病人的管理、物品的準備、材料的調配、器械傳遞與整理，及時處理患者的唾液、水和其他廢棄物等。結果：根管治療術在科學的護理下可順利完成。結論：護士精湛的口腔護理技術和良好的職業道德，是根管治療術順利完成的基礎。

關鍵詞：根管治療術 護理 配合

Nursing coordination root canal iatrotechnics clinical discussion

Xue Mei Tu Bibo

Abstract:Objective:Discusses nurses in oral cavity branch root canal iatrotechnics nursing coordination method. Methods :Chooses 100 examples to contract the patient who anxious，the chronic endodontitis，slow true character point Zhou Yan，the dental pulp tooth week synthesis drafts，uses four hand control methods in the root canal treatment to carry on nursing the coordinate treatment，the nursing coordination method mainly is:Patients management，the goods preparation，the material mix，the instrument transmission and the reorganization，processes patients saliva，the water and other rejects promptly and so on. Results :Root canal iatrotechnics may complete smoothly under science nursing. Conclusion :Nurses exquisite oral cavity nursing technology and the good occupational ethics，are the foundation which root canal iatrotechnics completes smoothly.

Keywords:Root canal iatrotechnics Nursing Coordination

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0082-01

通過清除根管內的炎癥牙髓和壞死物質，并消毒，嚴密填塞根管，隔絕細菌進入根管，防止根尖周病變的發生或促進根尖周病的愈合的一種治療方法是根管治療術的根本目的。通常根管預備、根管消毒、根管充填是根管治療術包括的三個基本步驟。之所以需要醫護間的密切配合是由于根管治療術比較復雜而決定的，2009年1月-2010年6月我們采用四手操作護理方法配合醫生完成100例根管治療術，效果滿意，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。

選擇100例根管治療病人。男60例．女40例；年齡21～65歲，平均46歲。其中，患有急、慢性牙髓炎的患者各30例，患有慢性根尖周炎的患者有20例，患有牙髓牙周綜合征的患者有20例。患牙共100顆，分別為40顆前牙與60顆后牙。護理方法給予四手操作的方法并密切配合醫生共同完成根管的治療術，100顆牙治療后經X線片檢查證實根管全部嚴密充填到位，沒有發生術中、術后的嚴重并發癥。

1.2 治療方法。

第一步：開髓制洞，進行髓腔的沖洗，去除壞死、壞疽的牙髓，擴大根管，再次沖洗潔凈根管，吸干后封人消毒藥物2-7天；復診時如果沒有特殊的不良反應，即去除封藥，沖洗根管后，進行根管的充填；若有明顯不良反應。只有重新封人消毒的藥物，下次再填充根管。

1.3 治療步驟。

1.3.1 根管的預備。包括開髓、拔髓．徹底清除根管內壞死組織和拔除壞死的牙髓，擴大根管，3％雙氧水5ml、生理鹽水5ml交替沖洗及測量根管的長度等。

1.3.2 根管的消毒。消毒根管內的藥以醛和酚類最常用。

1.3.3 根管的充填 封消毒藥物3～5天后，如沒有癥狀，則行根管的充填術。常用充填材料為固體加糊劑。固體為牙膠尖，常用糊劑為碧蘭永久根充材料加丁香油．嚴密充填根管．再用磷酸鋅粘固粉材料墊底，最后用銀汞合金或復合樹脂材料進行充填完成治療。

2 護理配合

2.1 術前準備。

2.1.1 心理護理。病人就診時常有精神緊張、畏懼等情緒，護士應及時給予正確心理疏導解釋、消除病人的心理障礙，取得病人的信任與配合。

2.1.2 術前一般準備。詢問病人有無藥物過敏史、手術史及慢性疾病等，對病人說明治療中可能出現的各種情況。耐心對治療計劃、步驟給予充分解釋，使病人能積極配合醫生治療。取正確舒適體位入座，燈光調對好．給病人戴好治療圍巾。

2.1.3 器械和用物準備 器械：常用口腔器械檢查盤一套、高、低速手機、拔髓針、光滑針、測量尺、根管銼、根管充填器、側壓器、根管測量儀、超聲綜合治療儀等。用物：護士應認真做好術前用物準備。局部麻醉藥、沖洗藥物(3％雙氧水2 ml、生理鹽水3ml)、根管消毒劑(FC、CP等)、碧蘭永久根充糊劑、牙膠尖等。護士應認真仔細檢查器械有無磨損、扭曲、變形，一旦發現應及時更換。

2.2 術中配合。

注意：①遵守無菌操作原則；②護士要及時傳遞高、低速手機、根管銼、測量儀等、操作中及時吸出沖洗液及壞死組織碎片，避免病人反復起坐；③及時將拔髓針傳遞給醫生，拔除根管內壞死的牙髓組織；④協助醫生做好隔濕充填工作，杜絕感染機會；⑤ 傳遞器械應在病人下頜至胸前之間，切忌在頭面部上方以免損傷病人：⑥ 密切觀察病人反應，及時發現藥物過敏或中毒現象。

2.3 術后護理。

治療完畢后，整理用物，協助病人漱口，清潔面部，預約病人按時復診。

2.3.1 消毒。使用后的根管銼、拔髓針、光滑針、充填器等口腔器械用超聲波清洗機清洗后送高壓消毒備用。用后的高、低速手機送供應室專用設備消毒后備用。

2.3.2 宣教。告知病人治療后可能出現短暫不適。如：咬合痛、根尖部脹痛等治療反應．應按醫囑口服消炎止痛藥可緩解．局部出現腫痛應告知醫生處理。充填修復后2h再進食，當天避免患側咀嚼。牙齒治療后脆性較大最好行嵌體或冠修復，防止牙齒折裂，延長牙齒的壽命。

通過對100例根管治療術護理配合工作的總結．體會到口腔科護士必須具備豐富的口腔專業知識，熟悉牙體結構的解剖知識，掌握根管治療術的護理配合步驟、方法，熟悉專科器械的名稱、性能、使用方法及注意事項：做好各種器械消毒工作及設備、器械的維修保養；才能更迅速、準確地配合醫生完成根管治療工作。

參考文獻

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